Psicopatología del síntoma al diagnóstico

Vista previa del material en texto

Theo R. Payk
Del síntoma al diagnóstico
5ª edición
Psicopatología
Machine Translated by Google
Psicopatología
Machine Translated by Google
5ª edición completamente revisada
Del síntoma al diagnóstico
Theo R. Payk
Psicopatología
Machine Translated by Google
Bonn, Alemania
ISBN 978-3-662-63574-2 (libro electrónico)
Theo R. Payk
dnb.d-nb.de disponible.
ISBN 978-3-662-63573-5 
https://doi.org/10.1007/978-3-662-63574-2
La dirección de la empresa es: Heidelberger Platz 3, 14197 Berlín, Alemania
El editor, los autores y los editores asumen que los datos y la información de este trabajo 
son completos y correctos en el momento de la publicación. Ni el editor ni los autores ni 
los editores asumen ninguna responsabilidad, expresa o implícita, por el contenido del 
trabajo, cualquier error o declaración. El editor se mantiene neutral con respecto a las 
asignaciones geográficas y las designaciones de áreas en los mapas publicados y las 
direcciones institucionales.
Se puede encontrar material adicional para este libro en http://www.lehrbuch-psychologie.
La Biblioteca Nacional Alemana incluye esta publicación en el Deutsche Nationalbibliografe; 
los datos bibliográficos detallados están disponibles en Internet en 7 http://
Ilustración de portada: © mast3r/stock.adobe.com
springer.com.
Planificación/edición: Joachim Coch, Judith Danziger
© Los editores o autores, con licencia exclusiva de Springer-Verlag GmbH, DE, parte de 
Springer Nature 2002, 2007, 2010, 2015, 2021 El trabajo, incluidas todas sus partes, está 
protegido por derechos de autor. Cualquier uso que no esté expresamente permitido por 
la ley de derechos de autor requiere el consentimiento previo de los editores. Esto se 
aplica en particular a la duplicación, edición, traducción, microfilmación y almacenamiento 
y procesamiento en sistemas electrónicos.
Springer es un sello de la empresa registrada Springer-Verlag GmbH, DE y forma parte 
de Springer Nature.
La reproducción de denominaciones generalmente descriptivas, marcas registradas, 
nombres de empresas, etc. en este trabajo no significa que puedan ser utilizados 
libremente por cualquier persona. El derecho de uso está sujeto a las reglas de la ley de 
marcas, incluso sin una referencia separada a esto. Deben observarse los derechos del 
respectivo titular del signo.
Machine Translated by Google
http://dnb.d-nb.de
https://doi.org/10.1007/978-3-662-63574-2
http://www.lehrbuch-psychologie.springer.com.
http://www.lehrbuch-psychologie.springer.com.
“En la avalancha de charla psicopatológica hay que aprender a saber 
lo que se sabe y lo que no se sabe, a saber cómo y en qué sentido y 
dentro de qué límites se sabe, por qué medios se adquiere y se justifica 
este conocimiento”.
De: "Psicopatología general" de Karl Jaspers (Heidelberg 1913)
Machine Translated by Google
Prólogo a la quinta edición
El resultado representa una síntesis compacta del estado 
actual de la investigación y la experiencia confiable de las clínicas 
y la práctica, incluidas las retrospectivas de la historia de la ciencia.
Sin embargo, los síntomas y síndromes enumerados no 
representan cuadros clínicos registrados, sino módulos 
psicopatológicos que se pueden encontrar en todos los trastornos; 
La investigación genética, las observaciones de seguimiento y los 
acuerdos terapéuticos diferenciales subrayan la diversidad
El pensamiento, la experiencia y el comportamiento humanos, el 
tema de las ciencias de la vida, son diversos, al igual que sus 
desviaciones. Solo cuando estos afectan los hallazgos subjetivos, 
el desempeño objetivable y/o las habilidades sociales de manera 
notoria y persistente, se convierten en trastornos de valor 
patológico. En vista del aumento de conocimientos y percepciones, 
promovido por el uso de la inteligencia artificial en el campo de las 
terapias y diagnósticos médico-psicológicos, el editor y autor 
pensó que una actualización de este libro de texto de psicopatología 
sería sensata y útil. Especialmente en las áreas de la nomenclatura, 
las ciencias cognitivas y la neuropsicología, los nuevos desarrollos 
tuvieron que ser vistos e integrados, en la medida en que parecían 
relevantes para la enseñanza del reconocimiento y la clasificación 
de las deficiencias mentales.
En términos de estructura y estructura, el texto se basa 
básicamente en el concepto didáctico de las ediciones anteriores, 
pero se ha ampliado para incluir acceso virtual a secciones 
individuales. Una introducción a los conceptos básicos de la 
ciencia psicopatológica, incluidas las reflexiones, es seguida por 
capítulos detallados sobre métodos de diagnóstico, sintomatología 
y patología. Siguen secciones especiales con descripciones más 
precisas de funciones y propiedades psicológicas elementales y 
más complejas anormalmente cambiadas en el nivel de experiencia 
y comportamiento, que corresponden a las descripciones de los 
sistemas de clasificación actualmente aplicables ICD-10-GM 
(Capítulo V) o, análogamente, Se han ajustado la CIE-11 (capítulo 6) y el DSM-5.
comorbilidades. Un índice de palabras clave y bibliografía, así como un glosario, 
completan el libro de texto revisado.
Machine Translated by Google
Theo R. Payk
VII
Prólogo a la quinta edición
Bonn
diciembre, 2021
En definitiva, esta nueva edición también pretende transmitir los 
conocimientos necesarios para el diagnóstico competente y el 
diagnóstico diferencial de los déficits y disfunciones mentales como 
un conjunto de instrumentos terapéuticos elementales. Como 
herramienta de trabajo divulgativo en el campo de las ciencias 
humanas, está dirigido principalmente a todos los que se 
desempeñan en el campo de la psiquiatría, la psicoterapia y la 
psicología clínica, así como en profesiones afines, incluidos los 
futuros terapeutas especialistas de nuevo tipo.
Machine Translated by Google
Descargar
5 resúmenes de todos
Conferenciantes para descargar
Profesores para
pedir
5 figuras y tablas para
Resúmenes de 5 capítulos: eso está en 
el libro de texto
5 respuestas al entendimiento
5 muestra de lectura
5 Glosario con numerosos términos técnicos
5 figuras y tablas para
conocimiento
esta en el libro de texto
respuestas
conocimiento
5 Amplia colección comentada de enlaces
5 Flashcards: Revisa tu
5 Glosario: Todos los términos de arriba
5 preguntas de comprensión y
Resúmenes de 5 capítulos:
vista
Otros sitios web en 7 www.lehrbuch-psychologie.springer.com
Materiales didácticos sobre psicopatología en Internet – 7 www.lehrbuch-psycho 
logie.springer.com
prueba
5 Flashcards: Revisa tu
capítulo del libro
5 preguntas de comprensión: Practica para ellas
Machine Translated by Google
http://www.lehrbuch-psychologie.springer.com
http://www.lehrbuch-psychologie.springer.com
77
2.8 Agravación y Simulación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
2.13 Clasificación - patología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
3.2 desorientación/desorientación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
2
2.6 Anamnesis y Catamnesis. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
concepto de normalidad modelos de perturbaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
2.1
1.12 La tipología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Exploración. entrevistando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
2.11 Documentación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Conciencia. Percepción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
71
Panorama historico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
42
1.4 Prerrequisitos neurofisiológicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
1.9
2.2 Comunicación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Psicoestado (hallazgos psicopatológicos). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
2.9 Psicometría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
1 Fundamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.6 Terminología y Semántica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
1.2
Psicopatología Transcultural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
3.1 Cambios en la conciencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Primera impresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.7 Errores de observación y juicio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
3.3 Cambios en la experiencia del espacio y el tiempo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
2.5
1.1
1.8
2 métodos de investigación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
3
1.7 Sintomatología. cuadro clinico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psicología – Psicoterapia – Psiquiatría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.13 Específicos de género. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.4 Interpretación de Expresiones - Observación de Comportamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
2.12 Mapeo de diagnóstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
1
2.3
1.5 Instalación - Medio ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
1.11 Estructura de la personalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
2.10 Diagnósticos Somáticos Básicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
3.4 Agnosien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
1.10 Cronopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
IX
1.3 Situación actual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Tabla de contenido
Machine Translated by Google
5.1
Conducir. Direccion. habilidades motoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
6
4.1
3.8 Estado crepuscular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
247
Depresión (Síndrome depresivo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Discapacidad intelectual. retraso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
trastornos del control de los impulsos. adicciones conductuales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
7.2
221
confusión (síndrome amential). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
5.5 Miedo y Pánico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
3.10 Confusión onírica (Oneiroid). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trastorno del pensamiento contenido: idea sobrevalorada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
7.5 Síndrome de adoctrinamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
5.8 Manía (síndrome maniforme). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
174
6.2 La amnesia. Dismnesia (síndrome amnésico). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.7
Agresividad. síndrome de hostilidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
trastornos afectivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
171
Trastornos formales del pensamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
Atención. Aprender. Memoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
4
7.6
3.5 Trastornos del yo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
5 emocionalidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
3.6
Trastorno del pensamiento contenido: compulsión (anankasmo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
5.7 Hipocondría. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
217
4.2 Inadecuado control de la acción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
7.1
244
3.9 Alucinosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Pensar. Inteligencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
5.3 Suicidio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.12 Sensaciones corporales anormales (cenestesia). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
224
Tabla de contenido
4.5 Automatismos y Estereotipos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
7.4
6.1 Déficits de atención y concentración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.3
Delirio (Síndrome delirante). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
7
5.2
Cambios volitivos y de impulso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
4.4 Hipo e hipercinesias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
X
7.3
5.4
5.6 Fobias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
3.11 Conceptos erróneos. alucinaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Trastorno del pensamiento de contenido: delirio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Machine Translated by Google
Tabla de contenido
comportamiento histriónico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Discapacidad mental y psicológica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 7.8 Psicosis 
Orgánica: PsicosíndromeEndocrino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 7.9 Psicosis orgánica: (cerebro) 
psicosíndrome orgánico. . . . . . . . . . . . . 290 7.10 Demencia. Trastornos 
Neurocognitivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Glosario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
8.4
8 personalidad total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 8.1 Autismo 
(Trastorno del espectro autista). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 8.2 
Regresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 conversión. 
