Anatomia humana en casos clinicos568 (133)

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INSUFICIENCIA 
VENOSA DE LAS 
EXTREMIDADES 
INFERIORES 
if\ PRESENTACIÓN DEL CASO 
Mujer de 34 años de edad, estilista, que cursa su tercer embarazo en la semana 24. Acude a consulta por dolor inespecífico de 
las piernas, sensación de pesadez y parestesias en la cara lateral de la pierna derecha. Todos los síntomas se agravan por las 
tardes. A la exploración física se encuentra edema bilateral de las piernas, así como un cambio de pigmentación a nivel de los 
tobillos (hiperpigmentación), y la presencia de una vena tortuosa y dilatada en la cara interna y posterior de ambas piernas. Se 
realizaron diversas pruebas: de Schwartz, que consiste en percutir en un territorio venoso en la parte proximal y detectar la 
“oleada” en la parte distal de esta; de Trendelenburg, consistente en colocar al paciente acostado y elevar los miembros inferiores 
para vaciar las venas, para luego colocar un torniquete por debajo de la desembocadura de la safena interna y poner al paciente 
de pie para ver el comportamiento de las venas al retirar el torniquete; y de Perthes, con el paciente de pie, se coloca un torniquete 
y se le pide que deambule para observar las venas. Además, se practica una ecografía Doppler para confirmar el diagnóstico. Se le 
recomienda el uso de medias elásticas, masajes manuales y elevar los miembros inferiores cuando se encuentre en reposo. 
COMPETENCIAS 
Explicar el fundamento anatómico de las pruebas clínicas 
realizadas en la paciente. 
DEFINICIONES 
Parestesias. Sensación anómala, rara, táctil, térmica, etcétera, 
de los sentidos o de la sensibilidad en general. 
Hiperpigmentación. Pigmentación excesiva. 
g PREGUNTAS 
1. De acuerdo con el territorio de distribución de las parestesias, 
¿cuálpodría ser el nervio periférico afectado? 
a. Safeno y cutáneo posterior del muslo 
b. Safeno y sural 
c. Sural y cutáneo sural lateral 
d. Plantar externo y fibular superficial 
2. De acuerdo con el territorio de distribución de las parestesias, ¿cuál es 
el dermatoma afectado? 
a. L1-L2 
b. L3-L4 
c. L5-S1 
d. S2-S3 
3. Por la localización de las venas dilatadas (varices), ¿a qué vena 
corresponde la localizada en la cara interna de la pierna? 
a. Safena menor 
b. Safena mayor 
c. Safena accesoria 
4. Por la localización de las venas dilatadas (varices), ¿a qué vena 
corresponde la localizada en la cara posterior de la pierna? 
a. Safena menor 
b. Safena mayor 
c. Safena accesoria 
5. ¿Qué parte del sistema venoso de la extremidad inferior se explora 
con la prueba de Schwartz? 
a. Venas superficiales 
b. Válvulas 
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	INSUFICIENCIA VENOSA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
	COMPETENCIAS
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