EL TÓRAX

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En los perros puede observarse una amplia variedad de problemas cardía-
cos, tanto congénitos como adquiridos, pero se salen del ámbito de esta breve 
introducción. Es sufi ciente decir que el conducto arterioso permeable y el 
arco aórtico derecho persistente pueden tratarse quirúrgicamente. Más ade-
lante se mencionará la toracotomía, para la cual se realizan aberturas torácicas 
en el cuarto o quinto espacios intercostales izquierdos, y durante la reparación 
hay que tener cuidado para proteger el nervio laríngeo recurrente y el conduc-
to torácico. El conducto que continúa permeable causa derivación izquierda 
a derecha, con sobrecarga continua del ventrículo izquierdo que da lugar a 
disnea (difi cultad respiratoria), acortamiento de la amplitud y otros proble-
mas, y el único tratamiento es el cierre quirúrgico. Curiosamente, puede pro-
ducir signos de estenosis esofágica porque el conducto obstruye parcialmen-
te el esófago, y más adelante esto puede causar dilatación del divertículo 
esofágico, dilatación de la aurícula y el ventrículo izquierdos y, posteriormen-
te, insufi ciencia.
Es probable que la mayoría de las estenosis esofágicas se asocien a la 
persistencia del cuarto arco aórtico. En la base del corazón, la aorta se locali-
za sobre el lado izquierdo del esófago, por lo que se accede mejor desde el 
lado derecho. En el espacio mediastínico caudal, el esófago se desplaza hacia 
la izquierda y la aorta se localiza dorsalmente, por lo que el abordaje quirúr-
gico derecho del esófago se realiza desde la izquierda. En todos los casos hay 
que tener cuidado para evitar el nervio vago.
La cirugía esofágica también requiere una esofagotomía transtorácica. 
Cuando se utiliza una sonda gástrica se encuentra un bloqueo, y es necesario 
crear una entrada en el espacio intercostal adecuado para hacer la toracoto-
mía. Actualmente, en la mayoría de los casos los cuerpos extraños esofágicos 
pueden localizarse utilizando gastroscopios fl exibles, y la mayoría se elimi-
nan mediante endoscopia rígida.
La toracotomía puede utilizarse en todas las intervenciones quirúrgicas 
intratorácicas. Hay que cortar los músculos dorsales anchos, teniendo cuida-
do con el nervio toracodorsal. Puede hacerse de varias formas. Generalmente, 
se utiliza el abordaje intercostal lateral, que ofrece una buena exposición y 
una buena reparación. Aproximadamente de un tercio a la mitad del tórax 
puede verse desde la incisión. Las incisiones se hacen equidistantes desde las 
vértebras para evitar los vasos y los nervios. Actualmente se considera que la 
incidencia de complicaciones postoperatorias no es mayor cuando se utiliza 
la esternotomía media que cuando se utilizan métodos intercostales. En la 
esternotomía media, el manubrio esternal y el apéndice xifoides se dejan 
intactos para ayudar a estabilizar la caja torácica cuando se cierra. En ocasio-
nes, se realiza una técnica transcostal, y en el último método debe realizarse 
una incisión transesternal en la línea media, que puede utilizarse para reparar 
la rotura del diafragma cuando se prevé que existe atrapamiento o adherencia 
de vísceras abdominales dentro del tórax. Puede eliminarse una costilla com-
pletamente y después hacer una aproximación a través de la caja torácica. 
La toracotomía craneal requiere una incisión a través del músculo escaleno, 
EL TÓRAX
Clínicamente, el tórax es importante debido a la gran cantidad de problemas 
que pueden afectar al corazón, los pulmones y la tráquea, el esófago y el 
diafragma. Se divide en las regiones preesternal, esternal, cardíaca y costal.
El tórax puede explorarse mediante palpación (que es limitada), ausculta-
ción y percusión. En el perro, los miembros torácicos pueden llevarse hacia 
delante.
El corazón está situado entre el tercer y quinto espacios intercostales y en 
ocasiones puede llegar caudalmente hasta el séptimo espacio. La escotadura 
cardíaca del pulmón actúa como una ventana muy valiosa para explorar el 
corazón de forma más efi caz, mediante auscultación y ecocardiografía. Aquí 
hay un acceso directo al corazón sin ningún tejido pulmonar que se superpon-
ga. Esto es más pronunciado en el lado derecho. Horizontalmente, el corazón 
se sitúa a la altura de la línea media de la primera costilla, que forma su lími-
te dorsal. La forma y el tamaño del corazón varían mucho debido a la gran 
variación que existe entre las razas de perros. En los perros de pecho hundido 
es alto, estrecho y recto; en los perros con el tórax en barril, casi globular. En 
los perros en posición de estación, el corazón se sitúa a la altura del olécranon 
en la quinta costilla (por lo tanto es necesario tirar del miembro antes). Gene-
ralmente, ocupa 2,5-3,5 espacios intercostales y la altura del corazón es de 
aproximadamente dos tercios de la longitud de la cavidad torácica. A lo 
ancho, ocupa dos tercios de la anchura de la cavidad torácica con el vértice 
inclinado hacia la izquierda de la línea media. La puntuación cardíaca verte-
bral es la evaluación más útil del tamaño del corazón y normalmente es de 
10,5-12,5. El latido del vértice del corazón se localiza a la izquierda y a la 
derecha en el cuarto a quinto espacios intercostales, cerca de la válvula mitral. 
La válvula auriculoventricular izquierda (mitral) se escucha mejor a la 
izquierda del quinto espacio intercostal, a la altura de la unión costocondral; 
las válvulas aórticas en el cuarto espacio intercostal a la izquierda, a la altura 
del hombro; y las válvulas pulmonares se escuchan mejor en el tercer espacio 
intercostal, sobre la unión costocondral superior izquierda. En el lado dere-
cho, la válvula auriculoventricular derecha (tricúspide) se escucha mejor en 
el cuarto espacio intercostal, a la altura de la unión costocondral. El receso 
costomediastínico ocupa el cuarto a sexto espacios intercostales, a la izquier-
da y también a la derecha.
La dilatación del lado izquierdo del corazón es importante en el perro. En 
este puede observarse elevación de la tráquea y alineación del borde caudal 
del corazón. Se produce tensión en la aurícula izquierda y pérdida del estre-
chamiento cardíaco caudal. En la dilatación del lado derecho también se pro-
duce elevación de la tráquea, aumento del contacto esternal, el borde craneal 
se redondea, se pierde el estrechamiento cardíaco craneal y se produce des-
plazamiento dorsal de los vasos craneales del corazón. La miocardiopatía en 
forma de dilatación cardíaca que puede observarse en los trastornos del mio-
cardio es la miocarditis, y se asocia a la presencia de Angiostrongylus en la 
dirofi lariosis canina. Es especialmente frecuente en las razas grandes como 
los dóberman.
 
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y la toracotomía caudal a través de los músculos oblicuo abdominal externo y 
serrato ventral. La hernia de hiato del esófago también se repara mediante una 
toracotomía izquierda o mediante una celiotomía en la línea media (laparoto-
mía). Generalmente, la lobectomía pulmonar para eliminar un pulmón se rea-
liza debido a neoplasia, neumotórax o enfi sema, torsión de un lóbulo pulmo-
nar o una infección por un cuerpo extraño, y puede realizarse en el quinto 
espacio intercostal en el lado derecho o izquierdo, o a través de una esterno-
tomía mediana. Para la protrusión discal toracolumbar, puede hacerse una 
incisión sobre el músculo intercostal, que se secciona transversalmente y des-
pués se hacen más incisiones hasta la espina.
Cada vez se están utilizando más técnicas de toracoscopia para explorar el 
contenido torácico, y los problemas postoperatorios son mínimos.
La toracocentesis o la punción del tórax se realiza para extraer líquidos 
(trasudados, exudados, sangre, pus o quilo) o aire del tórax cuando se ha 
producido un neumotórax. La clave es asegurarse de que la herida de la piel 
no cubre la punción a través de la región intercostal. Si esto ocurre, existe el 
peligro de que se produzca un neumotórax.
La disnea o la difi cultad para respirar es una entidad clínicaprincipal y se 
investiga de varias formas. Se estudian el patrón respiratorio y el color de las 
mucosas, y se realiza la auscultación y la percusión del tórax. Pueden utili-
zarse la radiología, la toracocentesis, la fl uoroscopia y otras técnicas para 
ayudar al diagnóstico, e incluyen el lavado broncoalveolar, en el que se intro-
duce líquido estéril dentro de los pulmones y se recoge para su análisis. La 
ecografía es útil para detectar la patología cardíaca, pero las técnicas Doppler 
pueden ser muy útiles. La tos es una entidad parecida y puede originarse en 
la laringe, la faringe, la tráquea o en los bronquios principales, y se investiga 
utilizando un conjunto parecido de técnicas.
Los sonidos respiratorios torácicos pueden originarse en los bronquios, el 
parénquima pulmonar o la pleura. La auscultación de estos sonidos puede 
indicar el proceso patológico.
En la práctica, el borde craneal del pulmón coincide con el borde caudal 
de la cabeza larga del tríceps. El borde dorsal es una línea que va desde la 
tuberosidad coxal lateral a la línea iliocostal, y el borde caudal llega al 
11.º espacio intercostal desde el olécranon.
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6.a vértebra cervical, 
apófi sis transversa
Posición de los g. cervicales 
superfi ciales
Escápula:
Borde craneal
Espina
Acromion
Fosa yugular
m. tríceps braquial
Esternón, manubrio
Húmero, tubérculo mayor
Corazón, borde ventricular 
derecho
v. cefálica
Válvulas cardíacas: posiciones anatómicas:
Pulmonar
Aórtica
Auriculoventricular izquierda
Borde tricipital m. pectoral profundo
Escápula:
Ángulo craneal
Borde dorsal
Ángulo caudal
Vértebras 
torácicas, apófi sis 
espinosas
m. iliocostal, torácico y lumbar, límite 
ventral
Posición del borde caudal (basal) 
del pulmón en reposo
Posición de la cúpula diafragmática
13.a costilla
m. dorsal ancho
Posición de la bifurcación traqueal
Corazón, borde ventricular 
izquierdo
Arco costal
Línea costodiafragmática 
de refl exión pleural
Corazón, vértice
Esternón, apófi sis xifoides
Figura 5.1 Referencias superfi ciales del hombro y el tórax: vista lateral izquierda. Se indican los detalles óseos palpables y los músculos cuyos contornos 
pueden reconocerse fácilmente por palpación. En la posición normal de estación, la escápula y los músculos que se asocian a ella cubren completamente las 
costillas desde la primera hasta la cuarta Las líneas verdes discontinuas indican la posición de las estructuras tal y como se verán en las sucesivas fases de la 
disección. Sin embargo, hay que destacar que estas posiciones no son las normales en el animal vivo (v. fi g. 1.3), en el que el corazón ocupa una posición más 
craneal y la cúpula del diafragma puede extenderse cranealmente hasta la sexta costilla.