Disociación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Literatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
8.5 Trastornos somatomorfos (funcionales). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 8.6 Dolor 
crónico (trastorno de dolor). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 8.7 Síndrome de Fatiga. Burnout 
(neurastenia). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 8.8 Trastornos del sueño 
(disomnias). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 8.9 Trastornos de la 
alimentación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 8.10 Trastornos 
del habla (dislalia). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 8.11 Narcisismo 
patológico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 8.12 
Esquizoidios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
7.7
Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
XI
8.13 Dependencia (comportamiento dependiente). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 8.14 
Desviaciones sexuales (parafilias). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 8.15 Síntomas 
límite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 8.16 Disocialidad, sociopatía. 
psicopatía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
8.3
pieza de servicio
Machine Translated by Google
lo esencial
1
© Los autores, con licencia exclusiva de Springer-Verlag GmbH, DE, una parte de 
Springer Nature 2021
1.12 La tipología – 68
Reseña histórica – 8
Terminología y Semántica – 36
1.11
1.1
1.6
Estructura de la personalidad – 61
1.5
Psiquiatría – 2
1.9
1.10 Cronopatología – 58
Psicología – Psicoterapia –
Anexo – Medio ambiente – 32
Prerrequisitos neurofisiológicos – 20
concepto de normalidad Modelos de Perturbación – 48
Psicopatología Transcultural – 53
Tabla de contenido
1.3
1.4
1.8
Situación actual – 18
sintomatología. Cuadro clínico – 42
1.13 Específicos de género – 71
1.2
1.7
1
T. Payk, Psicopatología, https://doi.org/10.1007/978-3-662-63574-2_1
Machine Translated by Google
https://doi.org/10.1007/978-3-662-63574-2_1
Ciertamente, los primeros Homo sapiens sufrían de ansiedad, 
depresión, alucinaciones o lapsos de memoria de la misma manera 
que nosotros, sus descendientes actuales. Sin duda, también ha 
tratado de comunicar sus miedos y deficiencias a los demás de 
forma verbal y/o no verbal. Los del clan que escuchaban con 
simpatía, quizás también ofreciendo ayuda, fueron probablemente 
los primeros protagonistas de una medicina psicológica 
chamánica precientífica .
1.1 Psicología – Psicoterapia – Psiquiatría
antecedentes
1
Capítulo 1 Fundamentos
La lucha por el conocimiento acerca de la experiencia y el comportamiento de uno mismo y de otras 
personas, que es obviamente perceptible pero aún desconcertante, es antigua. "Conócete a ti mismo" fue 
uno de los aforismos de la filosofía natural griega del siglo V. v. a.C., atestiguado en el Templo de Apolo 
en Delfos. Ideas e hipótesis sobre sensaciones, pensamientos y percepciones, en definitiva: lo “espiritual-
emocional” probablemente siempre ha acompañado a la especie humana. Durante mucho tiempo han 
sido objeto de especulaciones en gran parte metafísicas.
Los signos de comportamiento humano anormal atrajeron la atención de los médicos antiguos. 
Entonces, p. B. en los escritos hipocráticos del siglo IV a.C. Cr.
2
Síntomas de depresión, manía y delirio detallados. Uno ya se puede encontrar en la medicina antigua 
egipcia, babilónica, del Lejano Oriente y árabe.
. Higo. 1.1 W.Wundt (1832-1920). (© dpa/imagen-alianza)
Solo con el establecimiento de la psicología empírica en el siglo XIX, los psicofisiólogos de la llamada 
Escuela de Leipzig EH Weber (1795–1878), G. Th. Fechner (1801–1887) y finalmente W. Wundt (1832–
1920; . Fig. 1.1) y su alumno G. Hall (1844-1924) sentaron las bases científicas de la psicología clínica. A 
ella se remonta la fundación de los primeros institutos de psicología experimental en Leipzig en 1879 y en 
Baltimore en 1883. Los pioneros fueron el naturalista y empirista J. Locke (1632-1704), J. Newton 
(1643-1727), G. Berkely (1685-1753) y D. Hume (1711-1776).
Machine Translated by Google
1628) se remonta al término del mismo nombre utilizado por Ph. Melanchthon 
(1497-1560) en sus conferencias; O. Casmann (1562-1607), alumno de 
Gockel, publicó Psychologia an thropologica aproximadamente al mismo 
tiempo en 1594. El término se encontró más tarde específicamente en Ch. Wolff (1679–
En la psicología moderna como ciencia cognitiva, el concepto de alma ha 
sido reemplazado por el constructo psique . Representa la totalidad de las 
características y logros psicológicos en el marco de una comprensión 
antropológica. A continuación, los términos “espiritual y mental” y “psíquico” 
se usan como sinónimos; ambos caracterizan esencialmente tanto la integral 
indisoluble de los procesos cognitivos, las sensaciones y la emocionalidad 
como las conductas resultantes.
1754), fundador del racionalismo alemán (7 Secc. 1.2).
La psicología es la ciencia de las funciones psíquicas y emocionales de las 
personas, en la medida en que determinan su pensar, experimentar y 
comportarse, la psicopatología sus desviaciones clínicamente relevantes. El 
término psicología (griego: psyché = aliento, soplo) como designación de 
"psicología" solo existe desde principios del siglo XVIII. naturalizado. Sin 
embargo, aparece ya en 1506 en el manuscrito Psichiologia de ratione animae 
humanae escrito por el humanista M. Maruliÿ (1450-1524) . En su tratado 
Psychologia de 1590 , el filósofo R. Gockel (1547–
1.1 Psicología – Psicoterapia – Psiquiatría
El culto a la muerte del antiguo Egipto, en el que se otorgaba gran importancia a la energía dadora de vida del 
insustancial “Ka”, se refería a la existencia duradera de un “alma” independiente. Tales de Mileto (625-545 a. 
C.) describió el alma como "fuerza que todo lo mueve", Heráclito de Éfeso (544-483 a. C.) como el "Urgrund" 
de un mundo en constante cambio.Relacionados pero no idénticos al término "psique" están los términos espíritu (alto alemán antiguo: espíritu 
= excitación) como un término comprensivo para la conciencia, el pensamiento y la mente, y el alma (alto 
alemán antiguo: se(u)la = el que pertenece al lago), que también incluye la vida afectiva. La raíz lingüística 
proviene del antiguo mito germánico, según el cual las almas de los no nacidos y los muertos viven en el agua. 
