UNIDADE 2 - okVIAS RESPIRATÓRIAS

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ANATOMIA HUMANA 
 
VIAS RESPIRATORIAS 
-2020- 
 
 
Dra. Noelia J. Meaurio P. 
Sistema Respiratorio 
• Asegura intercambio 
gaseoso 
 (O2 y CO2) entre aire y sangre, 
esto ocurre en los alveolos 
pulmonares 
 
• Partes: 
Vías respiratorias: 
 Nariz y cavidades nasales 
 Faringe 
 Laringe 
 Tráquea 
 Bronquios 
Pulmones 
Pleuras pulmonares 
 
Tráquea 
• Laringe Bronquios 
 
• Origen: Cuello, borde inferior del 
cartílago cricoides (VC6) 
 
• Ingresa al tórax, mediastino superior 
 
• Terminación: bifurcación 1 cm a la 
derecha de la línea mediana en 2 
bronquios principales (D e I) a nivel del 
ángulo esternal (ángulo de Louis), disco 
intervertebral T4 y T5 
 
• Muy móvil 
 
• Longitud: 13 cm, porción cervical 6 cm y 
porción torácica 7 cm 
 
• Posee una vaina propia 
 
 
Tráquea 
• Constitución Anatómica: 
▫ Cartílagos traqueales: 15 a 
20 (anillos traqueales), en 
forma de arcos traqueales. 
▫ A nivel de la bifurcación 
traqueal: refuerzo 
cartilaginoso carina 
traqueal o espolón 
traqueal, cartílago con 
forma de Y invertida. 
▫ Ligamento anular entre 
cartílagos 
▫ Membrana fibrosa y 
músculo traqueal atrás 
▫ Mucosa traqueal en su 
luminal. 
 
Tráquea 
• Cilindro aplastado 
en su parte posterior 
 
• Caras: 
Anterolaterales 
Posterior 
 
• Bordes: derecho e 
izq. 
 
Tráquea – Relaciones Torácicas 
Adelante: 
• Restos tímicos 
• VBCI 
• Arco aórtico 
• TABC 
• Arteria Carótida 
Primitiva izquierda 
• Arteria tiroidea ima 
Tráquea – Relaciones Torácicas 
Atrás: 
• Esófago 
• Nervio Laríngeo 
Recurrente Inferior 
Tráquea – Relaciones Torácicas 
Derecha: 
• TABC 
• Nervio vago derecho 
• Arco de la vena ácigos 
• VCS 
• Nervio frénico 
 
Tráquea – Relaciones Torácicas 
Izquierda: 
• Arteria Carótida Primitiva 
Izquierda 
• Tronco Simpatico Izquierdo 
• Cruce de los nervios frénico 
y vago 
• Arco aórtico 
 
Tráquea – Relaciones en la Bifurcación 
• Adelante: Arco aórtico 
 
• Atrás: Esófago 
 
• Derecha: Arco de la vena 
ácigos 
 
• Izquierda: Arco aórtico 
 
• Abajo: Pericardio fibroso 
 
Vascularización de la Tráquea 
Venas: sentido inverso 
• Venas tiroideas 
• Venas esofágicas 
• Venas mediastínicas 
• Vena ácigos 
 
Arterias 
• Arterias tiroideas 
superior e inferior 
• Arteria 
pericardiofrénica 
• Arterias bronquiales 
 
Nervio de la Tráquea 
• Nervio laríngeo 
recurrente 
 
• Plexo pulmonar 
 
• Ramas del ganglio 
estrellado 
 
Linfáticos de la Tráquea 
 Van a los ganglios: 
 
