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AMPUTACIO ES AMPUT ACION DE UN MIEMBRO Muchos perros y gatos viven activa y normalmente después de haber sufrido la amputación de una extremidad anterior o posterior. nuencras que los animales de granja y los perros de razas mayo res se ven severamente afectados por la pérdida de un auemoro Cuando se planea una amputación no es necesario diseñar un tl'uñon adecuado para ajustar una prótesis y se debe. por lo tanto, tra tar de dejar un muñón corto el que oo rleseqmlibrará al animal ni le será estorboso. El sitio más satisfactorio para amputar una. enrem..._idad anterior. es a través de la mitad del húmero; y en una extremidad posterior a través de! teroo medio del fémur. AMPCTACIO .. DE U A EXTRE1llDAD ANTERIOR - PERRO MIEMBRO ANTERIOR IZQCTERDO Fig. l. Se ooloc::a al perro en decúbito lateral, con la extremidad ..._� hacia arriba, y descansando S-Ob:-e un saco de ..._� La extremidad distal del miemb."O se cubre en La fonna acostumbrada y se pasa a tnTés de la amtura de la sábana para lap� � tiendo así una fácil manipulación dura.me u i:c:ter venci.án. Vena ceUJica tríceps M1Ísculo extensor can,l.rradJall1 ����=--,:----Lfmi� �atal Fig. 3. Se incide el rendón común de inserción del tríceps braquial, y la masa muscular es replegada pn> ximalmente para exponer el músculo braquial donde se curva alrededor del tercio infmor del húmero y el nervio radial superficial, &:e se incide proximalmente. de la lnd dón cuú.nn �. i. Se realiza una incisión cutánea semicircular en la cara lateral del miembro, ésta se extiende desde una línea que pasa por la mitad del húmero hacia abajo y hasta la articulación del codo. Posteriormente se abduce el miembro y se une la incisión a la incisión correspon• diente de la cara medial. El colgajo de piel se repliega en la cara lateral para exponer las cabezas larga. y lateral del músculo tríceps braquial, del músculo braquioce. fálico y la vena cefálica, ésta se liga. -- Músculo braquiocefálico Músculo bíceps braqUial Mósculo braquial Cuerpo del húmero Fig. 4. Se inciden los músculos braquial y braquioce fálico y son replegados para exponer la cara lateral de la diáfisis humeral. Nervio cubital Vena y arteria braquiaus Fig. 6. Se incide el músculo bíceps braquial en donde se divide proximalmente para insertarse en el cúbito y es replegado. El miembro puede ahora amputarse, cor tando la diáfisis humeral utilizando una sierra para cortar metal. Mósculo tríceps braquial Nervio cubital Vena braquial Músculo bíceps braquial Arteria braquial Flg. 5. Se voltea al perro y el colgajo cutáneo en la cara medial se repliega para exponer el músculo bíceps braquial, la arteria y la vena braquiales, las que son ligadas y el nervio cubital que se incide proximalmente. / Músculo braquial Mósculo tr!oepa braquial MúICul.o l:.bp, braq'ld&l � 7. Los extremos de los músculos incididos se su turan juntos con puntos separados con catgUt crómico, para formar un cojinete muscular proteet:Or sobre el mu ñ6c del húmero. Los músculos braquial y blceps braquial se sururan primero sobre el muñón y posttrionnente los músculos braquiocefálico y tríceps braquial Músculo b.aquioccfálico Músculo trlceps braquial Fig. 8. Una vez que los extremos de los músculos han sido suturados juntos, se debe tener cuidado de asegurarse que también los bordes estén co:.ptados. , ; ''./{.�[�r:,��:;��!it ',, ,, . 1:111I .• :.,;¡jliV·• :-:J r·: f"i:. t. Los coh;aJos de piel se coaptan con puntos srpua¿os de eo.d:onfio unluando nvlon monofilico y el borde de b henda � pro,ege sururando sobre ella una gasa. AMPUTACION DE UNA EXTREMIDAD POSTERIOR - PERRO Se viste la pierna y se coloca en forma simi lar a la descrita para la extremidad anterior. EXTREMIDAD POSTERIOR. IZ.Qtm:RDA X::laado f'i«. 11. Se hace una mcisión cutánea semidrccl.r e::i la cara la_:rraJ del lllkmbro, la incisión se exu!mde L.-s de una linea � pas.¡ sobre el tercio inferior del cms!o y hacia abajo hasu la articulación de la rodilla. Pln teriormente se abd� el miembro y se une la incisión con la correspondien� � la cara medial. Se repliega el coliaJC de piel en la cara lateral para exponer los músculos s...