En el siglo VIII a.C. BC, Homero describió "Hades" como el reino sombrío de los muertos. En casi todas las 
culturas, religiones y filosofías, el concepto de alma se ha asociado con una fuerza inmaterial que perdura más 
allá de la muerte, que anima, mueve y dirige la materia del cuerpo ("animación"). La dirección filosófica del 
dualismo con una distinción fundamental entre cuerpo y mente ("problema cuerpo-alma"; 7 Secc. 1.4) se 
desarrolló a partir de este momento.
3
Una serie de instrucciones terapéuticas para el tratamiento de diversos trastornos mentales o psicosomáticos 
utilizando hierbas medicinales, ayuno, sacrificios y oración.
antecedentes
antecedentes
1
Machine Translated by Google
cambiando el mundo. También en el siglo V a.C. enseñó Pitágoras de Samos (alrededor de 540–480 a.C.
Capítulo 1 Fundamentos4
a.C.) la transmigración de las almas relevada de los órficos como el “retorno de lo mismo”, a la que luego 
recurrió Platón (427-347 a.C.) y los neoplatónicos, especialmente Plotino (205-170 a.C.). Ya en el 
hinduismo y el budismo (siglos VI y V a. C. respectivamente), se pueden encontrar las ideas de la 
continuación de la vida después de la muerte física como resultado de la reencarnación de una existencia 
espiritual e inmortal. Sócrates (470-399 a. C.) y los filósofos jónicos sostuvieron la idea de un alma inmortal 
independiente del cuerpo, que sólo sería liberada de la prisión del cuerpo a través de la muerte. Según el 
estudiante de Platón, Aristóteles (384-322 a. C.), el alma debe entenderse como una fuerza impersonal, 
sin forma e inmaterial que solo puede desarrollar su efecto en conexión con el cuerpo. Por otro lado, 
Epicuro (342-271 a. C.), como uno de los primeros representantes del materialismo, creía, refiriéndose a 
la teoría atómica de Demócrito (469-370 a. C.), que el alma estaba compuesta por átomos de aire y fuego, 
los de los afectos lujuria, deseo, tristeza y miedo serían movidos. Los representantes de la escuela 
estoica, principalmente Zenón de Kition (335–262 a. C.), sospecharon que la causa de la vida era un 
espíritu de vida sutil, al que llamaron “pneuma”, que corresponde aproximadamente al “Qi” del taoísmo 
chino del siglo IV a. Cr.
1
Con la expansión del cristianismo, el concepto animalista del alma se volvió
1759) y D. Diderot (1713-1784). Mental fue visto por ellos simplemente 
como un producto o reflejo de los procesos corporales, p. B.
1679) y J. Priestley (1733–1804) y sobre JO de La Mettrie (1709–
Hasta el siglo XIX, el alma, como portadora fundamental de los procesos 
y fenómenos psicológicos, fue objeto de la psicología antropológico-
filosófica . La investigación empírica y científicamente orientada, por otro 
lado, vinculó aspectos de la continuidad, regularidad e identidad de los 
procesos mentales con la construcción del alma ; asume una conexión 
recíproca entre procesos psicológicos y fisiológicos (cerebrales) que aún no 
se ha aclarado en gran medida ( Sección 1.4).
I. Kant (1724-1804) también negó al alma cualquier sustancia (7 Secc. 1.4).
Esta visión contrasta con teorías monistas como el materialismo 
psicológico . Se remontan a Th. Hobbes (1588–
asumido por la filosofía escolástica y particularmente por Tomás de Aquino 
(1225-1274) como el “alma-espíritu inmortal” en el corazón de su ontología 
metafísica. R. Descartes (1596-1650) hizo una distinción estricta entre la 
naturaleza material del cuerpo (res extensa) y la naturaleza inmaterial y 
espiritual del alma (res cogitans) y así se convirtió en el fundador de un 
dualismo metafísico.
decisiones volitivas que se remontan a las vibraciones del cerebro; La 
psicología se consideraba la "física del sistema nervioso". Un hito especial 
para esto fue la publicación L'homme machine de de La Mettrie, publicada en 1748.
Machine Translated by Google
El área básica de la psicopatología contiene los instrumentos 
elementales de diagnóstico y regulación para la psiquiatría clínica y 
la psicoterapia.
En 1913 , K. Jaspers (1883–1969; Fig. 1.2 ) creó la base científica 
para la aplicación de métodos psicológicos al estudio de las enfermedades 
mentales con el borrador de una psicopatología comprensiva . Con él, 
la fenomenología como estudio de los fenómenos subjetivos, los logros 
objetivos y los efectos colaterales físicos y las consecuencias de la "vida 
mental" enferma cobra especial importancia (psicopatología descriptiva). 
La psicopatología incluye más allá de eso
El tema de la psicopatología (del griego: pathos=sufrimiento, enfermedad, 
sentimiento, lógos=palabra) es la identificación, definición, descripción, 
listado y asignación de funciones y propiedades mentales patológicamente 
alteradas. Este campo especial se relaciona así con la psicología normal 
de manera similar a como lo está la fisiopatología con la fisiología o la 
patomorfología con la morfología.
1.1 Psicología – Psicoterapia – Psiquiatría
Un enorme aumento en el conocimiento sobre los fundamentos biológicos (cerebrales) de la psicología
5
. Tejido. 1.2 K. Jaspers (1883–1969). (© dpa/imagen-alianza)
Sus raíces se encuentran en la "medicina psíquica" y la neurofisiología de los siglos XVIII y XIX. Impulsos 
significativos para la investigación de los estados mentales y emocionales anormales también provinieron 
de la ya mencionada psicología empírica de los sentidos, el pensamiento y la percepción. A principios del 
siglo XX, el profundo método psicológico-psicoanalítico de investigación de la personalidad condujo a 
nuevos conocimientos sobre las influencias psicodinámicamente efectivas (causantes de enfermedades). 
Desde la perspectiva de la psicología del aprendizaje y el conductismo, se podrían presentar los principios 
de la aparición y corrección del comportamiento perturbado.
Actualmente, los procesos son proporcionados por la neuropsicología y la investigación del cerebro (7 Secc. 1.2).
antecedentes
1
Machine Translated by Google
1
Los primeros conocimientos previos se imparten durante los estudios y la 
formación; la seguridad real de la observación y evaluación, sin embargo, solo 
surge de una experiencia profesional más larga en la práctica clínica diaria.
En un siguiente paso en el conocimiento, ya sea el método de
ahora también la identificación y descripción de antecedentes biológicos y 
contextos sociales de anomalías y trastornos mentales.
La disciplina "Psicopatología" o "Patopsicología" comprende la observación, 
descripción, evaluación, estructuración y asignación de desviaciones 
psicológicas de la norma o disfunciones en loshumanos, derivadas de la 
comunicación verbal, la observación conductual y la psicometría. El 
conocimiento obtenido de esto es el componente básico para el diagnóstico y 
la estrategia de terapia basada en él como componentes fundamentales de la 
psiquiatría clínica y la psicoterapia. Sin embargo, el objetivo no es solo una 
lista de síntomas a modo de catálogo, sino también una visión de la 
"arquitectura" de la psique, es decir, de la importancia y la estructura de los 
cambios psicológicos, y más allá de eso, una impresión general de la 
personalidad de los afectados. incluidos los efectos sociales.
A partir del registro de diferencias, semejanzas o similitudes, se puede 
crear un determinado sistema como un nuevo nivel de conocimiento, que 
agrupa los síntomas individuales y los agrupa en grupos de síndromes como 
etapa preliminar de una clasificación diagnóstica; el diagnóstico no es un fin 
en sí mismo, sino la base sólida para un tratamiento racional y personalizado 
(7 Capítulo 2).
la comprensión empática conduce a la elucidación de los motivos y las 
conexiones, o a la explicación del comportamiento perturbado/perturbador
antecedentes
Capítulo 1 Fundamentos
con.