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Escápula:
Ángulo craneal
Borde dorsal
Ángulo caudal
Fosa supraespinosa
Espina
Fosa infraespinosa
Borde craneal
Borde caudal
Acromion
Cuello
Tubérculo supraglenoideo
Tubérculo infraglenoideo
Esternón, manubrio
1.a costilla, cartílago costal
Húmero:
Cabeza
Tubérculo mayor
2.a costilla
Cúbito, olécranonart. costocondral, 4.a costilla art. costoesternal, 6.
a costilla
6.a vértebra torácica, 
apófi sis espinosa
13.a vértebra torácica
Costilla:
Ángulo
Cabeza
Cuello
Tubérculo
13.a costilla
Arco costal (cartílagos costales, 
costillas 10.a, 11.a y 12.a)
9.a costilla (última costilla esternal), 
cartílago costal
Esternón:
Apófi sis xifoides (8.a esternebra)
7.a esternebra
Figura 5.2 Esqueleto del hombro y el tórax: vista lateral izquierda. Las referencias óseas palpables que se muestran en la vista superfi cial aparecen coloreadas 
en verde. Además, también son palpables las costillas más caudales y el esternón en toda su longitud, situado en el surco pectoral medio. Según se avanza en 
sentido caudal desde la apertura torácica craneal (estrecho anterior del tórax), entre las costillas del primer par, el esternón y la columna vertebral se separan y las 
costillas se vuelven más largas (hasta la novena costilla) y aumentan su curvatura exterior.
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Manubrio
1.er par 
de costillas Tráquea
Bifurcación 
traqueal Vena cava caudal
Pilar izquierdo 
del diafragma
Pilar derecho 
del diafragma
T6
Pliegues rugosos 
del estómago
Cartílagos 
costales 
del 1.er par 
de costillas
Mediastino 
craneal Arterias, bronquios y 
venas para el lóbulo 
pulmonar craneal
Corazón
Grasa 
en el interior 
del pericardio
Cúpula 
diafragmática
Figura 5.3 Radiografía del tórax: vista lateral. El 
aire dentro de la luz de la tráquea hace que destaque 
esta estructura. El corazón es claramente visible. Los 
pulmones pueden observarse porque contienen aire. 
La mayoría de las demás estructuras son tejido blando 
y mediastínico, y no pueden diferenciarse claramente 
unas de otras. La posición, la forma y la relación de las 
estructuras pueden variar mucho dependiendo de la raza, 
el estado corporal y la fase de la respiración.
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1
2
3
4
Corazón:
Aurícula derecha
Borde izquierdo
Ventrículo derecho
Ápex
T13
Mediastino craneal
Tráquea
Lóbulo caudal izquierdo 
de los bronquios
Aorta descendente
Diafragma
Burbuja de gas en el fondo 
del estómago
Superfi cie serosa 
del estómago
Bolo de bario y paso de los alimentos hacia el 
esófago para entrar en el estómago por el cardias 
que muestra los pliegues longitudinales
Aorta
Base 
del corazón
Vena cava 
caudal
1.er pilar izquierdo 
del diafragma
1.er pilar derecho 
del diafragma
Figura 5.4 Radiografía del tórax: vista dorsoventral. En esta vista sólo pueden apreciarse 
fácilmente los pulmones y el corazón, ya que otras estructuras son mediastínicas y por lo tanto 
se superponen a la espina y el esternón.
Figura 5.5 Radiografía del tórax: vista lateral, 
inmediatamente después de administrar bario oral mezclado 
con los alimentos a un perro. (1), (2) y (3) Puede observarse 
un bolo de alimentos mezclado con el medio de contraste 
dentro del esófago. Los pliegues longitudinales de la mucosa 
pueden apreciarse en el esófago distal. (4) Las bandas 
de bario que permanecen dentro del esófago destacan su 
trayecto y los pliegues de la mucosa.
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m. platisma de la fascia 
superfi cial del cuello
a. v. cervical superfi cial, 
r. preescapular, 
r. cutáneas
Fascia omobraquial 
superfi cial
Fosa yugular
a. v. circunfl eja caudal 
del húmero, r. cutáneas
v. omobraquial
v. axilobraquial
v. cefálica
n. intercostobraquial III Borde tricipital Fascia superfi cial pectoral
Escápula, 
borde dorsal
a. v. subescapular, 
r. cutáneas
Fascia superfi cial del tronco
Fascia toracolumbar
13.a costilla
Fascia abdominal superfi cial
m. cutáneo del tronco 
en la fascia superfi cial 
del tronco
m. cutáneo del tronco
m. dorsal ancho
a. v. subescapular, r. cutáneas
Fascia omobraquial superfi cial
n. intercostal III, r. cutánea lateral 
(n. intercostobraquial III)
n. intercostales, r. cutáneas laterales
m. pectoral profundo (por debajo 
del cutáneo del tronco)
n. torácicos V-XIII, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales 13.a costilla
n. lumbares, 
r. cutáneas dorsales
Fascia toracolumbar
a. v. circunfl eja profunda del ilion
n. lumbar IV, r. ventral (n. cutáneo femoral 
lateral)
n. lumbares I-III, r. cutáneas laterales
Fascia superfi cial en el pliegue del fl anco
Fascia abdominal superfi cial
m. prepucial
Piel del prepucio
m. cutáneo del tronco, superfi cie de corte
Figura 5.6 Fascia superfi cial del hombro y el tórax: vista lateral izquierda. La fascia superfi cial no se inserta en el esqueleto y puede presentar distintos grados 
de infi ltración de grasa. El músculo cutáneo del tronco puede diferenciarse alojado en la fascia.
Figura 5.7 Músculo cutáneo del tronco y nervios 
cutáneos del tórax: vista lateral izquierda. Se ha 
limpiado la fascia superfi cial, con lo que queda 
al descubierto el músculo cutáneo.Este ha sido 
seccionado y retirado ventralmente, revelando dos 
series de nervios cutáneos laterales, con pequeños 
vasos sanguíneos asociados, que se originan en 
los vasos intercostales.
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Escápula, borde dorsal,
m. trapecio, porción cervical
a. v. cervical superfi cial, 
r. preescapular
n. cervical IV, r. ventral
m. omotransverso
Escápula:
Espina
Acromion
m. deltoides
m. tríceps braquial:
Cabeza larga
Cabeza lateral
n. intercostobraquiales II y III 
(n. intercostales, r. cutáneas laterales)
m. tensor de la fascia 
del antebrazo
m. cutáneo del tronco 
(restos seccionados)
a. v. torácica lateral m. pectoral profundo
m. infraespinoso a. v. subescapular, r. cutáneas m. trapecio, porción torácica
n. torácicos V-XIII,
r. dorsales,
r. cutáneas laterales
Fascia toracolumbar
m. dorsal ancho
13.a costilla
m. oblicuo externo del abdomen, porción 
costal
n. intercostales VI-XII, r. cutáneas laterales
n. torácico lateral
m. recto abdominal
Figura 5.8 Estructuras superfi ciales del hombro y el tórax (1). Nervios cutáneos: vista lateral izquierda. El resto de la fascia superfi cial y la mayor parte del 
músculo cutáneo se han separado. Los nervios y vasos torácicos laterales emergen entre los músculos pectoral y gran dorsal, que divergen y se extienden desde la 
axila caudalmente hacia la caja torácica.
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m. trapecio, porción cervical
Banda tendinosa de unión de las porciones 
cervical y torácica del m. trapecio
m. infraespinoso
n. intercostobraquial III
m. omotransverso
m. tensor de la fascia del antebrazo
m. braquiocefálico
v. omobraquial
m. cutáneo del tronco (restos seccionados)
m. pectoral profundo
m. trapecio, 
porción torácica
m. dorsal ancho, aponeurosis entremezclada 
con la fascia toracolumbar
m. oblicuo interno del abdomen, porción 
costal
m. oblicuo externo del abdomen, porción 
lumbar
13.a costilla
m. oblicuo externo del abdomen, porción 
costal
n. intercostales, r. cutáneas laterales
Aponeurosis del m. oblicuo externo 
del abdomen (forma la lámina 
externa de la vaina del recto)
m. escaleno medio
m. recto abdominal
Figura 5.9 Estructuras superfi ciales del hombro y el tórax (2). Músculos extrínsecos del miembro torácico: vista lateral izquierda. Los músculos extrínsecos 
del miembro torácico quedan expuestos después de separar la fascia superfi cial y de seccionar los nervios cutáneos laterales. Puede apreciarse claramente la base 
del límite caudal del miembro torácico, el borde tricipital. La fascia torácica profunda es interna a los músculos dorsal ancho y pectoral, y medial al miembro 
torácico, formando el revestimiento medial de la axila (v. fi gs. 3.43 y 5.82).
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m. romboides torácico
Escápula, borde dorsal
m. infraespinoso
m. redondo mayor
m. supraespinoso
Escápula:
Espina
Acromion
m. deltoides
m. serrato 
dorsal craneal
a. intercostales, 
r. cutáneas laterales
n. intercostobraquial III 5.a
costilla
m. pectoral 
profundo
m. escaleno 
medio
m. semiespinal del tórax
m. intercostales 
externos
m. largo 
del tórax
n. torácicos, 
r. dorsales, 
r. cutáneas laterales
m. serrato dorsal caudal, aponeurosis
Fascia toracolumbar
m. serrato dorsal caudal
m. iliocostal torácico
m. oblicuo externo del abdomen:
Porción lumbar
Porción costal
n. intercostales, r. musculares proximales
n. torácico largo
m. serrato ventral del tórax
m. dorsal ancho (restos seccionados)
Límite craneal de la lámina externa de la vaina 
del recto
m. recto abdominal
Figura 5.10 Pared torácica (1). Después de separar el músculo dorsal ancho: vista lateral izquierda. Se han retirado los músculos dorsal ancho y trapecio para 
empezar a exponer la pared torácica, mostrando el origen torácico completo del músculo oblicuo abdominal externo desde la 13.a costilla cranealmente hasta la 
sexta costilla; las inserciones caudales del músculo serrato ventral torácico desde la quinta a la octava costillas; el romboides torácico en el extremo dorsal de la 
escápula se relaciona con su ángulo caudal y el borde vertebral. Se ha retirado parte de la fascia toracolumbar profunda que cubre la musculatura epaxial con el fi n 
de mostrar las áreas de la fascia, que también actúan como inserciones aponeuróticas de los músculos serratos dorsales craneal y caudal.