-:orto. cuadríceps femoral, bíceps femoral y la fa.scu lata. La fascia lata es incidic2 a lo largo de su unión con el músculo bíceps femoral. Linea de inclsi6n en la faocia lata Mósculo cuadriceps femoral Músculo sartorio M(111culo aductor Fig. ll. Los músculos cuadríceps femoral y bíceps fe moral se separan por disección roma para exponer la cara lateral del fémur. El tendón de inserción del múscu lo cuadriceps femoral y la porción anterior del músculo sartorio se inciden proximalmente a la rótula y son replegados para exponer la cara lateral del fémur y la , � ,-, arteria femoral posterior, la que es ligada. i�i. ,-� Línea de Incisión en la aponeurosh del m6sculo blceps femoul Músculo ,emimembranoso ___ Nervio dático Arterla :----- poplitu Fig. 11. La a¡xnieuro�is de inserción del bíceps femo ral e-5 in�:..d.La cransversalmente y se repliega el mÚSC\!· lo pan �� la arteria poplítea, el nemo oá::co y los músculos aductor, semimembranoso y YJM•·e:r dinoso La arteria poplítea es ligada y el = cú_aa, es di-id.ido proximalmente. Mó.sculo aartorio Músculo ,emimem branoao M.<isculo semiten dinoso "--- Músculo gracilia Arteria y vena femorales Nervio aafeno Fig. 13. El perro es volteado y el colgajo de piel en la cara medial se refleja para exponer la porción pos terior del músculo sartorio y el músculo gracilis. Estos músculos son cortados y replegados para exponer la ar tert_a y vena femorales, las que se ligan. El nervio sa• feno se corta pToximalmente. También están expuestos los músculos sem.imembranoso y semitendinoso los que son conados junto con el. músculo aductor subyacente para expontt por completo la diáfisis femoral. u pierna puede ahora ser amputada aserrando la chifisis femoral utilizando una sierra para cortar metal, y se temu.na la inten·ención en la forma descrita para la amputación de un miembro anterior. AMPUT ACION DE DEDOS La amputación de un dedo o falange no interfiere seriamente con la eficiencia locomotora del animal. Muchos perros a los que se les ha amputado un dedo, continúan teniendo actuaciones satis factorias en la pista de carreras y en otros deportes; los animales de granja continúan siendo uni dades económicas dentro del bato o rebaño. A..\IPCTACION DE UN DEDO EN EL BOVINO El método utilizado debe permitir una exposición adecuada de todos los tejidos enfermos y sin vitalidad para que puedan ser extirpados fácil y completamente. Al mismo tiempo la banda corona ria debe ser conservada de form.a. tal que cuando haya cicatrizado totalmente el muñón, éste esté pro tegido por un cojinete córneo. Se coloca al bovino en decúbi:o lateral. con el dedo afectado hacia arriba y descansando sobre un saco de arena. Se coloca un tormq' .. -ete por ani ba de la articulación del menudillo. Fig. 14. Se hace una fnc::fsvm c:oo bisturl de la boja fija debajo de la banda � lo o.u cerca de la pe zuña. Se continúa hacia abajo a a-nis de todas las es tructuras hasta llegar al hueso. Se � de igual for ma alrededor del dedo. Fig. 15. Se expone la segunda falange, separando de ella el tejido fibroso de alrededor con la ayuda de un formón ortopédico. Fi1. 16. El dedo es amputado cortando sobre el tercio medio de la segunda falange y codas las estructuras de tejido blando con una sierra para alambre. "'a H. Después de la amputación del dedo, se debe poner C$J>ecial atención en exd.rpu todo el tejido ne crónco y sin vitalidad. Los tendones y las vainas de tendón requieren atención especial est0 debido a que la infección se propaga rápidamen2 a través de ellos. La intervención es terminada vendando la herida para controlar la hemorragia. el vendaje no debe ser adhesivo, se aplicauna compresa de algodón-lana y una venda. Se rec.ra el torniquete y el vendaje se impermeabiliza aplicando brea de Estocolmo. Esta técnica ha sido utilizada para ampu taciones de dedos en el cerdo y borrego con resultados igualmente satisfacionos La cavidad es oclui da con tejido fibroso en 3 o 4 semanas y se cubre de un cojinete córneo en 6 u 6 semanas. AMPUTACION DEL PRIMER DEDO O ESPOLO::'\ - PERRO En el miembro anterior, el primer dedo contiene dos falanges y se a..