6
Los términos "psicopatología" y "fisiopatología" suelen utilizarse indistintamente. El primero se ha 
consolidado como parte fundamental del modelo de enfermedad en psiquiatría clínica y psicoterapia. Este 
último fue propuesto en 1912 por H. Munsterberg (1863-1960), representante de la psicología aplicada, y 
está semánticamente más cerca de la psicología clínica. Sin embargo, ambos términos deben considerarse 
como pilares para un puente interdisciplinario, que también pretende indicar que existe una transición 
fluida y también cambiante entre "enfermo mental" y "salud mental" en el amplio espectro "bienestar - 
malestar". – indisposición – desorden – crisis - enfermedad - dolencia - sufrimiento - minusvalía - 
dolencia" . Los hallazgos de la psicopatología y la fisiopatología proporcionan a los profesionales 
psiquiátricos y psicoterapéuticos las herramientas terminológicas necesarias para el diagnóstico y 
diagnóstico diferencial, los algoritmos terapéuticos y los controles de seguimiento, incluida la reflexión 
crítico-método.
Machine Translated by Google
Así, la psicopatología también ofrece instrucciones para la ponderación 
y evaluación de los fenómenos mentales conspicuos, que son tratados 
en particular por psiquiatras y psicólogos en profesiones terapeúticas-
rehabilitadoras y forenses, así como por todas las personas que trabajan 
a tiempo completo o parcial con enfermo de salud mental que hacer.
Observar y reconocer los trastornos mentales requiere una percepción 
y empatía despejadas, nombrarlos y describirlos con términos precisos y 
un lenguaje comprensible y neutral en términos de valores, evaluarlos y 
asignar diagnósticos o consideraciones diagnósticas diferenciales, juicio 
y un cierto rango de posibilidades de comparación basadas en la formación 
profesional . Al mismo tiempo, el trato con los enfermos mentales enseña 
la deliberación, la tolerancia y el respeto por el prójimo en vista de la 
singularidad de su existencia; la característica de la relación personal 
terapeuta-paciente formada por esto caracteriza la base de una 
psicopatología humanista-interaccional (7 Cap. 2).
debido a causas biológicas (cerebrales) u otras irregularidades derivadas 
empíricamente. Ambos métodos complementarios de conocimiento se 
distinguen entre sí por la diferencia fundamental entre las ciencias 
naturales y las humanidades.
Como en todas las demás disciplinas de la medicina médica y en el 
campo de la (neuro)psicología empírica, la psiquiatría y la psicopatología 
experimental han logrado un progreso considerable de década en década 
con respecto a la investigación de las causas y la progresión de los 
trastornos mentales, incluidos los enfoques terapéuticos. Por el contrario, 
el espectro de métodos y conceptos psicopatológicos como característica 
de una ciencia empírica que se basa en la recopilación, tamizado y 
ordenamiento de las peculiaridades psicológicas y sus relaciones mutuas 
ha cambiado poco, de acuerdo con la dotación mental y emocional de la 
especie humana. .
La descripción precisa de estados mentales, funciones y desempeño individuales patológicamente 
alterados es comparable a parte de un mosaico que, cuando se ensambla por completo, finalmente 
representa un diagnóstico psiquiátrico, por medio del cual se puede operacionalizar y clasificar el cuadro 
clínico . Como resultado, no solo pierde el aura, a veces aterradora o incluso amenazante, del inexplicable 
anonimato, sino que también se convierte en la superficie de proyección de un programa terapéutico que 
se adapta individualmente al paciente y sus deficiencias (7 Sección 2.11).
1.1 Psicología – Psicoterapia – Psiquiatría
7
antecedentes
1
Machine Translated by Google
Capítulo 1 Fundamentos8
1
La psicopatología y la fisiopatología se dedican a investigar y describir los 
trastornos y enfermedades mentales. Se desarrollaron como materia y 
ciencia básica a partir de la psiquiatría clínica y la psicología empírica. Sus 
métodos se basan tanto en la comprensión interaccional como en la 
explicación empírica. La intuición, la empatía, la claridad de términos y la 
experiencia clínica son requisitos básicos individuales necesarios para el 
diagnóstico psicopatológico, que abarca más que un mero inventario de 
funciones individuales irregulares.
Una descripción sinóptica de la personalidad utilizando métodos de 
investigación psicopatológicos, neuropsicológicos y psicométricos requiere 
sintetizar habilidades mentales que proporcionen una idea vívida y precisa 
de la persona que se examina.
Desde un punto de vista terapéutico, esto significa que una “reparación” 
de áreas funcionales individuales, a diferencia de la intervención médica en 
el caso de una enfermedad de órganos, no es posible ni tendría sentido; 
Cualquier activismo terapéutico unidimensional que no comprenda y considere 
un trastorno mental tanto como un problema intrapsíquico como una tarea 
psicosocial y humanitaria se queda corto ( Sec. 1.11).
Las leyes de la psicología gestáltica y del holismo implican que, contrariamente 
a las adiciones puristas, ensambladas analíticamente por factores, la 
complejidad mental y emocional individual no debe entenderse simplemente 
como la suma de las funciones individuales, ya que la totalidad de la psique 
representa más que una mera conglomerado de propiedades conceptualmente 
definibles. Los daños o defectos en subáreas siempre resultan en un deterioro 
de la personalidad en su conjunto, que debe tenerse en cuenta al evaluar un 
cuadro clínico (comorbilidad). En consecuencia, la reconstrucción diagnóstica 
de una imagen de personalidad premórbida, p. B. por razones forenses o de 
pensión - tan difícil y difícilmente posible sin información de terceros.
Los consejos y aforismos de las primeras altas culturas descifrados de los 
jeroglíficos y la escrituracuneiforme también contienen instrucciones sobre 
la higiene mental; lo mismo se aplica a las reglas de vida de Confucio ya los 
antiguos Vedas indios. En los papiros egipcios del 1er milenio antes de Cristo. Cr.
resumen
1.2 Reseña histórica
Machine Translated by Google
1
Se discutió la naturaleza del alma, pero en los centros de formación médica 
de la época se discutieron sus cambios patológicos ( Secc. 1.1). Los 
escritos hipocráticos (Corpus hip pocraticum), creados entre el 450 y el 
350 a. Existen numerosas descripciones de trastornos mentales como 
síntomas de embriaguez, delirio, manía, locura, histeria y melancolía. 
Como característica de este último z. B. Se denominan ansiedad, fotofobia, 
delirios y alucinaciones.
Aristóteles (384–322 a. C.; Fig. 1.3 ) atribuyó la salud mental a 
características como la vitalidad, la alegría y la madurez mental.
La teoría de los sentimientos derivada de la psicología aristotélica fue 
adoptada por Zenón de Kition (335-262 a. C.) y sus alumnos y, en 
consecuencia, se convirtió en un sistema de afectos. Tomás de Aquino se 
convirtió más tarde en uno de los principales representantes del 
aristotelismo; se ocupó de manera especial del insondable "problema 
cuerpo-alma" ( Sec . 1.11).
Se sabe que los métodos de tratamiento más antiguos son el uso de 
alcohol y opiáceos (del jugo de amapola); distracción psicoterapéutica, 
música, interpretación de sueños y psicoeducación.
hay descripciones de melancolía, debilidad mental y locura. En las 
escuelas filosóficas de la antigüedad griega y romana
. Tejido. 1.3 Aristóteles (384–322 v. Chr.). (© CPA Media Co. Ltd/alianza de imágenes)
Los médicos romanos y bizantinos, a partir de los cuales Sorano de Éfeso (98-138 d. C.) y Galeno 
de Pérgamo (129-199 d. C.) desarrollaron borradores de una psicopatología general, se 
mantuvieron en la tradición de la teoría hipocrática humoral-patológica del temperamento. Los 
médicos y filósofos persas de la medicina judío-islámica como Rhazes
1.2 · Reseña histórica
9
antecedentes
Machine Translated by Google
(865-925), Avicena (980-1037) y Maimónides (1135-1204) estaban muy familiarizados con el trato a los 
perturbados mentales; también estaban familiarizados con los síntomas psicosomáticos .
Capítulo 1 Fundamentos
Sólo personas valientes como B. Agrippa von Nettesheim (1486-1535) y J. Weyer (1515-1588), más tarde 
también Th. von Hohenheim, llamado Paracelso (1493-1541), más tarde F. Spee von Langenfeld 
(1591-1635) representaron el entonces hereje creencia de que los enfermos mentales no están poseídos 
sino enfermos que necesitan tratamiento, razón por la cual ellos mismos fueron desacreditados y en 
ocasiones perseguidos.