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n. torácicos, r. dorsales, r. cutáneas 
laterales
m. romboides (inserción seccionada)
m. serrato ventral del cuello
m. serrato ventral del tórax
m. escaleno:
Dorsal
Medio
Ventral
Tráquea
Plexo braquial
a. v. axilar
m. recto torácico
n. torácico lateral
n. intercostobraquiales II y III
4.a costilla
m. pectorales:
Superfi cial
Profundo
m. serrato ventral 
(seccionado en su 
inserción a la cara 
serrata de la escápula)
m. serrato 
dorsal 
craneal
m. serrato 
dorsal craneal, 
aponeurosis m. largo del tórax m. iliocostal torácico
m. serrato dorsal caudal, aponeurosis
m. serrato dorsal caudal
a. intercostales, r. cutáneas laterales
m. oblicuo interno del abdomen
13.a costilla
m. intercostales externos
m. oblicuo externo del abdomen
n. intercostales, r. cutáneas laterales
Figura 5.11 Pared torácica (2). Después de separar el miembro torácico: vista lateral izquierda. Se ha retirado el miembro torácico siguiendo este 
procedimiento: se ha seccionado el músculo romboides en su inserción en el ligamento supraespinoso y nucal, así como el rafe tendinoso dorsal medio del cuello; 
se ha seccionado el músculo serrato ventral en su inserción en la cara serrata de la escápula; se han liberado los músculos pectorales profundo y superfi cial de sus 
inserciones humerales, y los vasos y nervios axilares que salen del plexo braquial se han seccionado.
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m. esplenio
m. largo del cuello
a. v. cervical superfi cial
v. yugular externa
Esternón, manubrio
m. pectoral superfi cial
m. recto torácico
m. recto abdominal, aponeurosis m. serrato dorsal craneal n. torácico largo m. recto abdominal
m. serrato 
dorsal craneal, 
aponeurosis
m. semiespinal 
del tórax m. largo del tórax
n. torácicos, 
r. dorsales, 
r. cutáneas laterales
m. iliocostal torácico
a. intercostales, r. cutáneas laterales
m. intercostales externos
9.a costilla
n. intercostales, r. musculares proximales
n. intercostales, r. cutáneas laterales
m. oblicuo externo del abdomen, 
aponeurosis (que forma la lámina externa 
de la vaina del recto)
Figura 5.12 Pared torácica (3). Músculos serrato dorsal y escaleno: vista lateral izquierda. Se ha retirado el músculo serrato ventral (de su inserción ventral 
en las costillas) por lo que queda a la vista el músculo serrato dorsal craneal. La musculatura pectoral del lado izquierdo se ha eliminado dejando al descubierto la 
superfi cie medial de los músculos pectorales derechos, que limitan con los músculos pectorales del lado izquierdo, ventralmente al esternón; el pequeño músculo 
recto torácico; la aponeurosis de origen del músculo recto abdominal, y el manubrio del esternón.
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m. semiespinoso del tórax
m. romboides, inserción seccionada
Ligamento supraespinoso
n. torácicos, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales
a. escapular dorsal
m. escaleno ventral
1.a costilla
m. recto torácico
m. intercostales externos
m. recto abdominal, aponeurosis
5.a costilla m. recto abdominal Límite craneal de la lámina 
externa de la vaina 
del recto
m. largo del tórax
m. serrato 
dorsal caudal, 
aponeurosis
Fascia toracolumbar
m. iliocostal torácico
a. intercostales, r. cutáneas laterales
m. serrato dorsal caudal
m. oblicuo interno del abdomen
m. espinal del tórax
n. intercostales, r. musculares proximales
m. serrato dorsal craneal
m. oblicuo externo del abdomen, aponeurosis 
(forma la lámina externa de la vaina del recto)
Figura 5.13 Pared torácica (4). Músculo oblicuo abdominal externo: vista lateral izquierda.Se ha retirado la fascia toracolumbar dejando a la vista el origen 
del músculo esplénico (v. también capítulo 3), el ligamento supraespinoso y los músculos torácicos espinal y supraespinoso. Se han eliminado las porciones del 
músculo escaleno (dorsal y medial) que se extienden caudalmente hasta las costillas segunda a sexta, dejando únicamente la inserción en la primera costilla. Con 
ello quedan a la vista la primera costilla, parte de las costillas segunda a quinta y los músculos intercostales externos en los espacios intercostales.
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m. espinoso del cuello
Ligamento nucal
a. v. cervical profunda
a. escapular dorsal
a. v. vertebral
Esófago
n. frénico
Plexo braquial
a. cervicales superfi ciales
1.er cartílago costal
Esternón, manubrio
m. pectoral profundo derecho m. recto 
abdominal, 
aponeurosis
m. intercostales 
externos
m. semiespinoso 
del cuello
n. intercostales, 
r. musculares 
proximales
m. espinal 
del tórax
Ligamento 
supraespinoso
m. semiespinoso 
del tórax
n. torácicos, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales m. largo del tórax
m. iliocostal 
torácico
Fascia toracolumbar, superfi cie de corte 
de la hoja interna
m. serrato dorsal caudal
m. oblicuo interno del abdomen
m. oblicuo externo del abdomen:
Porción lumbar
Porción costal
9.a costilla
a. intercostales, r. cutáneas laterales
Figura 5.14 Pared torácica (5). Músculos largo e iliocostal del tórax: vista lateral izquierda. Se han separado los restos de los músculos serrato ventral y 
serrato dorsal craneal, así como el componente del músculo escaleno que se inserta en la primera costilla. Ahora puede verse toda la extensión de la caja torácica 
con las 13 costillas, que quedan expuestas al menos en parte. También se han retirado del cuello los músculos esplenio y semiespinoso de la cabeza (v. capítulo 3), 
junto con la mayor parte del músculo largo del cuello. Con ello quedan expuestos los músculos espinal y semiespinoso del tórax, el largo del tórax, que se extiende 
cranealmente hasta la sexta vértebra cervical, y el músculo iliocostal torácico, que se extiende cranealmente hasta la séptima vértebra cervical.
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Ligamento nucal
m. semiespinoso cervical
n. cervicales VII y VIII, r. ventrales
n. torácico I, r. ventral
Pulmón izquierdo, vértice 
del lóbulo craneal
Esternón, manubrio
Cartílago costal, 1.a costilla
m. intercostal interno m. recto torácico m. pectorales 
del lado derecho
m. intercostales 
externos
m. recto abdominal m. oblicuo externo 
del abdomen (restos 
de la aponeurosis que 
forma la lámina externa 
de la vaina del recto)
Ligamento 
supraespinoso
m. semiespinoso 
del tórax
n. torácicos, 
r. dorsales, 
r. cutáneas laterales
m. iliocostal 
torácico m. largo del tórax
m. iliocostal 
lumbar
m. oblicuo interno de abdomen, porción costal
13.a costilla
m. oblicuo interno del abdomen, aponeurosis 
(forma la lámina externa de la vaina del recto)
Cartílago costal, 13.a costilla
art. costocondral, 10.a costilla
Figura 5.15 Pared torácica (6). Músculo recto abdominal y vaina del recto: vista lateral izquierda. Las inserciones costales del músculo oblicuo abdominal 
externo se han seccionado, pero se ha conservado la porción de la aponeurosis ventral que contribuye a la formación de la lámina externa de la vaina del recto, 
muy adherida a la superfi cie del músculo recto. Caudalmente, la contribución de la aponeurosis del oblicuo interno del abdomen a la formación de la vaina del 
recto se mantiene intacta. El músculo recto abdominal aparece expuesto a lo largo de todo el tórax.
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Ligamento nucal
Ligamento supraespinoso
m. espinal del tórax
m. semiespinoso del tórax y el cuello
n. torácicos, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales
Esófago
n. frénico
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
m. intercostales (intercartilaginosos) 
internos
art. costocondral, 5.a costilla
m. pectoral profundo del lado 
derecho
m. recto abdominal, origen 
carnoso de la porción esternal 
del 9.º cartílago costal
Fascia toracolumbar
m. iliocostal lumbar
m. largo del tórax
a. intercostales, r. cutáneas laterales
n. intercostales, r. musculares proximales
Unión costocondral, 9.a costilla
m. intercostales (intercartilaginosos) 
externos
Cartílago costal, 9.a costilla (última costilla 
esternal)
n. intercostal VIII, r. muscular distal
m. recto abdominal (seccionado y refl ejado)
Figura 5.16 Caja torácica (1). Músculos intercostales externos: vista lateral izquierda. El músculo recto torácico se ha separado y el músculo recto abdominal 
aparece desplazado caudalmente, aunque una gruesa inserción de este último en la porción esternal del noveno cartílago costal impide retirarlo completamente. 
Prácticamente, toda la caja torácica queda expuesta con los músculos intercostales externos ocupando la mayor parte de los espacios intercostales.
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m. semiespinoso cervical
m. multífi do cervical
1.a vértebra torácica
7.a vértebra cervical
m. intercostales internos
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
m. intercartilaginosos internos
a. v. torácica interna, r. perforante
m. pectoral 
profundo derecho
art. costocondral, 
7.a costilla
a. v. epigástrica 
craneal
a. v. epigástrica 
craneal superfi cial
Ligamento 
nucal m. espinal del tórax
Ligamento 
supraespinoso
n. torácicos, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales m. largos torácicos
m. iliocostal torácico
m. iliocostal lumbar
m. oblicuo interno del abdomen
Cartílago costal, 13.a costilla, libre 
en la pared muscular
art. costocondral, 10.a costilla
Vaina del recto, lámina externa
Arco costal (cartílagos costales 
de las costillas 10.a, 11.a, 12.a)
m. recto abdominal (refl ejado)
n. intercostal IX
Figura 5.17 Caja torácica (2). Músculos intercostales internos: vista lateral izquierda. El músculo recto abdominal se ha retirado completamente, después 
de seccionar su origen carnoso (v. fi g. 5.16). De esta forma han quedado expuestos el arco costal, la continuación de la vaina del recto y los vasos epigástricos 
craneales. Los músculos intercostales externos también se han separado de todos los espacios intercostales e intercondrales caudales, dejando a la vista los 
músculos intercostales internos.
DONE 05 (195-260).indd 211 2/2/10 13:32:18
m. iliocostal torácico
1.a vértebra torácica, apófi sis articular
7.a vértebra cervical, apófi sis transversa
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
a. v. torácica interna:
r. intercostal ventral
r. perforantes
m. transverso torácico Fascia endotorácica 
que reviste la caja 
torácica
a. v. n. intercostal 
embebido en grasa
m. largo del tórax
Pulmón izquierdo, 
lóbulo caudal
Fascia toracolumbar
m. iliocostal lumbar
Diafragma, centro tendinoso
Diafragma, porción costal
Pulmón izquierdo, borde caudal
Receso costodiafragmático
m. recto abdominal
a. musculofrénica
Figura 5.18 Caja torácica (3). Músculo transverso torácico y fascia endotorácica: vista lateral izquierda. Se han retirado los músculos intercostales internos 
y sus componentes intercondrales, excepto las pequeñas porciones existentes en los espacios intercondrales 11.º y 12.º, caudales a la línea costodiafragmática de 
refl exión pleural. En los últimos cuatro espacios intercostales también se ha eliminado la fascia endotorácica. En los espacios intercostales en los que la fascia se 
conserva intacta, una arteria, una vena y un nervio intercostales corren entre la grasa, pegados al borde caudal de cada costilla.
