Victoria del Castillo Ruiz - Genética clínica (2019)-844

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COMPLICACIONES
 
La predicción del riesgo de desarrollar un tumor gonadal es un componente clave en la
atención de pacientes con gónadas intraabdominales. La mayor parte de las neoplasias que
se presentan corresponde a tumores de células germinales de tipo II, que incluyen
seminomas, disgerminomas y otros tipos. La prevalencia de estos tumores puede ser baja y
hasta de 22%, que puede ser secundaria a la edad de los pacientes dado que a mayor edad
mayor riesgo de cáncer. En los síndromes por insensibilidad a los andrógenos no existe una
relación entre el tipo de mutación en el gen AR y el riesgo de desarrollar cáncer.
En la actualidad, en las pacientes con SICA se sugiere practicar la gonadectomía después
de la pubertad con la finalidad de que la paciente tenga un desarrollo mamario espontáneo y
pueda tomar sus propias decisiones sobre su atención terapéutica. El riesgo de malignidad
antes de la pubertad es de 0.8 a 2% y después hasta de 5 a 10%. La resonancia magnética es
una herramienta adecuada para detectar cambios benignos en las gónadas; sin embargo, no
reconoce cambios histológicos de malignidad. Una alternativa es la biopsia por
laparoscopia y la gonadopexia para localizar la gónada en la pared abdominal anterior.
Existen pocos estudios realizados en pacientes con SIPA para conocer el riesgo de tumor
gonadal; en uno de ellos se registró un riesgo de 15% con gónadas intraabdominales
después de la pubertad.