10
Avicena (Ibn Sina), cuyo Canon medicinae se convirtió en la obra médica estándar para el mundo 
entonces conocido durante más de 500 años, describió en él la patología de la conciencia, el pensamiento 
y las actividades sensoriales, los síntomas de la memoria y los trastornos del impulso, así como los 
síndromes de depresión. y manía, locura y disparate. En el siglo XIV, J. Actuarius (~ 1275-1328) resumió 
la psicología humoral-neumática en su obra De spiritu animali .
Estas percepciones y experiencias psicopatológicas, obtenidas a través de la 
observación exacta, se perdieron en gran medida durante los siglos siguientes, 
aunque la medicina islámica primitiva trató a los locos con especial cuidado y 
preocupación y la medicina monástica occidental fue un apogeo de la medicina 
herbal. Edad Media y principios
Sin embargo, en las corrientes filosóficas humanísticas de la época, las 
consideraciones aristotélicas sobre la psicología de la voluntad y la conciencia 
fueron influenciadas principalmente por Albertus Magnus (1206-1280), John 
Duns Scotus (1268-1308), Nicolaus Cusanus (1401-1464) y Juan L. Vives 
(1492-1540) desarrolló aún más.
de los tiempos modernos se caracterizaron en ocasiones en el campo 
psiquiátrico por obsesiones y brujerías maníacas, que también afectaban a los 
enfermos mentales. El engaño, el comportamiento inusual o las opiniones 
disconformes se consideraban obra del diablo y, aparentemente probados por 
las absurdas confesiones realizadas. bajo tortura - castigado con la muerte por 
fuego. Restos de la creencia en demonios y espíritus han sobrevivido hasta el 
día de hoy en la tierra de nadie del esoterismo y la parapsicología.
Durante el Renacimiento , las concepciones especulativas religiosas de la 
locura (Vesania) fueron reemplazadas gradualmente por ideas filosóficas 
naturales más recientes.A pesar de sus experimentos especulativos, alquimistas 
como Paracelso sentaron las bases de la farmacología. F. Plater (1536-1614) 
ya había presentado un sistema diferenciado de trastornos mentales basado en 
observaciones clínico-psicopatológicas precisas. En él describió precisamente 
síntomas obsesivo-compulsivos y delirantes, hipocondría, melancolía y signos 
de delirio, embriaguez,
1
antecedentes
Machine Translated by Google
1
. Fig. 1.4 Psicología experiencial por C. Ph. Moritz (1785)
1.2 · Reseña histórica
11
Mesmers (1734-1815), cuyos métodos sugerentes-placebicos se reflejan en 
la medicina alternativa actual.
de los celos y la estupidez. La característica era la combinación de síntomas 
individuales en síndromes y, por lo tanto, en unidades de enfermedad 
distinguibles. En 1785, K. Ph. Moritz (1757-1793) publicó la revista de 
psicología empírica ( Fig. 1.4). Alrededor de 1700 GE
Stahl (1659-1734) distinguió las enfermedades mentales orgánicas 
("simpáticas") de las funcionales ("patéticas"). Las teorías de la fuerza vital 
del célebre Ch. W. Hufeland (1762-1836) y del fundador de la homeopatía, 
S. Hahnemann (1755-1843), en última instancia también la magnetoterapia 
FA, se basan en su concepto animista de la enfermedad.
W. Cullen (1710-1790) fue el primero en utilizar el término "neurosis", que 
en ese momento tenía un significado muy amplio e incluía todas las 
enfermedades del sistema nervioso sin ningún hallazgo orgánico tangible. los distinguió
Machine Translated by Google
12
Por cierto, Jacobi, quien en 1844 publicó Las principales formas de los trastornos mentales en sus 
relaciones con la medicina, basado en la observación , junto con F. Ch. Nasse (1778-
En 1818, J. Ch. A. Heinroth (1773–1843) publicó el libro de texto sobre trastornos de la vida mental (. Fig. 
1.5), en el que describió enfermedades como locura, locura, locura, melancolía, demencia, falta de 
voluntad. , confusión y ansiedad atribuidas a pasiones excesivas y mala conducta moral según su 
concepción religiosa especulativa de la enfermedad. En consecuencia, los métodos de tratamiento de las 
instituciones psiquiátricas de la época incluían no solo disciplina, retiros y oraciones, sino también severos 
castigos corporales para "cambiar la mente" del espíritu errante.
Capítulo 1 Fundamentos
1851) y JB Friedreich (1796–1862) – como “somáticos”, en consecuencia, la visión de una causalidad 
cerebro-orgánica de los trastornos mentales. Siguieronun enfoque diferente.
1
KW Ideler (1795–
Además de I. Kant, quien en su obra Anthropologie, publicada en 1798, 
también abordó someramente los trastornos mentales desde un punto de 
vista pragmático, los filósofos naturales, pero también representantes de 
la psicología empírica, se dedicaron a los problemas de los trastornos 
mentales en el comienzo de la Ilustración . Alrededor de este tiempo, Ph. 
Pinel (1745–1826) en Francia, J. Connolly (1794–1866) en Inglaterra y W. 
Griesinger ( 1817–1868). ) en Alemania.
1860), autor del esquema de psiquiatría, y E. von Moisture (1806-1849), 
quien publicó el libro de texto de psiquiatría médica .
A finales del siglo XVIII El cuidado de los enfermos mentales en Europa, 
que estaban alojados en instituciones similares a prisiones o casas de 
pobres, fue desolador a catastrófico. En el curso de la especialización de la 
medicina, Ch. Reil (1759–1813) acuñó el término “psiquiatría” alrededor de 
1790, que luego se convirtió en “psiquiatría”.
enfermedades somnolientas (comata), debilitamiento (adynamiae), 
enfermedades convulsivas (espasmia) y enfermedades emocionales 
(vesaniae).
Dio el nombre de "psicosis" como un término colectivo para todos los 
trastornos mentales. Los reformadores psiquiátricos Pinel (1745-1826) y 
su alumno JDD Esquirol (1772-1840) también aportaron una 
sintomatología y clasificación de las enfermedades mentales; Esquirol, 
Heinroth y KW Jacobi (1775-1858) representaron una especie de 
empirismo clínico-psicopatológico basado en conclusiones a partir de 
observaciones de la actitud, estilo de vida y biografía de sus pacientes.
antecedentes
antecedentes
Machine Translated by Google
1
. Fig. 1.5 Trastornos mentales por FCA Heinroth (1818)
13
Además de Mesmer, J. Braid (1795–1860), quien acuñó el término “hipnosis” en 1843, también 
experimentó con terapias sugestivas. En 1852, RH Lotze (1817–1881) publicó Psicología médica o 
fisiología del alma . La primera clínica psicológica para niños y adolescentes fue establecida en 
Pensilvania en 1896 por L. Witmer (1867–1956).
1.2 · Reseña histórica
teorías de degeneración de base hereditaria; BA Morel (1809–1873) fue el protagonista principal que 
caracterizó las enfermedades como "degeneraciones" hereditarias (por ejemplo, a través de un estilo 
de vida incorrecto).
Por J.-M. Charcot (1825-1893), pero sobre todo P. Janet (1859-1947) ya 
habían seguido enfoques psicológico-psicodinámicos. Janet adoptó una 
visión funcional; dio los términos "subconsciente", "disociación" e 
"integración". Sus investigaciones se centraron principalmente en la 
histeria, la psicastenia, la angustia y el éxtasis.
Como precursor de una visión psicológica profunda , utilizó el recuerdo 
y la reacción guiados terapéuticamente. Fue uno de los cofundadores de la
Machine Translated by Google
14
En 1872, C. Westphal (1833–1890), que había estudiado las obsesiones, entre otras cosas, documentó 
una observación clínica detallada de los estados de ansiedad, a los que denominó “agorafobia” . Informó 
sobre la casuística de un hombre de 32 años que sintió pánico al cruzar asientos vacíos, acompañado de 
malestar físico y fantasías hipocondríacas. El mareo en las alturas (acrofobia) ya se mencionaba en la 
antigüedad ( Apt. 7.4).