• Traqueobronquiales 
inferiores 
 
• Paratraqueales 
derechos 
 
• Recurrenciales 
izquierdos 
 
Árbol Bronquial 
Árbol Bronquial 
Comprende: 
• Bronquios 
principales 
 
• Bronquios lobares 
 
• Bronquios 
segmentarios 
 
Árbol Bronquial Derecho 
Bronquio principal 
derecho: 
Origen: Por detrás de Vena 
Cava Superior en mediastino 
anterior 
• Casi vertical 
• Penetra en hilio pulmonar. 
• Es intraparenquimatoso en 
lóbulo inferior 
Terminación: bronquio 
terminobasal 
Origina 3 bronquios 
lobares: Superior, Medio 
e Inferior. 
▫ Bronquio intermedio 
 
Segmentación Bronquial Derecho 
• BRONQUIO LOBAR SUPERIOR: 
▫ Apical (B I) 
▫ Posterior (B II) 
▫ Anterior (B III) 
• BRONQUIO LOBAR MEDIO: 
▫ Lateral (B IV) 
▫ Medial (B V) 
• BRONQUIO LOBAR INFERIOR: 
▫ Apical, dorsal o de Nelson (B VI) 
▫ Basal medial, cardíaco o 
yuxtacardíaco (B VII) 
▫ Basal anterior (B VIII) 
▫ Basal lateral (B IX) 
▫ Basal posterior (B X): terminobasal 
 Estos 2 últimos son 
intraparenquimatosos 
Árbol Bronquial Izquierdo 
Bronquio principal izquierdo: 
Origen: Por debajo del arco 
aórtico y por encima del 
pericardio 
• Menos vertical, y más anterior + 
largo que el Bronquio Principal 
Derecho. 
• 2 arterias lo cruzan: el arco 
aórtico y Arteria Pulmonar 
Izquierda. 
• Penetra en hilio pulmonar. 
 
Terminación: Bronquio 
terminobasal 
 
Origina 2 bronquios lobares: 
Superior e Inferior 
• No tiene bronquio intermedio 
 
Segmentación Bronquial Izquierdo 
Bronquio Lobar Superior: 
• Apicoposterior (BI + B II) 
• Anterior (B III) 
• Lingular (B IV + B V): homólogo 
del Bronquio Lobar Medio derecho. 
▫ Superior (B IV) 
▫ Inferior (B V) 
 
Bronquio Lobar Inferior: 
• Superior, apical o dorsal (B VI) 
• Basal anterior (B VIII) 
• Basal lateral (B IX) 
• Basal posterior (B X): 
Terminobasal 
• No existe bronquio segmentario 
basal medial (B VII) en el lado 
izquierdo. 
 
Distribución Intrasegmentaria 
• Los bronquios segmentarios 
originan bronquios 
subsegmentarios, que a su 
vez se dividen en 4 tipos: 
- Bronquios axiales 
- Bronquios oblicuos 
- Bronquios recurrentes 
- Bronquios de relleno 
• Las divisiones más pequeñas 
del árbol bronquial son los 
bronquiolos. 
 
Segmentación Broncopulmonar 
Pulmones 
• Situación: tórax, a 
ambos lados del 
mediastino. 
• Recubiertos por la pleura. 
• Fláccidos y elásticos. 
• Peso absoluto: 500 g 
(PI) y 600 g (PD). 
• Peso específico: 490 g 
c/u. 
• Color: rosado claro en 
los niños. Con la edad 
más oscuros. 
• Función: intercambio 
gaseoso. 
 
Pulmones 
Descripción: 
• Forma de semicono con 
vértice superior y base 
inferior 
• Caras: costal, mediastínica y 
diafragmática. 
• Un vértice. 
• Bordes: anterior, posterior e 
inferior. 
• Una base. 
• Los pulmones se encuentran 
divididos en lóbulos por 
medio de las fisuras 
pulmonares. 
 