DONE 05 (195-260).indd 212 2/2/10 13:32:22
m. iliocostal torácico
a. cervical profunda
Pulmón izquierdo, lóbulo 
craneal:
Porción caudal
Porción craneal
a. escapular dorsal
n. frénico
Plexo braquial
Pulmón izquierdo, 
borde ventral
Receso costomediastínico
m. pectoral profundo 
derecho
Pericardio
m. largo del tórax
m. iliocostal lumbar
Diafragma:
Centro tendinoso
Parte costal
m. transverso abdominal
Pulmón izquierdo:Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Fisura oblicua
Línea costodiafragmática de refl exión pleural
Figura 5.19 Caja torácica (4). Topografía del tórax: vista lateral izquierda. Se han retirado de los espacios intercostales, la fascia endotorácica, el músculo 
transverso torácico, los vasos torácicos internos y las arterias, las venas y los nervios intercostales. Se diferencian así perfectamente las costillas y a través de los 
espacios intercostales puede verse la cara costal del pulmón izquierdo. A veces es difícil obtener una representación precisa de la posición y la extensión de los 
pulmones en el material embalsamado. La línea verde discontinua señala el contorno aproximado de los bordes caudal y ventral del pulmón en una posición «de 
reposo».
DONE 05 (195-260).indd 213 2/2/10 13:32:25
Diafragma, porción costal
Línea costodiafragmática de refl exión 
pleural
Receso costodiafragmático abierto al 
retirar los m. intercostales internos
m. oblicuo externo del abdomen, 
seccionado
Pulmón derecho:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Lóbulo medio
a. epigástrica craneal
Corazón en el pericardio m. pectoral profundo 
izquierdo Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Borde ventral
Incisura cardíaca
m. iliocostal torácico
Pleura mediastínica 
en el mediastino 
dorsal
m. semiespinoso 
de la cabeza m. esplenio
m. largo del cuello
Ganglio cervicotorácico
n. cervicales VII y VIII, r. ventrales
a. v. vertebral
Tráquea
v. costocervical
t. vagosimpático
a. carótida común
v. yugular externa
g. esternal
a. v. torácica interna
Figura 5.20 Caja torácica (5). Topografía del tórax: vista lateral derecha. El pulmón se ha conservado en una situación casi normal «de reposo», pues su 
contorno se encuentra bastante próximo a los bordes propuestos (la línea verde discontinua en el dibujo). Esta línea se extiende craneoventralmente desde el 
extremo superior del penúltimo espacio intercostal, en el borde lateral del músculo iliocostal, paralela a la línea costodiafragmática de refl exión pleural (línea 
discontinua azul), y desciende hasta la unión costocondral de la sexta costilla, desde donde se prolonga en sentido craneal paralelamente al esternón.
DONE 05 (195-260).indd 214 2/2/10 13:32:29
1.a vértebra torácica, apófi sis espinosa
7.a vértebra cervical, apófi sis espinosa
a. v. cervical profunda
Pulmón izquierdo, vértice del lóbulo 
craneal
g. esternal
Pulmón izquierdo:
Porción craneal
Porción caudal
Grasa en el mediastino ventral
a. torácica interna
Pulmón izquierdo, 
borde ventral
Receso 
costomediastínico
Esternón, apófi sis 
xifoides
Diafragma, porción 
esternal
m. interespinoso 
torácico m. semiespinoso del tórax m. largo del tórax m. iliocostal torácico
Pulmón izquierdo:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Diafragma, parte costal
Fisura oblicua
Receso costodiafragmático
n. intercostal IX
a. epigástrica craneal
m. recto abdominal, seccionado y refl ejado
Figura 5.21 Vísceras torácicas in situ: vista lateral izquierda. Las costillas primera, tercera y sexta se han dejado en su lugar para mostrar las relaciones costales 
de las vísceras. Por efecto de la fi jación, en esta preparación los pulmones aparecen endurecidos en lugar de empapados (a diferencia de la fi g. 5.19), presentando 
un contorno más «normal». En este dibujo y en los siguientes la línea costodiafragmática de refl exión pleural está defi nida por una línea discontinua azul. Dicha 
línea parte de la inserción del diafragma en la caja torácica, en el punto medio de la 13.a costilla, cruza la porción distal de la 12.a costilla y la unión costocondral 
de la 11.a costilla, y sigue el recorrido de los cartílagos costales de las costillas 10.a y 9.a
DONE 05 (195-260).indd 215 2/2/10 13:32:33
m. iliocostal lumbar
Línea costodiafragmática 
de refl exión pleural
Pulmón derecho, fi sura oblicua
Pulmón derecho, fi sura horizontal
a. epigástrica craneal Diafragma, 
porción esternal
Porción ventral 
del mediastino 
caudal
Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Borde ventral
Incisura cardíaca
Pulmón derecho:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Lóbulo medio
Pleura mediastínica 
del mediastino dorsal
Pulmón derecho, 
borde dorsal
m. esplenio
m. largo del cuello
a. v. vertebral
v. costocervical
Tráquea
2.a art. costoesternal en el 1.er cartílago 
interesternebral
g. esternal
a. v. torácica interna
Figura 5.22 Vísceras torácicas in situ: vista lateral derecha. Al separar las costillas cuarta y quinta ha quedado a la vista la incisura cardíaca en el borde ventral 
del pulmón, entre los lóbulos craneal y medio. A través de la incisura se observa el pericardio infi ltrado de grasa sobre la superfi cie del corazón. En ninguna de 
estas disecciones puede apreciarse bien la extensión craneal de la cavidad caudal, representada a cada lado por un fondo de saco pleural en la abertura torácica 
craneal, medialmente a la primera costilla.
DONE 05 (195-260).indd 216 2/2/10 13:32:36
Pulmón izquierdo, lóbulo caudal expuesto
 en los espacios intercostales
Pulmón izquierdo, borde caudal (basal)
m. transverso torácico en el 6.a espacio 
intercondral
a. torácica interna, r. intercostales ventrales
m. pectoral profundo derecho
n. torácicos, r. dorsales, r. cutáneas laterales
m. iliocostal lumbar
Diafragma, centro tendinoso
m. oblicuo interno del abdomen, porción costal
Diafragma, porción costal
a. intercostales dorsales
n. intercostales IX y X
Receso costodiafragmático, abierto mediante 
separación de los m. intercostales
n. intercostal IX, r. muscular distal
a. v. epigástrica craneal superfi cial
a. v. epigástrica craneal
Figura 5.23 Costillas caudales, arco costal, arterias y nervios 
intercostales: vista lateral izquierda. Esta imagen es una ampliación 
del extremo caudal de la fi gura 5.18. En los espacios intercostales 9.º, 
10.º y 11.º las arterias y los nervios intercostales han quedado a la vista
tras separar la fascia endotorácica. Las prolongaciones de los nervios
intercostales de los espacios 10.º y 11.º penetran entre las fi bras del
diafragma del músculo transverso abdominal, dorsalmente al arco costal.
Entre las costillas se conservan algunos músculos intercostales internos,
caudales a la línea costodiafragmática de refl exión de la pleura.
DONE 05 (195-260).indd 217 2/2/10 13:32:40
Fascia toracolumbar
m. oblicuo interno
Diafragma no cubierto 
por la pleura
Línea costodiafragmática 
de refl exión pleural
art. costocondral, 12.a costilla
m. oblicuo interno de abdomen:
Aponeurosis
Aportaciones de la vaina 
del recto a las láminas externa 
e interna
n. intercostal XII, r. muscular distal
m. transverso abdominal
X n. intercostal, r. muscular distal
Diafragma, porción esternal
m. iliocostal torácico lumbar
Ligamento pulmonar
v. pulmonar
Aurícula izquierda visible a 
través del pericardio
n. frénico
Pericardio sobre la superfi cie 
del ventrículo izquierdo
n. torácicos, r. dorsales, r. cutáneas 
laterales
a. intercostal dorsal
t. simpático
Aorta torácica en la porción 
dorsal del mediastino caudal
n. vago X, r. dorsal
11.a costilla
Diafragma:
Centro tendinoso
Porción costal
Esófago
Pulmón izquierdo, lóbulo caudal:
Borde dorsal
Cara diafragmática
Cara costal
Borde caudal (basal)
Figura 5.24 Costillas caudales, arco costal y diafragma: vista lateral izquierda. Se han 
retirado de los espacios intercostales 11.º y 12.º los componentes que quedaban de los músculos 
intercostales internos, caudales a la línea costodiafragmática de refl exión pleural, exponiendo el 
arco costal y la totalidad de las inserciones de la porción costal del diafragma.
Figura 5.25 Ligamento pulmonar y lóbulo caudal del pulmón izquierdo: vista lateral 
izquierda. El lóbulo caudal se ha desplazado ventralmente lo más lejos posible, sin romper el 
ligamento pulmonar.
m. largo del tórax
Diafragma:
Centro tendinoso, 
Porción costal
Pulmón izquierdo:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Porción costal del diafragma 
que se inserta en el arco costal 
y se entremezclacon el m. transverso 
del abdomen
Pulmón izquierdo, lóbulo 
craneal, porción caudal
Grasa bajo la pleura 
diafragmática
Pulmón izquierdo, 
borde ventral
9.a art. costoesternal
Esternón, apófi sis xifoides
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7.a vértebra cervical:
Apófi sis espinosa
Apófi sis articular
Apófi sis transversa
a. v. vertebral
n. cervical VIII, r. ventral
n. torácico I, r. ventral
Pulmón izquierdo:
Vértice
Lóbulo craneal, porción craneal
Lóbulo craneal, porción caudal
Borde ventral
g. esternal
a. torácica interna
Impresiones costales 
en la cara costal 
del pulmón
6.a art. costoesternal 
en el 5.º cartílago 
interesternebral
m. pectoral 
profundo 
derecho
Esternón, apófi sis 
xifoides
1.a vértebra 
torácica, apófi sis 
espinosa
m. interespinal 
torácico
Ligamento 
supraespinoso
n. torácicos, r. dorsales, 
r. cutáneas laterales m. iliocostal torácico
Pulmón izquierdo:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
m. iliocostal lumbar
Fisura oblicua
Diafragma no cubierto por la pleura
Diafragma, porción costal
Receso costodiafragmático abierto por separación 
de la pared torácica
art. costocondral, 11.ª costilla
m. transverso abdominal
n. intercostal IX, r. muscular distal
a. epigástrica craneal
Corazón dentro del pericardio
Diafragma, porción esternal
Figura 5.26 Pulmón izquierdo después de separar las costillas: vista lateral izquierda. Se han eliminado las costillas desde la 2.a hasta la 10.a para exponer la 
cara costal del pulmón. En la superfi cie pulmonar (endurecida debido al proceso de conservación) pueden verse las impresiones costales. También se distingue 
la subdivisión del pulmón en lóbulos craneal y caudal, además de una subdivisión incompleta del lóbulo craneal en dos porciones, craneal y caudal. El vértice del 
lóbulo craneal se proyecta a través de la abertura torácica hacia la base del cuello, ventralmente a los vasos axilares (v. también fi gs. 5.32 y 5.35). Cranealmente a 
la tercera costilla puede verse la curvatura del borde dorsal, que se extiende craneoventralmente hacia el vértice del pulmón.