Capítulo 1 Fundamentos
1
Casi al mismo tiempo que Janet, S. Freud (1856-1939) desarrolló gradualmente 
las ideas básicas del psicoanálisis; Inicialmente recomendó la interpretación de 
los sueños y la hipnosis como métodos para descubrir contenido patogénico e 
inconsciente, y más tarde también la asociación libre. Gradualmente, los métodos 
psicodinámicos psicológicos profundos encontraron un lugar permanente en el 
espectro de la terapia.
en Francia, el American Journal of Insanity en los Estados Unidos en 1844 y el 
Journal of Psychological Medicine and Mental Pathology en Inglaterra en 1848 .
Journal de Psychologie Normale et Pathologique creado en 1904 . El maestro de 
Janet, Th. Ribot (1839–1916), se dedicó a la patología de la memoria, la voluntad, 
la atención y las emociones.
Las primeras revistas fueron los Annales médicopsychologiques en 1843
Flemming (1799-1880) esbozó el borrador de una psicopatología en su 
publicación de 1838 Las condiciones orgánicas de las enfermedades mentales , 
que explicó con más detalle en el libro de texto de 1859 La patología y terapia de 
las psicosis .
(. Abb. 1.6).
El primer libro de texto sobre métodos de investigación psicopatológica fue 
publicado en 1899 por R. Sommer (1864-1940). En 1900, G. Störring (1860–
1947) publicó sus conferencias sobre psicopatología y su importancia para la 
psicología normal . resuelto
W. Griesinger (1817–1868), reformador y organizador con visión de futuro, 
así como destacado médico y científico de la Charité de Berlín, enfatizó la 
estrecha conexión entre la enfermedad cerebral y el trastorno mental, pero con 
mayor énfasis en ese momento C. Wernicke (1848– 1892), descubridor del centro 
sensorial del lenguaje en el hemisferio dominante. En su libro de texto Patología 
y Terapia de las Enfermedades Mentales , publicado en 1845, el primero describió 
precisamente los síntomas obsesivos, las perturbaciones del yo y los fenómenos 
de despersonalización. FC
Del lado de la psicología experimental y la fisiopatología, siguió el Journal of 
Abnormal Psychology en 1906 y, finalmente, en 1912, el Journal for 
Pathopsychology publicado por W. Specht en Jena.
antecedentes
Machine Translated by Google
115
1.2 · Reseña histórica
. Fig. 1.6 Primera edición del Journal of Pathopsychology (1912)
fueron principalmente las funciones de inteligencia, sentimiento y 
voluntad, donde Störring se basó en gran medida en Wundt. Ya en 1878, 
H. Emminghaus (1845-1904) publicó Psicopatología general como 
introducción al estudio de los trastornos mentales ( Fig. 1.7), en la que se 
describían la sintomatología, el diagnóstico y el curso de las enfermedades 
psiquiátricas.
El libro de texto de Emminghaus reflejó en gran medida la psiquiatría 
médico-científica de la segunda mitad del siglo XIX, que finalmente estuvo 
determinada clínica y psiquiátricamente por la patología nosográfica de 
E. Kraepelin (1856-1926); Kraepelin, bajo la influencia de Wundt, descuidó 
la dimensión subjetiva del sufrimiento en favor de una "psicopatología 
objetiva" . Fue recién a principios del siglo XX, a través de los hallazgos 
de la psicología funcional y del psicoanálisis, que la ciencia básica del 
anormal mental se acercó nuevamente a la perspectiva antropológica y 
reflexionó sobre el individuo, es decir, sobre la persona y la personalidad 
del paciente.
Machine Translated by Google
Incluso antes de Jaspers, en 1906, W. Hellpach (1877-1955) caracterizó la psicopatología autónoma 
observacional como una experiencia de empatía y observación en las ideas básicas de la teoría científica de la 
psicopatología , y utilizó esto para construir un concepto sociopatológico de enfermedad ( Sect. 1.8). 
Incidentalmente, Hellpach representó una psicopatología de orientación social,que le dio a la psiquiatría el criterio 
de "adecuación para el medio natural".
dieciséis
. Fig. 1.7 Psicopatología general de H. Emminghaus (1878)
Capítulo 1 Fundamentos
El enfoque de una psicopatología comprensiva se remonta a W. 
Dilthey (1833-1911), quien en un ensayo de 1894 contrastó el enfoque 
analítico y explicativo de las ciencias naturales con el enfoque comprensivo 
de las humanidades. Al mismo tiempo, la psicología fenomenológica se 
convirtió en una psicología comprensiva, siendo sus principales 
representantes E. Spranger (1882-1963) y HW Gruhle (1880-1958) y 
sobre todo el mencionado K. Jaspers. Este último creó el concepto antes 
mencionado de una psicología comprensiva (psicopatología general) 
integrando la fenomenología de E. Husserl (1859-1938 ).
1
antecedentes
Machine Translated by Google
1
Jaspers otorgó a la psicopatología el estatus de ciencia empírico-metódica 
con definiciones claras y términos fijos, basada en la estricta distinción 
entre procedimientos explicativos y comprensivos. Con esto logró poner 
orden en la variedad de fenómenos psicológicos. Todos los investigadores 
posteriores se basaron en la sistemática diferenciada creada por Jaspers 
(7 Secc. 1.1), que recibió numerosas ediciones como libro de texto.
K. Schneider (1887-1967) luego enfatizó el sentido de la psicología clínica 
y la psicopatología relevante para el diagnóstico y orientado a la práctica.
Hasta el reemplazo de la patología psiquiátrica por los actuales sistemas 
de clasificación ampliamente operacionalizados ICD-10 (V) y DSM-5 (7 
Sección 2.12) , la psicopatología clínica de Schneider dominaba en gran 
medida la fenomenología y, por lo tanto, la medicina psiquiátrica y 
neurológica clínica. Hubo un amplio acuerdo, p. B. su clasificación de las 
percepciones delirantes y los trastornos del yo como “síntomas de primer 
orden” en la esquizofrenia ( Sección 3.4).
La psicopatología fenomenológico-descriptiva y comprensiva de 
Jaspers finalmente tuvo la influencia más duradera en la patología 
psiquiátrica con Schneider a través de la llamada Escuela de Heidelberg. 
Además de Störring, los precursores aquí fueron R. Gaupp (1870-1953) y en particular el
Además de Jaspers, A. Kronfeld (1886-1941) fue otro representante de una psicopatología de 
orientación psiquiátrico-clínica, presentada en 1920 en su obra La esencia del conocimiento 
psiquiátrico: Aunque la base de la psiquiatría aplicada, la psicopatología tiene dentro de la red de la 
psicología , psiquiatría y psicoterapia una independencia sustancial y teórica.
1.2 · Reseña histórica
17
Schneider definió la esencia del psicótico a partir del incomprensible misterio de la apariencia; Al 
mismo tiempo, esta perspectiva reducida condujo a un descuido de todos los demás trastornos no 
orgánicos y, por lo tanto, a una imagen empobrecida de las personas con enfermedades mentales. 
Los déficits resultantes se complementaron más tarde con consideraciones fenomenológico-
antropológicas, que contribuyeron a nuevos conocimientos de la investigación de la personalidad y, 
por lo tanto, también dieron lugar a un concepto ampliado de enfermedad .
comunidad” para entregar. Tanto él como el sistemista psiquiátrico Jaspers pusieron la psicopatología 
-más allá de la psiquiatría clínica- al servicio de la aplicación práctica.
antecedentes
antecedentes
Machine Translated by Google
Capítulo 1 Fundamentos18
1
Los investigadores observadores se interesaron desde el principio en el 
comportamiento, los sentimientos y el pensamiento conspicuos. En el curso 
de la historia de la psicología y la psiquiatría, las teorías de los trastornos 
mentales se desarrollaron paso a paso, las cuales se desarrollaron 
sistemáticamente desde una perspectiva filosófico-antropológica y clínico-
psiquiátrica hasta el tema básico de la "psicopatología". Con la cientificación 
de la investigación causal, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades 
psiquiátricas en el siglo XIX, la visión fenomenológica-descriptiva de las 
anomalías mentales se diferenció aún más, se formó y ordenó 
conceptualmente y finalmente se puso en práctica en detalle en los sistemas 
de clasificación actuales ICD-10 (V) y DSM-5.
gruñones ya mencionados. Störring, en las Lectures on Psychopathology 
de 1919, enfatizó más el contexto psicofisiológico, mientras que Gruhle, en 
su monografía de 1922 Psychology of the Abnormal
Como se explicó anteriormente, la teoría de los trastornos mentales, como 
cualquier otra ciencia, se basa en el estado actual del conocimiento, 
siempre que no sea instrumentalizada por influencias ideológicas, culturales 
y sociales o no se pierda en el laberinto de la especulación metafísica. . 