Pulmón – Cara Costal 
• Regular, lisa y 
convexa 
• Parte posterior + alta 
que anterior 
• En contacto con 
pared costal 
• Divida en lóbulos por 
la fisura oblicua (y en 
el pulmón derecho 
también por la fisura 
horizontal) 
 
Pulmón – Cara Mediastinica 
• Hilio pulmonar: 
▫ A la derecha: rectangular 
▫ A la izquierda: redondeada 
▫ Se prolonga abajo por el 
ligamento pulmonar de la 
pleura 
 
• Porción retrohiliar: convexa 
▫ Impresión aorta desc. a la 
izquierdo 
 
• Porción prehiliar: cóncava 
▫ Impresión cardíaca, bien 
marcada a la izquierda y poco 
marcada a la derecha 
 
• Porción suprahiliar: 
▫ Impresión Vena Cava Superior 
a la derecha 
▫ Impresión del arco de la vena 
ácigos a la derecha 
▫ Impresión del arco aórtico a la 
izquierda 
 
Contiene al hilio pulmonar por el cual 
penetran los elementos de la raíz 
pulmonar (pedículo pulmonar): arterias, 
venas y bronquios principales. 
Pulmón – Cara Diafragmática 
• Se moldea sobre 
hemidiafragma 
correspondiente 
 
• Dividida en dos por 
la fisura oblicua 
 
 
 
• Pulmón derecho • Pulmón izquierdo 
Vértice: 
 
• Es la parte + alta 
del pulmón, es 
redondeada y 
sobrepasa al 
borde superior 
de la 2ª 
costilla. 
 
Borde anterior: 
• Une cara costal con cara mediastínica 
• Corresponde a lóbulos superior y medio 
a la derecha y al lóbulo superior a la 
izquierda 
 
Borde posterior: 
• Corresponde a la porción vertebral de la 
cara costal 
• Une cara costal con cara mediastínica 
• Pertenece a los lóbulos superior e 
inferior tanto a la derecha como a la 
izquierda 
 
Borde inferior: circunferencia: 
• Separa las caras costal y mediastínica de 
la cara diafragmática 
• Es agudo, cortante 
• Interrumpido por la fisura oblicua 
 
Fisuras o Cisuras del Pulmón 
• Son profundas, 
atraviesan al pulmón de 
una cara a otra. 
• Son interrumpidas sólo 
a nivel de la raíz 
pulmonar. 
• Dividen a pulmones en 
lóbulos. 
• Tapizados por pleura 
visceral. 
En el pulmón derecho son 2: fisura oblicua o 
mayor y fisura horizontal o menor 
En el pulmón izquierdo sólo existe la 
fisura oblicua 
Vascularización Pulmonar 
• Funcional: arterias 
pulmonares (circulación 
pulmonar) 
 
• Nutricia: arterias 
bronquiales (circulación 
sistémica) 
 
Arterias Pulmonares 
• Son 2, derecha e izquierda 
• RT del tronco pulmonar 
• La bifurcación del tronco 
pulmonar se realiza en el 
pericardio 
• Forma parte de la 
pequeña circulación 
• Contienen sangre 
carboxigenada 
• Paredes delgadas (baja 
presión) 
• Vaina propia(continuación 
del pericardio fibroso) 
Vena Pulmonares 
• Independientes del árbol 
bronquial 
• Drenan + de un segmento 
(intersegmentarias) 
• Unión de las venas lobares 
• Sangre oxigenada 
• También reciben sangre 
de venas bronquiales 
que contiene CO2 
• 4 venas: 2 a la derecha y 2 a 
la izquierda 
• Terminan en Aurícula 
Izquierda 
 
Arteria Bronquial 
• Es la circulación nutricia del pulmón 
• A la derecha es única y a la izquierda son 
2 
 
Arteria bronquial derecha: 
• Es única 
• Origen: tronco común con la 3ª 
intercostal posterior (tronco 
broncointercostal) en pared posterior de 
la aorta pasa por detrás del esófago llega a 
la cara posterior del bronquio principal 
derecho a 1 cm de la carina proporciona 
ramas colaterales que irrigan a: esófago, 
pericardio y pleura parietal. 
 