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Diafragma, porción costal
Línea costodiafragmática 
de refl exión pleural
Pulmón derecho:
Lóbulo caudal
Borde caudal (basal)
Lóbulo medio
Arco costal (cartílagos costales, 
costillas 10.a, 11.a y 12.a)
Corazón dentro 
del pericardio
Diafragma, 
porción esternal m. pectoral profundo 
izquierdo
m. transverso torácico izquierdo 
(visible tras la separación 
del mediastino ventral)
Fisura oblicua m. iliocostal lumbar
m. largo 
del tórax m. iliocostal torácico
m. semiespinoso del tórax
m. semiespinoso de la cabeza
m. esplenio
m. largo del cuello
Pulmón derecho, borde dorsal
Fisura horizontal
g. esternal
Esternón, manubrio
2.a art. costoesternal en el 1.er cartílago 
interesternebral
a. v. torácica interna
Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Borde ventral
Incisura cardíaca
Figura 5.27 Pulmón derecho después de separar las costillas: vista lateral derecha. Puede apreciarse la subdivisión del pulmón en tres lóbulos visibles en esta 
vista del lado derecho. El cuarto lóbulo, o lóbulo accesorio, sólo puede verse si se extraen los demás lóbulos (v. fi g. 5.29) o si se observa el pulmón desde el lado 
izquierdo, puesto que se encuentra a la izquierda de la vena cava caudal en el receso mediastínico de la cavidad pleural derecha (v. fi gs. 5.31 y 5.86).
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t. simpático
Ganglio cervicotorácico
r. comunicante hacia T1
a. subclavia izquierda
v. costocervical
g. mediastínico craneal
v. cava craneal
a. torácica interna
g. esternal
Pulmón derecho, lóbulo craneal 
visible a través del mediastino craneal
Timo en la porción craneal 
del mediastino ventral
Aurícula izquierda
Pericardio que cubre el corazón
 en el mediastino medio
Grasa 
subpleural
Esternón Receso 
costomediastínico lateral 
al mediastino ventral
Refl exión pleural 
alrededor de la raíz 
del pulmón
Pulmón derecho, 
lóbulo medio, visible a 
través del mediastino 
ventral
Diafragma, porción 
esternal que forma 
la cúpula
t. braquiocefálico Arco aórtico
a. pulmonar 
izquierda
Bronquio principal 
izquierdo
a. v. intercostales 
dorsales
v. pulmonares 
(látex rojo)
Aorta torácica en la porción dorsal 
del mediastino caudal
Ligamento pulmonar, seccionado
Pulmón derecho, lóbulo caudal visible 
a través de la porción dorsal 
del mediastino caudal
Diafragma, porción costal
n. vago X, r. dorsal
v. frénica craneal
Esófago
t. vagal X ventral
Porción ventral del mediastino caudal 
que cubre el lóbulo accesorio del pulmón 
derecho
Receso costodiafragmático
Pleura diafragmática que cubre la cara 
craneal del diafragma
n. frénico
Figura 5.28 Mediastino después de extraer el pulmón izquierdo: vista lateral izquierda. Se ha extraído el pulmón, dejando a la vista el hilio y la raíz del 
pulmón. Puede verse el mediastino que separa las cavidades pleurales derecha e izquierda. Este se halla cubierto por una capa de pleura mediastínica que, junto 
con los depósitos grasos subyacentes, difi culta la visión del contenido mediastínico. La disposición del mediastino en el tórax se complica por dos elementos: la 
vena cava caudal en su pliegue mediastínico (plica v. cavae) y el lóbulo accesorio del pulmón derecho, que «empuja» el mediastino lejos de la línea media.
DONE 05 (195-260).indd 221 2/2/10 13:32:55
Ligamento pulmonar, seccionado
Pulmón derecho, lóbulo 
accesorio
v. cava caudal
Aurícula derecha
a. v. frénica craneal
Pericardio que cubre el corazón 
en el mediastino medio
Receso costodiafragmático
Grasa subpleural
Ligamento frenopericárdico
Mediastino ventral
Receso costomediastínico
Aorta torácica 
en la parte dorsal 
del mediastino 
caudal v. ácigos Esófago
Bronquio principal 
derecho
a. pulmonares 
(látex azul)
v. pulmonares 
(látex rojo)
Esófago
m. largo del cuello
n. torácico I, r. ventral
v. cava craneal
v. costocervical
g. mediastínico craneal
g. esternal
a. torácica interna
Pulmón derecho, 
lóbulo craneal visible 
a través del mediastino 
craneal
Timo en la parte 
craneal del mediastino 
ventral
Figura 5.29 Mediastino después de extraer los lóbulos craneal, medio y caudal del pulmón derecho: vista lateral derecha. Los lóbulos craneal, medio 
y caudal del pulmón se han extraído, pero se ha dejado en su lugar el lóbulo accesorio, tapando ligeramente la raíz del pulmón (v. también fi gs. 5.86 y 5.92). 
Obsérvese la extrema delgadez y fragilidad del mediastino ventral en el área donde se encuentra ventralmente con el esternón.
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v. costocervical
g. mediastínicos craneales
n. frénico
a. v. axilar
t. braquiocefálico
Timo
Pulmón derecho, lóbulo 
craneal
g. esternal Tráquea n. laríngeo recurrente (X)
n. cardíacos
Conducto 
torácico a. subclavia izquierda
g. traqueobronquial 
izquierdo
a. broncoesofágica, 
r. bronquial
g. traqueobronquial 
medio
t. simpático
Aorta torácica
n. vago X, r. dorsal
Bronquio principal izquierdo
Aurícula izquierda
m. transverso torácico derecho
Diafragma, porción esternal
Figura 5.30 Vasos y nervios del mediastino: vista lateral izquierda. Se han retirado la pleura mediastínica y los depósitos de grasa subyacentes. El mediastino, 
que consiste en una delgada hoja de tejido conjuntivo entre las láminas pleurales, se ha extraído después de abrir la cavidad pleural derecha. De esta manera 
quedan expuestos los lóbulos craneal, caudal y accesorio del pulmón derecho. La disección alrededor de la raíz pulmonar y de la base del corazón deja al 
descubierto los ganglios linfáticos traqueobronquiales, el recorrido del nervio vago (X) y sus ramas recurrentes y cardíacas, así como la ramifi cación vagal sobre el 
esófago. El pericardio se mantiene intacto, junto con el nervio frénico.
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t. simpático, r. comunicantes
t. simpático
v. ácigos
Diafragma:
Centro tendinoso
Porción costal
n.frénico
v. cava caudal
Pulmón derecho, lóbulo accesorio visible 
a través de la porción ventral del mediastino 
caudal
Ligamento frénico pericárdico
Aurícula derecha Esternón Pulmón izquierdo, 
lóbulo craneal
a. torácica interna 
izquierda
g. esternal
a. pulmonar 
(látex azul)
g. traqueobronquial 
medio
Bronquio principal 
derecho
v. pulmonares 
(látex rojo) Esófago n. vago X
m. largo 
del cuello
a. cervical profunda
n. torácico I, r. ventral
Ganglio cervicotorácico
v. costocervical
Tráquea
Ganglio cervical medio
a. subclavia
a. v. axilar
Asa subclavia
g. mediastínicos craneales
v. cava craneal
a. v. torácica interna
Figura 5.31 Vasos y nervios del mediastino: vista lateral derecha. Al eliminar la pleura mediastínica y la grasa subpleural queda a la vista el «contenido» 
mediastínico, que forma un pliegue adicional (plica) para la vena cava caudal y el nervio frénico. Puede verse la porción ventral del lóbulo accesorio y el ganglio 
linfático traqueobronquial medio.
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1.a vértebra torácica, apófi sis 
articular craneal
7.a vértebra cervical:
Apófi sis espinosa
Apófi sis articular
Apófi sis transversa
a. v. vertebral
n. vertebral
a. carótida común
Plexo braquial
n. torácico I, r. ventral
Esófago
n. frénico
a. cervical superfi cial
v. yugular externa
a. v. axilar
a. v. cervical profunda
m. iliocostal torácico
g. cervicotorácico
a. vertebral torácica
n. torácico II, r. ventral, 
r. comunicante a T1
v. costocervical
1.a costilla
Pulmón izquierdo:
Porción craneal del lóbulo craneal
Vértice
art. costocondral
Cartílago costal, 1.a costilla
art. costoesternal
Esternón, manubrio
g. esternal
Pulmón izquierdo, borde ventral
Grasa en el mediastino ventral
n. cervicales VII y VIII, r. ventrales
a. tiroidea caudal
t. vagosimpático
Conducto torácico, terminación
n. torácico I, r. ventral
m. esternotirohioideo derecho
m. esternocefálico derecho
Pulmón derecho, lóbulo craneal
g. esternal
r. comunicante a T1
n. torácico II, r. ventral, 
r. comunicante a T1
t. simpático
m. largo del cuello
g. cervicotorácico
Asa subclavia
Esófago
Conducto torácico
n. vago X
n. cardíaco
n. frénico
a. subclavia izquierda
v. cava craneal
v. costocervical
g. mediastínicos craneales
Timo
a. v. torácica interna
Figura 5.32 Apertura torácica craneal y vértice del pulmón izquierdo: vista lateral izquierda. 
Es una imagen ampliada del extremo craneal de la disección de la fi gura 5.26. Obsérvese el vértice 
del pulmón izquierdo, que se proyecta por la parte inferior de la apertura torácica, debajo de los 
vasos axilares. (V. capítulo 3 para ver las relaciones de la apertura torácica con las estructuras del 
cuello en la fi g. 3.43.) En el extremo dorsal del primer espacio intercostal aparecen estructuras que 
no se hallaban cubiertas por la pleura mediastínica.