Como ciencia humana, está repetidamente expuesta a tales peligros en el 
área fronteriza entre las ciencias naturales y las humanidades, como lo 
muestra su accidentada historia.
enfatizó más bien el aspecto antropológico.
Desde el lado psicológico y psiquiátrico, la investigación se ha 
desplazado notablemente hacia el campo de la neurociencia desde 
finales del siglo XX gracias a los considerables avances en la 
tecnología médica. En particular, los métodos de formación de imágenes 
de alta resolución asistidos por computadora mediante el registro de 
cambios en la actividad en las redes neuronales proporcionan un aumento 
considerable en el conocimiento sobre los correlatos neurofisiológicos de 
las funciones mentales. En el campo neuroquímico, las estrechas 
conexiones entre las anomalías de la personalidad o los trastornos del 
comportamiento y los sistemas de neurotransmisores que son importantes 
para la experiencia y la acción, incluidos los neuromoduladores, son cada vez más visibles. El descubrimiento y desarrollo de
resumen
1.3 Situación actual
Machine Translated by Google
En psicomedicina, la imagen etiopatogenética de la patología (nosología) 
cambió en el siglo XX en la dirección de un enfoque fenomenológico-
sindromatológico , estrictamente operacionalizado y formalizado, que se 
refleja en los principios de clasificación actuales de los esquemas de 
diagnóstico Clasificación Internacional de Trastornos Mentales ( CIE-10; 
Capítulo V) y Manual Diagnóstico-Estadístico de los Trastornos Mentales 
(DSM-5) (7 Sección 2.12). Como resultado, sin embargo, la forma idiográfica 
individualizada de ver un trastorno, incluidos los patrones biográficos, las 
peculiaridades catamnésticas y las relaciones comórbidas, retrocedieron a 
un segundo plano en favor de datos nomotéticos sobreestructurados. Las 
minuciosas diferenciaciones también se han mantenido en la nueva versión 
de la CIE-11 (7 Capítulo 6).
La totalidad de una enfermedad significa más que un colorido mosaico 
de anomalías mentales; Además de la forma externa, tiene una estructura 
interna y una forma que cambia con el tiempo. Según la situación actual y 
las influencias ambientales cambiantes, los signos observables de 
enfermedad, que deben ordenarse, interpretarse e integrarse, también son 
combinaciones de la condición del paciente , las calificacionesdel 
examinador y la interacción entre los dos que se manifiestan 
constantemente . ellos mismos.
Los aspectos multidimensionales más recientes basados en H. Antonovsky 
(1923-1994) incluyen una extensión de la patología biomédica tradicional. 
Favorecen un concepto de salud biopsicosocial que se centra en un 
“sentido de coherencia” global como expresión de autonomía, autodesarrollo 
e integración social (salutogénesis – latín: salus = salvación, prosperidad); 
Esto se puede ver más claramente en la imagen del hombre en la psicología 
humanista (7 Secc. 1.8). Concluye la investigación sobre los requisitos 
previos para la higiene y la salud mental
Por cierto, el término "trastorno" a veces parece desafortunado en la 
medida en que se minimiza semánticamente el carácter a menudo progresivo-
destructivo de muchas enfermedades psiquiátricas; En realidad, existen 
diferencias cualitativas y cuantitativas considerables entre un “trastorno” 
psicológico y una “psicosis”, tanto en lo que se refiere a las deficiencias 
actuales como a la evolución a largo plazo.
Psicofármacos desde mediados del siglo XX condujo a éxitos espectaculares, 
especialmente en el campo de los trastornos afectivos y psicóticos, 
acompañados de transformaciones revolucionarias de la psiquiatría 
institucional en modernos hospitales urbanos y la expansión a nivel nacional 
de las instalaciones de atención ambulatoria, incluido el tratamiento en el hogar.
119
1.3 · Situación actual
Machine Translated by Google
1
20 Capítulo 1 · Conceptos básicos
La psiquiatría clínica y la psicoterapia se encuentran actualmente en una 
fase de transición entre la fenomenología descriptiva y los nuevos 
hallazgos de la investigación del comportamiento, la neurociencia y la 
ciencia cognitiva y la genética/epigenética. El considerable aumento 
asociado en el conocimiento contribuirá a una mejor comprensión de los 
trastornos mentales y, por lo tanto, a métodos de terapia más diferenciados y más eficientes.
En el futuro, la neuropsicología, la neurofisiología y la neuroquímica, la 
genética y la epigenética en particular proporcionarán más información sobre la 
variedad de propiedades mentales y emocionales (anormales) y funciones 
(perturbadas). Sin embargo, también requerirán ajustes en el vocabulario 
psicopatológico, ya que la nomenclatura actual, que está orientada hacia factores 
descriptivos y fenomenológicos, ha llegado a sus límites en términos de 
tecnología de la información, a pesar de todo el detalle (7 Secc. 1.4).
Investigación sobre factores de riesgo y recursos para prevenir y manejar 
enfermedades como B. resiliencia (latín: resistere = resistir) y afrontamiento 
(inglés: cope = superar) explícitamente.
A pesar de todas las disputas de la filosofía socrático-platónica sobre la 
supuesta independencia de un alma inmortal, para la cual el cuerpo (griego: 
soma = tumba) significaba una especie de prisión (. Fig. 1.8), las estrechas 
conexiones entre la actividad cerebral y psicológica
Al igual que la psicoterapia y la psiquiatría, la materia básica de la 
psicopatología se encuentra actualmente en un proceso de enriquecimiento con 
resultados de investigación de la biología evolutiva, la cibernética, las 
neurociencias y las ciencias sociales. La adición de elementos psicodinámicos 
a la teoría de los trastornos mentales de la enfermedad de Kraepelin-Schneider, 
por un lado, y los hallazgos de la psicología del aprendizaje y el conductismo, 
por el otro, han conducido a una diferenciación del concepto de enfermedad 
con consecuencias de largo alcance para los métodos de terapia clínica basados 
en en eso. El postulado de la unidad cuerpo-mente incluye la necesidad de un 
afrontamiento sólido tanto biológico como psicológico de una enfermedad 
mental, respaldado por influencias de la antropología, la investigación del 
comportamiento y las ciencias de la comunicación.
1.4 Prerrequisitos neurofisiológicos
resumen
Machine Translated by Google
Los resultados de la investigación empírica sobre las condiciones 
biológicas de la experiencia consciente y la acción significativa asociada, por 
lo tanto, no son compatibles con la idea de un espiritualismo monista 
(idealismo), es decir, la suposición de un espíritu casi autónomo que podría 
existir separado del cuerpo ( 7 Apartado 1.2).
Funciones ya conocidas en la antigüedad. Entonces puedes encontrar, p. B. 
en Pitágoras (alrededor del 570-510 a. C.), en los escritos hipocráticos y en 
Erasis tros (alrededor del 304-250 a. C.) se contemplan claros indicios de que 
el cerebro es el origen del pensamiento, la sensación y el movimiento.
Pero incluso los enfoques dualistas , según los cuales dos principios 
independientes justifican los seres vivos, no pueden derivarse de las 
neurociencias o las ciencias cognitivas. Como se mencionó anteriormente, 
Descartes distinguió el mundo de la conciencia (res cogitans) del mundo físico 
(res extensa) como la "doctrina de las dos sustancias": el hombre como máquina
Al menos desde los resultados experimentales de la psicofísica de EH 
Weber (1795-1878) y G. Th. Fechner (1801-1887), así como debido a la 
investigación de patologías cerebrales de mediados del siglo XIX, no puede 
haber duda de que el estado mental El rendimiento está relacionado con la 
integridad o la funcionalidad del sistema nervioso central o autónomo. En 
1896, GE Müller (1850–1934) formuló el “axioma psicofísico” de que todo 
estado de conciencia se basa en un proceso material.