Arterias bronquiales izquierdas: 
• Son 2 
• Origen: Pared anterior de la Aorta 
torácica, a nivel de T6 se encuentran por 
detrás del Bronquio Principal Izquierdo. 
Venas Bronquiales 
• Recogen sangre de los 
bronquios principales 
y lobares 
• A la derecha van a la 
vena ácigos 
• A la izquierda van a la 
vena hemiácigos 
• La sangre de los 
bronquios 
segmentarios van a 
las venas pulmonares 
 
 
Linfáticos del Pulmón 
 
Los vasos linfáticos siguen los ejes bronquiales 
y van 3 grupos de ganglios: 
- G. lobares 
- G. de la raíz pulmonar (pediculares) 
- G. mediastínicos 
 
• La disposición es diferente a la derecha y a la 
izquierda 
 
 
Linfáticos del 
Pulmón derecho: 
 
GANGLIOS LOBARES: 
3 grupos: 
Lóbulo superior 
Lóbulo medio 
Lóbulo inferior 
 
GANGLIOS PEDICULARES: 
• 2 grupos: 
Anterior 
Inferior: 
• Infrabronquiales 
• Venosos inferiores 
 
GANGLIOS MEDIASTINICOS: 
• Mediastínicos ant derechos 
• Paratraqueales derechos 
• Traqueobronquiales inf 
• Del lig pulmonar 
 
 
Todos los vasos linfáticos del 
pulmón derecho van al conducto 
linfático derecho (gran vena 
linfática) 
Linfáticos del Pulmón 
Derecho: 
 
GANGLIOS LOBARES: 
• 2 grupos: 
Lóbulo superior 
Lóbulo inferior 
 
GANGLIOS PEDICULARES: 
• 3 grupos: 
Anterosuperior 
Posterosuperior 
Inferior 
 
GANGLIOS MEDIASTINICOS: 
• 3 grupos: 
Anteriores 
Traqueobronquiales inferiores 
Del ligamento pulmonar 
 
4 vías de drenaje: 
• Mediast ant: CVYSI 
• Paratraq izq (rec): CVYSI y CT 
• Paratraqueales derechos: 
• Yuxtaesofágicos(med post): 
 
Los vasos linfáticos del pulmón 
izquierdo van al conducto torácico, 
pero una parte también drena a la 
gran vena linfática. 
Nervios del Pulmón 
 
El parasimpático origina: 
• Ramos cortos: nacen del vago y 
forman parte del plexo pulmonar 
posterior. 
• Ramos largos: nacen de los nervios 
laríngeos recurrentes y forman parte del 
plexo pulmonar anterior. 
 
El simpático origina: 
• Nervios directos: nacen de los 
ganglios torácicos 2º, 3º y 4º y van al 
plexo pulmonar posterior. 
• Nervios indirectos: nacen de los 
ganglios estrellados y van al plexo 
pulmonar anterior. 
 
• Por tanto, los pulmones están inervados 
por los plexos pulmonares, anterior 
y posterior, formados por fibras 
simpáticas y parasimpáticas. 
Pedículos Pulmonares 
En los pulmones se distinguen 2 tipos de raíces: 
 
• Raíz funcional: formada por el bronquio 
principal, la arteria pulmonar y las venas 
pulmonares 
 
• Raíz nutricia: formada por los vasos 
bronquiales, los linfáticos y los nervios del 
pulmón 
 
Pedículo Pulmonar Derecha 
• De adelante atrás: 
VENA – ARTERIA – 
BRONQUIO 
 
• De arriba abajo: 
BRONQUIO – 
ARTERIA – VENAS 
 
Anterior 
Posterior 
Pedículo Pulmonar Izquierda 
• De adelante atrás: VENA 
– ARTERIA – 
BRONQUIO 
 
• De arriba abajo: 
ARTERIA – VENA – 
BRONQUIO – VENA 
 
Anterior 
Posterior 
PLEURAS 
• Son membranas serosas que 
envuelven a los pulmones 
• Es tipo un saco membranoso 
cerrado: la cavidad pleural 
• 2 hojas: visceral y parietal. 
 