Figura 5.33 Apertura torácica craneal después de extraer el pulmón izquierdo: vista 
lateral izquierda. Es una imagen ampliada del extremo craneal de la disección que se ofrece en 
la fi gura 5.30. Al extraer el pulmón quedan a la vista los vasos sanguíneos y los nervios que 
atraviesan la apertura torácica craneal, así como los ganglios linfáticos mediastínicos y el conducto 
torácico. El esófago está ligeramente dilatado en la base del cuello, a su paso por la apertura 
craneal del tórax. Se distingue también la terminación del conducto torácico, que contiene una 
pequeña cantidad de látex azul procedente de la vena yugular externa.
DONE 05 (195-260).indd 225 2/2/10 13:33:10
m. iliocostal torácico
g. cervicotorácico
Pleura mediastínica sobre 
el m. largo del cuello
a. cervical profunda
a. escapular dorsal
t. costocervical
n. torácico I, r. ventral
Plexo braquial
n. frénico
Pulmón derecho, lóbulo craneal
1.a costilla
v. axilobraquial
a. v. axilar
art. costocondral
Cartílago costal, 1.a costilla
a. v. torácica interna
g. esternal
7.a vértebra cervical, apófi sis transversa
n. cervicales VI, VII y VIII, r. ventrales
m. largo de la cabeza
Tráquea
n. laríngeo recurrente (X)
a. carótida común
v. yugular externa
a. v. cervical superfi cial, r. deltoidea
v. cefálica
a. v. torácica externa
art. costoesternal, 1.a costilla
Esternón, manubrio
Grasa en el mediastino ventral
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
t. simpático
n. torácico I, r. ventral
g. cervicotorácico
Esófago
Tráquea
v. costocervical
n. vago X
g. mediastínicos craneales
Asa subclavia caudal
n. laríngeo recurrente (X)
a. subclavia
n. frénico
Pericardio
v. cava craneal
a. v. torácica interna
Pulmón izquierdo, lóbulo 
craneal
a. torácica interna izquierda
a. v. vertebral
m. largo del cuello
a. tiroidea caudal
n. laríngeo recurrente (X)
t. vagosimpático
a. carótida común
n. frénico
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal, 
vértice
Figura 5.34 Apertura torácica craneal y vértice del pulmón derecho: vista lateral derecha. 
Es una imagen ampliada del extremo craneal de la disección que se ofrece en la fi gura 5.27. El 
vértice del pulmón derecho no se extiende a través de la apertura craneal del tórax (compárese 
con el pulmón izquierdo en la fi g. 5.32). Se muestran claramente la entrada de la vena cefálica en 
la vena yugular externa y la unión de la vena axilobraquial.
Figura 5.35 Apertura torácica craneal después de extraer el pulmón derecho: vista lateral 
derecha. Es una vista ampliada del extremo craneal de la disección que se ofrece en la fi gura 
5.31. Al eliminar el pulmón quedan visibles los vasos sanguíneos y los nervios que atraviesan 
la entrada craneal del tórax. Obsérvese la vena costocervical, fl anqueada a su entrada en la 
vena cava craneal por los dos ganglios linfáticos mediastínicos craneales. La separación parcial 
del plexo braquial deja a la vista el nervio laríngeo recurrente, el nervio frénico y el tronco 
vagosimpático en su recorrido a través del estrecho anterior del tórax.
DONE 05 (195-260).indd 226 2/2/10 13:33:14
n. torácico I, r. ventral
t. costocervical
n. cervical VIII, r. ventral
a. v. vertebral
a. escapular dorsal
a. carótida común
t. vagosimpático
Asa subclavia caudal
v. costocervical
v. braquiocefálica
Cartílago costal, 1.a costilla
Esternón, manubrio
v. torácica interna (extremo 
seccionado del tronco común)
r. comunicante a T1
t. simpático
m. largo del cuello
g. cervicotorácico
Esófago
a. vertebral torácica
n. torácico II, 
r. comunicante a T1
Tráquea
n. vago X
n. cardíacos
n. frénico
g. mediastínico craneal
Grasa del timo, restos
v. cava craneal
a. v. cervical profunda
g. cervicotorácico
n. cervicales VII y VIII, 
r. ventrales
a. v. vertebral
1.a costilla
n. vertebral
Esófago
a. carótida común
Asa subclavia craneal
n. frénico
a. cervical superfi cial
a. axilar
m. largo del tórax
r. comunicante a T2
t. simpático
n. torácico II, r. ventral, 
r. comunicante a T1
Conducto torácico
a. vertebral torácica
Asa subclavia caudal
a. subclavia
n. cardíacos
g. cervical medio
a. torácica interna
Pulmón derecho, lóbulo craneal
g. esternal
Figura 5.36 Vasos y nervios del mediastino craneal: vista lateral izquierda (1). Se ha retirado 
la primera costilla. Se han eliminado las ramas ventrales de los nervios espinales que forman el 
plexo braquial para exponer las estructuras mediales. También se han extraído los restos del timo 
y de la pleura mediastínica desde el mediastino craneal.
Figura 5.37 Vasos y nervios del mediastino craneal: vista lateral izquierda (2). El asa subclavia y el ganglio simpático cervical han quedado expuestos 
después de separar la vena costocervical y los ganglios linfáticos mediastínicos craneales. Se han retirado el músculo iliocostal torácico y la mayor parte de 
los componentes craneales del músculo largo del tórax, hacia el extremo de la primera costilla. Así quedan a la vista los vasos cervicales profundos, la salida 
del primer nervio espinal torácico, las demás ramas de la arteria subclavia izquierda y la cadena simpática que se extiendecaudalmente desde el ganglio 
cervicotorácico.
DONE 05 (195-260).indd 227 2/2/10 13:33:19
a. v. cervical profunda
n. torácico I, r. ventral
Ganglio cervicotorácico
v. costocervical
n. vago X
g. mediastínicos craneales
v. cava craneal
t. vagosimpático
v. torácica interna (tronco 
común)
n. cervicales 
VII y VIII, r. ventrales
a. v. vertebral
a. escapular dorsal
n. frénico, raíz formadora 
a partir de C5
a. costocervical, r. muscular
n. laríngeo recurrente (X)
v. yugular externa
a. v. cervical superfi cial
v. cefálica
a. v. torácica externa
v. axilobraquial
m. largo del cuello
Asa subclavia
t. costocervical
n. cardíaco
Ganglio cervical medio
t. braquiocefálico
n. laríngeo 
recurrente (X)
a. subclavia
a. v. torácica interna 
izquierda g. esternal v. braquiocefálica
n. torácico II, r. ventral, 
r. comunicante a T1
Ganglio 
cervicotorácico
n. vertebral
m. largo de la cabeza
Esófago
n. laríngeo recurrente (X)
t. vagosimpático
a. carótida común
v. yugular externa
a. v. axilar
Figura 5.38 Vasos y nervios del mediastino craneal: vista lateral derecha (1). 
Al separar la primera costilla queda al descubierto la ramifi cación inicial de 
la arteria subclavia y el paso del nervio frénico. El nervio laríngeo recurrente 
(vago X) se distingue claramente sobre la tráquea, en situación craneal.
Figura 5.39 Vasos y nervios del mediastino craneal: vista lateral derecha (2). 
El asa subclavia, el origen del nervio laríngeo recurrente y la formación del 
nervio vertebral a partir de las ramas comunicantes combinadas procedentes del 
ganglio cervicotorácico pueden apreciarse claramente después de eliminar la 
vena costocervical y los ganglios linfáticos mediastinales craneales, y después 
de seccionar las ramas ventrales de los nervios espinales. En esta imagen se 
muestra claramente la extensión craneal del vértice del pulmón izquierdo.
DONE 05 (195-260).indd 228 2/2/10 13:33:23
t. simpático, r. comunicantes
Ganglio cervicotorácico
n. torácico I, r. ventral
r. comunicante a T1
n. vertebral
a. carótida común
t. vagosimpático
Esófago
Asa subclavia
t. braquiocefálico
Ganglio cervical medio
a. subclavia izquierda
t. braquiocefálico
Pulmón derecho, lóbulo craneal n. cardíacos n. laríngeo recurrente (X) g. traqueobronquial 
izquierdo
n. vago X Tráquea t. simpático v. ácigos
Bronquio 
principal 
izquierdo
a. broncoesofágico, 
r. bronquial g. traqueobronquial medio
n. vago X:
r. dorsal
r. ventral
Aorta torácica
Pulmón derecho, lóbulo caudal
t. vagal X:
Dorsal
Ventral
n. vago X derecho, r. ventral
Ligamento pulmonar
Pulmón derecho, lóbulo accesorio
v. pulmonares (látex rojo)
Pulmón derecho, lóbulo medio
Figura 5.40 Nervios autónomos del tórax: vista lateral izquierda. Se ha 
eliminado la vena subclavia (excluida su rama vertebral) para exponer los 
ganglios cervicales medio y cervicotorácico, unidos por un asa subclavia. 
La separación de los músculos iliocostal y largo del tórax y de los extremos 
superiores de las costillas deja a la vista la cadena simpática torácica con las 
ramas comunicantes. Se muestra la división del vago en ramas dorsal y ventral 
sobre el esófago caudal al corazón y la unión de la rama ventral con la del lado 
derecho para dar lugar al tronco vagal ventral. Las ramas vagales dorsales se 
unen junto al diafragma. El nervio laríngeo recurrente se diferencia en su origen 
a partir del vago, curvándose medialmente alrededor del ligamento arterioso.
DONE 05 (195-260).indd 229 2/2/10 13:33:27
t. simpático, r. comunicantes
t. simpático
v. ácigos
Aorta torácica
t. vagal dorsal X
n. vago X:
r. dorsal
r. ventral
Mediastino dorsal caudal
v. cava caudal
g. traqueobronquial medio
Línea de inserción de la porción 
ventral del mediastino caudal
Ligamento frénico 
pericárdico
v. pulmonares 
(látex rojo)
n. frénico Aurícula 
derecha
a. v. torácica interna 
izquierda
v. torácica interna
a. v. intercostales 
dorsales
Bronquio principal 
derecho n. cardíacos
m. largo 
del cuello
Ganglio cervical 
medio
Ganglio 
cervicotorácico
n. torácico I, 
r. ventral
a. cervical profunda
n. cervicales VII y VIII, r. ventrales
a. v. vertebral
n. vertebral
r. comunicante con n. cervicales VII y VIII
n. laríngeo recurrente (X)
Asa subclavia
v. yugular externa
v. axilar
v. braquiocefálica
v. cava craneal
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
Tronco común de v. torácicas internas
g. esternal
Figura 5.41 Nervios autónomos del tórax: vista lateral derecha. Al separar la arteria subclavia (excepto su rama vertebral) quedan al descubierto los ganglios 
cervical medio y cervicotorácico y su asa de conexión. También puede apreciarse en este punto el nervio laríngeo recurrente derecho, que discurre dorsal y 
cranealmente alrededor de la arteria subclavia. Los nervios cardíacos salen del nervio vago (X); su división en ramas dorsal y ventral puede distinguirse sobre el 
esófago caudal al corazón. El esófago y la vena cava caudal se observan con más claridad después de separar el lóbulo accesorio del pulmón derecho.