121
1.4 · Prerrequisitos neurofisiológicos
. Fig. 1.8 Separación del alma del cuerpo, según una ilustración del siglo XIV. (Heidelberger 
Sachsenspiegel, Biblioteca de la Universidad de Heidelberg, extracto de)
Machine Translated by Google
1
Todas las hipótesis dualistas (por ejemplo, la teoría de la interacción, el 
dualismo interaccionista, el epifenomenalismo) y monistas (por ejemplo, el 
conductismo lógico, el materialismo eliminativo, el funcionalismo, la teoría de la 
identidad tipo o simbólica) que se han desarrollado hasta ahora son solo 
parcialmente capaces de tratar con el cuerpo-mente. problema a explicar.
construido, es movido por el fluido de los "espíritus de vida" (7 Secc. 1.3). 
Siguiendo a Agustín y Tomás de Aquino, asumió una especie de doble dotación 
del hombre con alma y cuerpo (“escisión cartesiana”), conectados en su interacción 
mutua por la glándula pineal (epífisis) en el diencéfalo.
Ofrecen una solución tan poco satisfactoria al problema mente-cuerpo como las 
teorías materialistas-monistas, según las cuales las funciones mentales son 
meramente un efecto secundario del material (epifenomenalismo). E. Haeckel 
(1834-1919) fue el principal representante del monismo histórico – el término 
proviene del ya mencionado Ch. Wolff.
Los fenómenos psicopatológicos pueden ser descritos y definidos, pero aún 
no han sido explicados de manera comprensible a partir de procesos 
neurobiológicos; esto aparece particularmente evidente en el área de las 
intenciones, ideas, fantasías, emociones, recuerdos yfunciones del yo.
Como hipótesis de trabajo reduccionista, pero sin embargo útil, actualmente 
se asume un modelo de interacción modificado en el campo de las ciencias 
humanas, es decir, los procesos mentales proceden como
La causa y el efecto, aunque obviamente están vinculados, son esencialmente 
diferentes; el abismo empírico entre eventos orgánicos (objetivamente medibles) 
y fenómenos psíquicos (imaginables para describir) aparece como un problema 
psicofísico por el momento (?) infranqueable. Sin embargo, está claro que 
cuando cesa la actividad cerebral (muerte cerebral – 7 Secc. 3.1) también cesan 
las funciones mentales identificables.
antecedentes
Precursor del paralelismo, una modificación del dualismo, B. de Spinoza (1632-1677), influenciado por 
Descartes, enseñó que, si bien el cuerpo y la mente parecen diferentes, en realidad son solo dos lados 
de una sustancia desconocida e infinita con propiedades divinas. son (teoría de la identidad). GW Leibniz 
(1646–1716), más tarde también FW Schelling (1775–1854) y A. Schopenhauer (1788–1860), entre otros, 
sostuvieron la opinión de que lo físico y lo mental se correspondían exactamente en términos de contenido 
y tiempo sin interactuar entre sí. otro establecido desde el principio como "armonía preestablecida" por el 
Creador supremo con respecto a su curso posterior para todos los tiempos (paralelismo psicofísico).
Capítulo 1 Fundamentos22
Machine Translated by Google
Los "productos" emergentes, comparables al campo electromagnético que acompaña a 
una línea portadora de corriente, surgen de funciones neurofisiológicas especiales con una 
"función de bisagra" entre "cuerpo" y "mente", cuyas peculiaridades no pueden (todavía) 
entenderse de acuerdo con el estado actual del conocimiento (tripplejidad en el sentido de 
la división tripartita aristotélica "sustancia-forma-entelequia"?). Al mismo tiempo, pueden 
tener una influencia retroactiva en los procesos corporales autónomos a través del agente 
vegetativo.
Sin embargo, mientras se mantenga el vínculo entre los procesos elementales 
(materiales) en forma de microprocesos electrofisiológicos y neuroquímicos -en última 
instancia, millones de actividades de neuronas que se disparan constantemente debido a 
cambios en las cargas eléctricas en el rango atómico- y los procesos completamente 
diferentes (inmateriales) ) fenómenos (por ejemplo, pensamientos, ideas, sensaciones) es 
desconocido, la estrecha conexión entre la mente y el cerebro sigue siendo un misterio 
(problema de qualia).
hombres.
Debido a las capacidades cognitivas humanas limitadas, todavía no es posible establecer una conexión 
directa plausible entre la función cerebral y los cambios psicológicos. Como ya se ha señalado, la 
naturaleza de las moléculas de un neurotransmisor o de los electrones de las corrientes iónicas en el 
circuito neural es bastante diferente de, por ejemplo, el sentimiento de depresión o paranoia.
1.4 · Prerrequisitos neurofisiológicos
23
El modo en que se organizan las aparentes correlaciones cuerpo-mente es inexplicable. Por ejemplo, 
todavía no ha sido posible interpretar qué tipo de alucinaciones o delirios se producen, por qué y 
cuándo. Los principios de jerarquización u ordenación cronológica se desconocen hasta el momento; 
sigue siendo un misterio cómo funciona la conciencia del yo por un lado con las habilidades de 
autoobservación, reflexión crítica y autocontrol, y por otro lado como el “dueño de la casa” con la 
capacidad de juzgar, decidir y control al mismo tiempo sobre los niveles de subjetividad y objetividad.
en el (¿supuesto?) libre albedrío y responsabilidad del hombre, donde se oponen visiones 
deterministas e indeterministas. Actualmente no está claro si esta brecha entre el cuerpo y la mente 
podría superarse utilizando inteligencia artificial y cómo; la comparación con el hardware y el software 
de una computadora solo se aplica aquí de forma limitada ( Secc. 4.1).
Puede ser una dimensión que (¿por el momento?) no es accesible a la capacidad humana de 
abstracción o imaginación, comparable al continuo espacio-tiempo o la multidimensionalidad del 
universo. E. Dubois-Reymond (1818–1896) revistió esta incomprensibilidad en el contexto de una 
conferencia en 1872 con la fórmula "Ig noramus - Ignoramibus" ("No sabemos, nunca lo sabremos"), 
que sigue siendo válida hoy. .
No menos incomprensibles son los "sustratos" de la esperanza, la confianza, el orgullo, la vergüenza, 
la añoranza, etc. Se encienden polémicos debates en el campo de la neuroética
antecedentes
1
Machine Translated by Google
1
Cerebro – autoorganizado – todos los procesos de vida conscientes e 
inconscientes, comenzando con las funciones elementales vegetativas 
reguladas autónomamente hasta la creación de planes de conciencia, 
sentimiento, pensamiento y acción y finalmente su implementación. No 
solo los estímulos de luz, sonido, olfato y gusto se transmiten al cerebro 
como "cuartel general" del sistema nervioso central a través de los órganos sensoriales
Sin embargo, desde un punto de vista filosófico-natural, las ideas 
deterministas basadas en leyes de la naturaleza empíricas, es decir 
científicamente demostrables, ofrecen la explicación más plausible, al 
menos la mejor objetivable, de las conexiones psicofísicas observables. 
En todo caso, cualquier otra hipótesis debe ser considerada como mera 
suposición mientras no haya sido verificada como un hecho probado.
transmitidos, conscientemente percibidos, identificados, evaluados y 
almacenados, pero también estímulos táctiles, de temperatura, dolor y 
pesadez de todas las partes del cuerpo a través de las vías del sistema 
nervioso periférico.
Los vivos)
antecedentes
La mayoría de las neuronas están distribuidas en los dos hemisferios cerebrales y están ubicadas en seis 
capas en la corteza cerebral plegada (corteza) de aproximadamente 3 (–5) mm de espesor, protegida del 
exterior por líquido cefalorraquídeo (licor), meninges y huesos craneales. Este plegado crea una superficie de 
aproximadamente un cuarto de metro cuadrado, de modo que el espacio disponible se utiliza de manera óptima 
junto con el tejido de soporte y suministro (glía) , donde este último también juega un papel importante en el 
metabolismo cerebral.
Los aproximadamente 86 mil millones de células nerviosas (neuronas) interconectadas en el cerebro humano 
( conectividad neuronal) median la conducción de estímulos y la transmisión de información a través de cambios 
en sus potenciales de membrana, que son transmitidos por corrientes de 70 mV. La intensidad de un estímulo 
está determinada por el número de "neuronas de disparo" y su frecuencia de descarga dentro de la fibra 
nerviosa individual (axón). Dado que cada neurona puede formar hasta 200.000 (!) conexiones sinápticas con 
otras, esto da como resultado un potencial casi inagotable de alrededor de 100 billones de circuitos; la longitud 
total de todos los axones se estima en unos seis millones de km. Con un diámetro