--ticula con el primer hueso metacarpiano, mientras que en el miembro posterior está adherido a! hueso metatarsiano por tejido fibroso. Se acostumbra extirpar el primer dedo cuando el cacbormo tiene de 2 a 4 días de edad. Se utilizan unas tijeras curvas. La hemorragia se controla por presión · ·ta1 o aplicando un astringen te. La herida se deja que cicatrice por granulación. Si el primer dedo no ha sido amputado a temprana edad, se aconseja que el perro alcance más de tres meses de edad y se lleva a cabo una intervención radical. 210 Prima huHO metaca.rpluo Fig. 18. Se hace una incisión cutánea alrededor del dedo que tenga una forma eliptica ( 1) y se diseca el tejido subcutáneo para exponer el primer hueso me taCa.Ipiano y la falange proximal (2). Paluse proximal Fi6. 11. El dedo es retraído distalmente. La falange proximal y b extremidad distal del primer hueso meta carpiano se LJ,e:ran di.seccionándolas de los tejidos sul> yacentes. Esta� apooe la arteria y la vena digitales; éstas son wmac.u oao �a plnza arterial y se ligan. Tejldo NbcUt'-o Primer hue10 metacarpla.ao / Mufión del primer hueto metacarpiU10 Pl:c:aera anicular.l6n �f&la.ngeana Fig. 20. El dedo es amputado conando el primer bue. so metacarpiano con unas piina.s cortadoras de hueso. Fig. 21. Se cierra la incisión coaptando la piel y el tejido subcutáneo juntos con u.na serie de puntos sepa rados utilizando nylon monofllico. La herida se protege con un vendaje no adhesivo, compresa de algodón-lana y vendas. AMPUTACION DE LA FALANGE DISTAL - PERRO El éxito de esta intervención depende de la extracción de los cóndilos de la segunda falange. Si los cóndilos no son extraídos, el perro claudicará después del ejercicio, esto debido a que el cojinete no aporta protección suficiente contra los golpes. Si son extraídos, el extremo del hueso no es golpeado directamente, ya que está protegido por un recubrimiento de tejido fibroso y no entra en contacto directo con el cojinete. Fig. 22. Se toma la uña flexionándola lo más posible. se realiza una incisión en ángulos rectos con el dedo y lo más cercano posible a la base de la uña, a tra�és de la piel, tejidos subcutáneos y dentro de la udcu· !ación ioterfalangeana distal Postenormmte la md sión es ampliada para encontrarse con el COJUXte m ambos lados. fig, 24. Los cóndilos de la segunda falange se ex traen con unas pinzas de cona:r hueso. C6odJlo de la ,qundafalans:e n.. !3. La falange distal es desutiCU.lada completa c:1C1t2 f se extrae incidiendo la piel en la s:upetbc:ie \"elllnl en proximidad al cojinete Fig. 25. El COJ� R sutura a la piel con tres o cuatro puntos SIC';IL--aidos utilizando nylon monofflico. La herida se p."'Ole¡e con un vendaje no adhesivo, se coloca un pec;ue:io tapón de algodón-lana en cada es pacio inte� 1 todo el pie se protege con un nn daje de aleoc,an-lana y una venda. La cicatrización de primera intención entre la piel y el cojinete, no siempre se lleva a cabo. y como resultado de esto, la herida puede abrirse llevándose a cabo la cicatrización por gra:nclad6n. EXTRACCION DE U A U1'1A - PERRO Cuando un perro da vuelta en sentido angular con velocidad, se apoya en sus uñas. Esta acción somete a un esfuerzo considerable a las articulaciones interfalangeanas. La extracción de una uña, se utiliza corno método para aliviar la presión en las articulaciones interfalangeanas lesionadas. Fi¡. Z8. Cada sección de tejido córneo es tomada con u.na pinza arterial y se retira con �ción de la aesta ungular de la tercera fala.ns& y la superficie ven ttal del corion. Flg. 26. La superficie dorsal de la uña se nivela re bajando con un bisturí el tejido córneo. f'li r.. Se Parte el teJido córneo con una pinza cor• t&don di! bt.eso y se separa del proceso ungular. Fig. 29. El proceso ungular se extrae con una pinza cortadora de hueso. lo más cercana posible de la cresta ungular. La superficie se cauteriza ligeramente con ni trato de plau AMPUTACION DE LA COLA (DEL PERRO) El corte de la cola es practicado en Lodos los animales como método para tratar lesiones mayores y neoplasias de la cola. Es una práctica ordinaria en cachorros de varias razas y también en bo rregos. En los primeros se considera