DONE 05 (195-260).indd 230 2/2/10 13:33:31
5
n. cardíacos
n. laríngeo recurrente (X)
n. vago X
Arco aórtico
Grasa en el surco coronario
Orejuela auricular derecha
Pericardio, seccionado
Orejuela auricular izquierda
Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Lóbulo medio
Aorta torácica
a. broncoesofágica
Pulmón derecho, lóbulo caudal
Esófago
v. pulmonares
Pulmón derecho, lóbulo accesorio
Aurícula izquierda
Grasa en el surco coronario
Ventrículo izquierdo
Ventrículo derecho
Corazón, vértice
g. traqueobronquial izquierdo
Conducto torácico
a. subclavia
Ligamento arterioso
t. braquiocefálico
a. pulmonar izquierda
Orifi cios de las v. pulmonares 
derechas
t. pulmonar
Cono arterioso
Orejuela auricular izquierda
Aurícula izquierda
v. magna del corazón, en el surco 
interventricular paraconal
a. broncoesofágica
g. traqueobronquial medio
n. vago X:
r. dorsal
r. ventral
t. vago X ventral
n. vago X derecho, r. ventral
v. pulmonares
a. coronaria izquierda:
r. circunfl eja
r. ventricular
r. interventricular paraconal
Tráquea
Esófago
a. subclavia
t. braquiocefálico
v. cava craneal
t. pulmonar
Válvula pulmonar, cúspides 
semilunares
Orifi cio pulmonar
Cono arterioso
Válvula auriculoventricular 
derecha
Ventrículo derecho
Bronquio principal izquierdo
a. coronaria izquierda:
r. circunfl eja
r. ventricular
r. interventricular paraconal
Válvula auriculoventricular izquierda
Cuerdas tendinosas
Ventrículo izquierdo
m. papilares
m. transverso torácico derecho
Figura 5.42 Corazón (1). Superfi cie después de separar el pericardio: vista lateral izquierda. 
Se ha retirado el pericardio del lado izquierdo del corazón después de cortar su inserción en la 
base del corazón. Queda expuesto el epicardio aplicado sobre la superfi cie auricular del corazón. 
Se ven ambas orejuelas auriculares.
Figura 5.43 Corazón (2). Vasos coronarios e interior de la aurícula izquierda: vista lateral 
izquierda. Se ha retirado el epicardio junto con la grasa subepicárdica, quedando así expuestas las 
ramas de la arteria coronaria izquierda y la vena magna del corazón. También se ha seccionado 
parte de la pared lateral de la aurícula izquierda, exponiendo la entrada de las venas pulmonares 
derecha e izquierda.
Figura 5.44 Corazón (3). Arteria coronaria izquierda e interior de los ventrículos: vista 
lateral izquierda. Se han abierto ambos ventrículos. En el derecho, pueden verse los orifi cios 
auriculoventriculares y pulmonar con sus correspondientes válvulas. En el izquierdo, puede verse 
la válvula auriculoventricular, pero el orifi cio aórtico y la válvula se hallan ocultos por el tabique 
interventricular.
DONE 05 (195-260).indd 231 2/2/10 13:33:35
Esófago
v. pulmonares derechas
Pericardio, seccionado
Diafragma, centro tendinoso
Grasa en el surco coronario
Diafragma, porción costal
Corazón, vértice
Ligamento frenicopericárdico
Ventrículo derecho
m. transverso torácico izquierdo
a.pulmonar derecha
n. vago X
n. cardíacos
Tráquea
t. braquiocefálico
Aurícula derecha
Pericardio, seccionado
Orejuela auricular derecha
Cono arterioso
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal
Tubérculo intervenoso
Fosa oval
v. cava caudal
Orifi cio del seno coronario, 
a. coronaria izquierda
r. circunfl eja
r. interventricular subsinusal
Surco interventricular subsinusal
Ventrículo izquierdo
a. pulmonar derecha
v. ácigos
t. costocervical
v. cava craneal
Aurícula derecha 
(seno venoso)
Válvula auriculoventricular 
derecha, cúspide septal
a. coronaria derecha
r. ventriculares
Cono arterioso
v. cardíacas derechas
Ventrículo derecho
n. vago X:
r. dorsal
r. ventral
Esófago
g. traqueobronquial medio
v. pulmonares
n. frénico
Orifi cio auriculoventricular 
derecho
Cuerdas tendinosas
m. papilares
Ventrículo derecho
Trabéculas carnosas
Bronquio principal derecho
a. pulmonar derecha
Tráquea
n. vago X
t. braquiocefálico
Cresta terminal
Orejuela auricular derecha
m. pectinados
Cono arterioso
Figura 5.45 Corazón (4). Superfi cie después de retirar el pericardio: vista lateral derecha. 
Se ha separado el pericardio de la superfi cie auricular del corazón seccionando su inserción 
alrededor de la base del órgano. Ahora se diferencian claramente los límites del miocardio 
auricular sobre las venas cavas y ácigos, en su punto de entrada al corazón.
Figura 5.46 Corazón (5). Vasos coronarios e interior de la aurícula derecha: vista lateral 
derecha. Se han separado el epicardio de los surcos coronario e interventricular y se ha 
eliminado la grasa subyacente, por lo que puede observarse la arteria coronaria derecha y la rama 
interventricular de la arteria coronaria izquierda.
Figura 5.47 Corazón (6). Arterias coronarias e interior del ventrículo derecho: vista lateral 
derecha. Se ha abierto el ventrículo derecho. Se observa la válvula auriculoventricular derecha, 
con sus cuerdas tendinosas y sus músculos papilares, aunque no se distinguen con claridad las 
cúspides valvulares (v. fi g. 5.56).
DONE 05 (195-260).indd 232 2/2/10 13:33:40
Ligamento arterioso (restos)
a. coronaria izquierda
Válvula pulmonar, cúspides 
semilunares
Cono arterioso
Orejuela auricular derecha
Válvula auriculoventricular 
derecha
Ventrículo derecho
m. transverso torácico 
derecho Surco interventricular paraconal
a. broncoesofágica
v. pulmonares
Aurícula derecha
a. coronaria izquierda:
r. circunfl eja
r. ventricular
r. interventricular paraconal
Válvula auriculoventricular 
izquierda
Cuerdas tendinosas
Ventrículo izquierdo
m. papilares
Corazón, vértice
Esófago
Tráquea
a. subclavia
t. braquiocefálico
g. traqueobronquial 
izquierdo
Arco de la aorta
a. pulmonar derecha
Orejuela auricular 
derecha
Bulbo aórtico
a. coronaria izquierda
a. coronaria derecha 
(entre grasa en el surco 
coronario)
Pulmón 
derecho, 
lóbulo craneal
Cúspide de la 
válvula 
auriculoventricular 
derecha
Ventrículo 
derecho
Bronquio principal izquierdo
g. traqueobronquial medio
t. vagal X ventral
v. pulmonares derechas
Válvula auriculoventricular 
izquierda, cúspide parietal
Orifi cio auriculoventricular 
izquierdo
Pulmón derecho, lóbulo accesorio
Ventrículo izquierdo
Tabique interventricular
Válvula aórtica, cúspides 
semilunares
Arco aórtico
a. pulmonar derecha
Aorta ascendente
Bulbo aórtico
Orejuela auricular derecha
a. coronaria derecha
Válvula aórtica, cúspides 
semilunares (izquierda y septal)
Válvula auriculoventricular 
derecha, cúspide parietal
Orifi cio auriculoventricular 
derecho
Ventrículo 
derecho
Tabique 
interventricular
Ventrículo 
izquierdo
Aorta torácica
v. pulmonares derechas
Aurícula izquierda
a. coronaria izquierda, 
r. circunfl eja
Orifi cio auriculoventricular 
izquierdo
Válvula auriculoventricular 
izquierda, cúspide septal
Cuerdas tendinosas
m. papilares
Corazón, vértice
Figura 5.48 Corazón (7). Arteria coronaria izquierda y arco aórtico después 
de separar el tronco pulmonar: vista lateral izquierda. Se ha separado el tronco 
pulmonar dejando a la vista la base de la aorta (la porción ascendente) a su salida 
del ventrículo izquierdo.
Figura 5.49 Corazón (8). Válvula aórtica: vista lateral izquierda. Se ha retirado 
la rama interventricular paraconal de la arteria coronaria izquierda, junto con parte 
del tabique interventricular y del músculo de la base del ventrículo izquierdo. 
La válvula auriculoventricular izquierda queda expuesta junto con la cúspide 
semilunar izquierda de la válvula aórtica.
Figura 5.50 Corazón (9). Válvula auriculoventricular izquierda y válvula 
aórtica: vista lateral izquierda. Se ha retirado la rama circunfl eja de la arteria 
coronaria izquierda para poder seccionar completamente la base del ventrículo 
izquierdo y abrir el orifi cio auriculoventricular izquierdo. Se observa la válvula 
auriculoventricular izquierda con su cúspide septal y sus cuerdas tendinosas.
DONE 05 (195-260).indd 233 2/2/10 13:33:44
v. pulmonares derechas
Tubérculo intervenoso
Fosa oval
v. cava caudal
Abertura del seno coronario
Orifi cio auriculoventricular 
derecho
m. papilares
Surco interventricular subsinusal
Ventrículo izquierdo
Corazón, vértice
Trabéculas carnosas Ventrículo derecho
Bronquio principal derecho
v. ácigos
t. costocervical
v. cava craneal
Aorta ascendente
Aurícula derecha
a. coronaria derecha
Válvula auriculoventricular 
derecha, cúspide septal
g. traqueobronquial 
medio
Ligamento pulmonar
Tabique interauricular
Seno coronario
a. coronaria izquierda:
r. circunfl eja
r. interventricular 
subsinusal
Orifi cio 
auriculoventricular 
derecho
Válvula auriculoventricular 
derecha, cúspide septal
Bulbo aórtico
a. pulmonar derecha
Arco aórtico
t. braquiocefálico
v. cava craneal
Aorta ascendente
Válvula pulmonar, 
cúspide semilunar
Cono arterioso
a. coronaria derecha, 
muñón
v. pulmonares izquierdas
Aurícula izquierda
v. cardíaca mayor
a. coronaria izquierda, 
r. circunfl eja
Cúspides de la válvula aórtica 
semilunar (seno aórtico lleno 
de látex)
Orifi cio auriculoventricular 
izquierdo
Válvula auriculoventricular
Cuerdas tendinosas
m. papilares
Ventrículo izquierdo
Tabique 
interventricular
a. coronaria 
izquierda, r. septal
Ventrículo 
derecho
a. pulmonar derecha
n. vago X (desplazado 
dorsalmente)
n. laríngeo recurrente (X)
Aorta ascendente
t. pulmonar
a. coronaria derecha (a la salida 
del seno de la cúspide aórtica 
derecha)
Cono arterioso
Válvula pulmonar, 
cúspide semilunar
Bulbo aórtico
Figura 5.51 Corazón (10). Arteria coronaria derecha: vista lateral derecha. 
