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SECCIÓN 2 | RESPUESTAS 93 tipo bisagra se localiza principalmente en las interfalángicas y la articulación en silla de montar se presenta en la primera articulación carpometacarpiana del pulgar. 5. (b) Radial. El nervio radial se relaciona con el tercio distal del antebrazo y sus ramas terminales con el dorso de la muñeca y la tabaquera anatómica; se deberán preservar para evitar problemas sensitivos posteriores. El nervio ulnar y mediano presentan otro sitio de inervación cutánea y el nervio interóseo posterior no tiene inervación cutánea. 6. (c) Retináculo flexor. El túnel del carpo se ubica en la parte anterior de la muñeca y está formado por un arco óseo profundo; el retináculo flexor es un grueso ligamento de tejido conectivo que cubre el espacio entre los extremos mediales y laterales de la base del arco (pisiforme, gancho del ganchoso, tubérculos del escafoides y del trapecio). El flexor radial del carpo no se inserta en el carpo sino en la base del segundo y tercer metacarpianos. El retináculo extensor sí tiene fijación en los huesos laterales y mediales, pero es de distribución dorsal, y el músculo braquiorradial se fija en el extremo distal del radio y no contribuye con el túnel del carpo. 28. FRACTURA DE QUINTO leas (elipsoideas) biaxiales, que permiten realizar los mo- vimientos de abducción, aducción, flexión, extensión y circunducción. Las de tipo bisagra las encontramos en las interfalángicas y las planas entre los huesos del carpo. 2. (d) Ulnar. El nervio ulnar inerva los músculos interóseos palmares (aducción) y los interóseos dorsales (abducción). El nervio mediano inerva los músculos de la eminencia tenar. El nervio radial solo tiene función sensitiva en la mano y el nervio musculocutáneo no inerva la mano. 3. (c) Posterior al epicóndilo medial. El bloqueo del nervio ulnar se puede realizar en todos los sitios descritos; sin embargo, posterior al epicóndilo medial y anterior al olécra- non es el sitio más accesible para colocar el anestésico, e incluso se bloquea la rama cutánea dorsal. El bloqueo en el canal de Guyon o en la muñeca resulta insuficiente para el procedimiento por la incapacidad de bloquear la rama cutánea dorsal que se desprende del nervio proximal a la muñeca. El bloqueo en la axila es complicado debido a la falta de referencias anatómicas para su localización. 4. (b) Nudillos. En anatomía de superficie con los dedos en flexión a la cabeza de los metacarpianos se le conoce librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 28 FRACTURA DE QUINTO METACARPIANO 28. FRACTURA DE QUINTO METACARPIANO
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