que mejora su apariencia estélica y en los últimos se practica para evitar que se ensucien y los ataquen las moscas. EL CACHORRO La cola debe ser cenada en los cachorros antes que abran los ojos. A esta edad la cola puede ser cortada satisfactoria y humanamente utilizando tijeras. Habiendo preparado el sitio cortando el pelo y aplicando un antiséptico, el cirujano retrae la piel de modo proximal y corta la cola con tijeras en ángulo recto al eje mayor. El muñón es cauterizado ligeramente para controlar la hemorragia. Cuan do se suelta la piel, ésta resbala y casi ocluye la herida, la que cicatriza por granulación. Si no ha sido cortada la cola a un cachorro antes de que abra los ojos, se acostumbra esperar ha.& ta que tenga más de tres meses de edad y se realiza una intervención radical. El tamaño del muñón permitido para cada raza es siempre un problema. Usualmente está dic tado por la mcxla en boga. En muchos casos es aconsejable que el propietario indique la dimensión de la cola que debe quedar. RAZA Airedale Boxer Griffon Kerry Blue Viejo Pastor Inglés Poodle Schnauzer Sealyham Cocker Spaniel Spaniel Field Springer Spaniel Inglés Springer Spaniel Welsh Spaniel King Charles Terrier Australiano Fox Terrier lrish Terrier Temer Lakeland Temer orwich Welsb Terrier Yorkshire Terrier Welsh Corgi Fig. 30. Se aplica un torniquete en la base de la cola y la piel se incide en forma tal, que dos colgajos elíp ticos sean confeccionados; uno dorsal y uno ventral. SITIO PARA LA INTERVENCION Corte UD tercio Detrás de la segunda vértebra coccígea Corte dos tercios Corte de UD tercio a un medio Lo más corto posible Corte aproximadamente la mitad Corte detrás de la tercera vértebra coccígea Corte aproximadamente a la mitad Deje aproximadamente un tercio Deje aproximadamente un tercio Deje aproximadamente un tercio Deje aproximadamente un tercio Corte opcionalmente un tercio Deje aproximadamente un tercio Corte de un cuarto a un tercio Corte de un cuarto a un tercio Corte de un cuarto a un tercio Deje de un tercio a un medio Corte de un cuarto a un tercio Deje un tercio Lo más corto posible Fif. n. Los colgajos de piel proximales son reptega. dos para exponer la articulación in� p:oxi mal aJ ,énice de la incisión. Fig. 32. Se extirpa la cola por medio de desarticulación. La arteria coccigea y las arterias coccigeas laterales se toman con una pinza y se ligan. Arteria coccigea lateral F!�artfla¡o tncuve�bnl � Arteria y vena coccl¡oo.s lateTclJey F°I&'. 33. Corte cransvenal de la cola en el sitio de la desa.rticulac16n. Nótese la posición de las arterias coc cfgeas. Arteria y vena COCCÍl{CU f"'q:. K El �o de la vértebra coccigea es pro � ! La herida se cierra por co.aptaci6n de los colga JCII c!e ptd 1.niliundo puntos separados de colchonero. CORDERO A los corderos se les corta la cola a los pocos días de vida utilizando el método del anillo de hule o entre las 3 y 4 semanas de edad con un hierro cortador. Fig. 35. El método correcto de sostener y sujetar a un cordero, sea para corte de cola o castración. Fig. 36. El an_!o � hule se fija con la ayuda del elastrador y H a • .:.s•aéo para que quede precisamentedistal al plle� cndal. Se debe tener cuidado de no debilitar 1� JC:racooo del anillo al sobreestirarlo. La contracción del anillo de hule produce una necrosis compresiva de los tejidos subyacen:es, lo que entraña la separación de la cola en 10 o 12 dí� Causa muy poca molestia, no se presen� hemorragia, la sepsis es rara y el muñón cicatriza por granuJación. Fir. 37. Un asuiai:e ll:)'na al � y lo coloca en un banco. a dn:Jano � La cola y La cautenu, precisamente dtsUJ al � cauc!� con un � cortador que se ha calentado al rojo apagado. Se debe cuidar que el ano y/o la vulva no sean quemados. Siempre y cuando el hierro cortador no esté muy caliente, la hemorragia se controla satisfactoria mente, y si se presenta algún san�ado se controla con facilidad por otra cauterización ligera de la arteria. Se embroca el muñón con un antiséptico y se deja que la herida cicatrice por granulación. Las complicaciones postoperatorias y las infecciones son raras.
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