Se han eliminado los restos de la orejuela auricular derecha, dejando sólo el seno 
venoso de la aurícula derecha. Se observa la base de la aorta y el origen a partir de 
ella de la arteria coronaria derecha.
Figura 5.52 Corazón (11). Válvula auriculoventricular derecha y válvula 
pulmonar: vista lateral derecha. Se han retirado el seno venoso de la aurícula 
derecha y las venas cavas craneal y caudal, dejando a la vista toda la aorta 
ascendente. Al separar la rama circunfl eja de la arteria coronaria derecha ha 
podido seccionarse la base del ventrículo derecho y se han podido abrir los 
orifi cios auriculoventricular derecho y pulmonar, para mostrar sus válvulas.
Figura 5.53 Corazón (12). Válvula auriculoventricular izquierda, válvula 
aórtica y válvula pulmonar: vista caudolateral derecha. Se ha retirado 
parcialmente el tabique interventricular para abrir el ventrículo izquierdo. También 
se han eliminado los restos de la aurícula derecha y del tabique interauricular, 
dejando abierta la aurícula izquierda. Se diferencian claramente el orifi cio 
auriculoventricular izquierdo, una de las cúspides valvulares, sus cuerdas 
tendinosas y las tres cúspides de la válvula aórtica.
DONE 05 (195-260).indd 234 2/2/10 13:33:48
Arco aórtico
a. subclavia
t. braquiocefálico
v. cava craneal
n. frénico derecho
Pulmón derecho, 
lóbulo craneal
Bronquio principal izquierdo
Cavidad pericárdica,seno transverso
Pericardio, superfi cie de corte
Pericardio aplicado sobre el lado 
derecho del corazón
Pulmón derecho:
Lóbulo accesorio
Lóbulo medio
Impresión del n. frénico
Impresión de la v. cava craneal
1.a costilla
Impresiones de la a. y la v. torácicas 
internas derechas
Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Fisura horizontal
Borde ventral
Impresión cardíaca
Incisura cardíaca
m. transverso torácico derecho
m. largo del cuello v. ácigos a. pulmonar
v. pulmonares
Pulmón derecho, lóbulo caudal
Esófago
Diafragma, centro tendinoso
Ligamento pulmonar
Pulmón derecho:
Lóbulo accesorio, apófi sis ventral
Lóbulo medio
Impresión cardíaca, que se prolonga hacia 
el lóbulo accesorio del pulmón derecho
Figura 5.54 Pericardio después de extraer el corazón: vista medial del lado 
derecho. Se ha retirado el resto del corazón seccionando el arco aórtico, las venas 
cavas craneal y caudal y las venas pulmonares derechas. Estos cortes se han 
realizado tan cerca del corazón como ha sido posible, dejando el pericardio en su 
lugar, pegado a la cara medial del pulmón derecho.
Figura 5.55 Pulmón derecho in situ después 
de extraer el corazón y los vasos mayores:
vista medial. Se han retirado de la cara medial del 
pulmón todas las vísceras (excepto la tráquea y el 
esófago). Obsérvense las estructuras que entran 
en la «raíz» del pulmón y las impresiones que 
dejan en este órgano estructuras como el corazón 
y los vasos torácicos internos. (Compárese con la 
fi g. 5.27.) Ahora puede verse claramente el lóbulo 
accesorio del pulmón derecho. En el límite craneal 
puede verse la vena cava caudal.
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Aurícula izquierda
Válvula aórtica, 
cúspide semilunar
v. magna del corazón
a. coronaria izquierda, 
r. circunfl eja
Orifi cio auriculoventricular 
izquierdo
Válvula auriculoventricular 
izquierda, cúspide parietal
Cuerdas tendinosas Tabique 
interventricular
Ventrículo 
derecho
v. pulmonares 
izquierdas 
(látex rojo)
g. traqueobronquial 
medio
a. pulmonar derecha, 
superfi cie de corte
Arco aórtico
a. pulmonar izquierda, 
entrada (látex azul)
t. pulmonar
Válvula pulmonar, 
cúspides semilunares
Cono arterioso
a. coronaria izquierda, 
r. septal
Aorta torácica
v. pulmonares (látex rojo)
v. cava caudal
Diafragma:
Centro tendinoso
Periferia muscular
Pulmón izquierdo:
Lóbulo caudal
Impresión cardíaca
m. transverso torácico izquierdo Pulmón izquierdo, 
borde ventral
Lóbulo craneal, pulmón izquierdo:
Porción craneal
Porción caudal
v. ácigos Carina traqueal
a. pulmonar 
(látex azul)
m. largo 
del cuello Esófago
Impresión del n. frénico
Pulmón, vértice
Impresión de la v. cava craneal
1.a esternebra
Impresiones de la a. y la v. torácicas 
internas
Figura 5.56 Corazón (13). Válvula auriculoventricular izquierda, válvula aórtica y válvula pulmonar: vista lateral derecha. Se han retirado la base de la 
aorta, la válvula aórtica y la porción ascendente completamente, exponiendo así la válvula pulmonar y el cono arterioso. Al abrir el tronco pulmonar se aprecia el 
origen de la arteria pulmonar izquierda. En la base de la aorta se distingue el orifi cio que conduce a la arteria coronaria izquierda, en el seno aórtico de la cúspide 
semilunar de la válvula.
Figura 5.57 Pulmón izquierdo in situ después 
de extraer el corazón y los grandes vasos: vista 
medial. Se ha despejado de vísceras la cara medial 
del pulmón izquierdo (conservando la tráquea y 
el esófago). Pueden observarse estas estructuras 
que comprimen la «raíz» del pulmón, así como 
las impresiones que dejan en el pulmón el corazón 
y los vasos torácicos internos. (Compárese con 
la fi g. 5.28.) El vértice agudo del lóbulo craneal 
del pulmón es muy pronunciado, a diferencia del 
vértice profundo y redondeado del pulmón derecho 
(v. fi g. 5.55).
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Pulmón derecho, borde dorsal
m. largo del cuello
Impresión traqueal
Bronquio principal derecho
a. pulmonar
v. pulmonares (látex rojo)
Pulmón derecho:
Lóbulo craneal
Borde ventral
Incisura cardíaca
Impresión aórtica
Aorta torácica
Pulmón derecho, lóbulo caudal
Impresión esofágica
v. cava caudal
Ligamento pulmonar
Pulmón derecho:
Lóbulo accesorio
Lóbulo medio
Impresión cardíaca
m. transverso torácico derecho
m. interespinosos
m. rotadores
n. torácicos, r. dorsales, r. mediales
a. vertebral
a. v. intercostales dorsales
Pleura parietal (costal) sobre la cara interna 
de los m. intercostales internos
m. transverso torácico
m. elevadores de las costillas
m. cuadrado lumbar
n. esplácnico mayor
r. comunicantes
t. simpático
v. cava caudal
n. intercostales
a. v. intercostales dorsales
Esternón, apófi sis xifoides
Figura 5.58 Pulmón derecho in situ después de separar el mediastino 
y su contenido: vista medial. Se han retirado el resto de las estructuras 
mediastínicas, la tráquea, el esófago y la aorta y se ha dejado en su lugar 
el pulmón derecho en la caja torácica. En esta vista medial del pulmón in
situ, endurecido, se observan las huellas que sugieren las relaciones con las 
estructuras mediastínicas ahora ausentes. Puede observarse toda la 
raíz pulmonar (las estructuras que se extienden entre el mediastino y el hilio 
pulmonar), con el bronquio principal en una posición más dorsal en la raíz y 
las venas pulmonares en una posición más ventral.
Figura 5.59 Caja torácica (6). Músculo torácico transverso y fascia 
endotorácica del lado derecho: vista medial. Se ha retirado el pulmón 
derecho, y se ha limpiado de vísceras toda la cavidad torácica. La cara medial 
de la pared torácica derecha se muestra cubierta por una lámina brillante 
de pleura parietal, debajo de la cual se extiende la fascia endotorácica. 
Debajo de la pleura y de la fascia pueden verse los músculos intercostales, 
que ocupan todos los espacios intercostales. Puede apreciarse el músculo 
transverso torácico en el suelo del tórax desde la tercera costilla caudalmente. 
Pegados a los bordes caudales de las costillas se encuentran los vasos y 
nervios intercostales, alojados en una pequeña cantidad de grasa (v. fi gs. 5.18 
y 5.23).
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v. ácigos
Aorta torácica
Ligamento pulmonar
v. pulmonares (látex rojo)
Pulmón izquierdo:
Base del pulmón
Lóbulo caudal
Impresión cardíaca
Pulmón izquierdo, 
borde ventral
Impresión aórtica
m. largo del cuello
Pulmón izquierdo, borde dorsal
Bronquio principal izquierdo
a. pulmonar (látex azul)
Impresión del n. frénico
Pulmón, vértice
Impresión de la v. cava craneal
Impresiones de la a. v. torácica interna
Pulmón izquierdo, lóbulo craneal:
Porción craneal
Porción caudal
Pulmón derecho, lóbulo caudal
Estómago:
Fondo
Cuerpo
Surco de la v. cava craneal izquierda persistente 
en el surco coronario
Seno coronario agrandado que recibe la v. cava 
craneal izquierda persistente (látex azul)
Pulmón derecho:
Lóbulo accesorio
Lóbulo medio
Omento mayor, ligamento gastroesplénico
Bazo
Posición de la línea costodiafragmática de refl exión pleural
Hígado:
Lóbulo lateral izquierdo
Lóbulo medial izquierdo
Arco costal (cartílagos costales de las costillas 10.a, 11.a y 12.a)
Diafragma, línea de corte de la cúpula
Corazón, vértice
Figura 5.60 Pulmón izquierdo in situ después de separar el mediastino 
y su contenido: vista medial. Se han extraído el resto de las estructuras 
mediastínicas, y puede observarse la cara medial del pulmón izquierdo en su 
posición. Si se compara con la vista equivalente del pulmón derecho (fi g. 5.58), 
el vértice puntiagudo del pulmón izquierdo contrasta con el vértice redondeado 
del pulmón derecho. Además, la pronunciada incisura cardíaca en el borde 
ventral del pulmón derecho no tiene equivalente en el izquierdo.
Figura 5.61 Lóbulo accesorio del pulmón derecho e hígado después de eliminar el 
diafragma: vista lateral izquierda. En esta disección se han extraído el pulmón izquierdo y 
la mitad izquierda del diafragma, dejando intactos las costillas caudales y el arco