• Pleura visceral, en la que tapiza 
íntimamente la superficie 
pulmonar. 
• Pleura parietal: cubre la pared de 
la cavidad donde se halla el pulmón 
 
• Estas 2 hojas se continúan una con 
otra a nivel de la raíz pulmonar y 
del ligamento pulmonar. 
• La cavidad pleural es un espacio 
virtual que contiene líquido a baja 
presión que adosa a ambas hojas 
 
Pleura Visceral 
• Se aplica íntimamente a las 
caras pulmonares 
 
• Se mete en las cisuras 
 
• Es delgada y transparente 
 
Pleura Parietal 
• Tapiza cavidad torácica 
• Forma los recesos pleurales 
 
3 porciones: 
Porción costal: 
• Cubre la superficie interna de las costillas 
• Está separada de las paredes del tórax 
por la fascia endotorácica 
 
Porción diafragmática: 
• Cubre el hemidiafragma correspondiente 
• Se adhiere íntimamente a él, a nivel del 
centro tendinoso 
 
Porción mediastínica: 
• Mira al mediastino 
• Interrumpida por la raíz pulmonar 
• 2 recesos: interacigoesofágico e 
interaorticoesofágico 
 
Recesos Pleurales 
• Son fondos de saco donde se reúnen las 
diferentes porciones de la pleura. 
 
• Receso costodiafragmático: puede 
llegar al nivel de la 12ª costilla por abajo 
(el pulmón no sobrepasa a la 10ª 
costilla). 
 
• Receso costomediastínico: es 
anterior, retroesternal. Se extiende desde 
la 1ª articulación condroesternal hasta el 
7º cartílago costal. 
 
• Receso vertebromediastínico: es 
posterior. 
 
• Receso frenicomediastínico 
 
Cúpula Pleural 
• Recubre al vértice del pulmón 
• Por arriba del borde superior 
de la 2ª costilla 
• Reúne porción costal con 
porción mediastínica de la 
pleura parietal 
• Sobrepasa a la 1ª costilla 
• Es redondeada 
• Forma el límite entre tórax y 
cuello 
 
Pleura Radicular 
• Es la parte de la pleura 
donde se reflejan las 2 
hojas a nivel de la raíz 
pulmonar 
• Estas 2 hojas pasan, 
una por delante y otra 
por detrás de la raíz 
pulmonar 
• Por debajo del hilio no 
se unen y forman el 
ligamento pulmonar. 
 
Cavidad Pleural 
• Es el espacio 
virtual entre las 2 
hojas de la pleura 
• Contiene 10 ml de 
líquido pleural 
cuya función es 
lubricar y 
aumentar la 
adherencia entre 
las 2 hojas 
dificultando su 
separación. 
Vascularización 
Pleura parietal: 
• Arterias intercostales 
• Arteria pericardiofrénica 
• Arterias mediastínicas 
 
Pleura visceral: 
• Arterias Bronquiales 
 
Inervación 
• La porción costal y la parte periférica de la 
porción diafragmática están inervadas por los 
nervios intercostales 
 
• La porción mediastínica y la parte central de la 
porción diafragmática están inervadas por el 
nervio frénico 
Fascia Endotoracica: 
• Tejido conjuntivo interpuesto 
entre la pleura parietal y la pared 
torácica. 
• Más desarrollado a nivel de las 
caras costal y mediastínica de la 
pleura y a nivel del orificio 
torácico superior. 
• La fascia prácticamente no existe 
en contacto con el diafragma 
 
• Zonas donde la fascia 
endotorácica se adhiere a la 
pleura parietal: 
- Costilla 12 
- Cartílagos costales 
- Articulación costovertebral 
 
 
 
FIN.