Anatomia humana en casos clinicos568 (141)

Vista previa del material en texto

136 SECCIÓN 3 I EXTREMIDAD INFERIOR 
RESPUESTAS 
29. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA 
EXTREMIDAD INFERIOR 
1. (c) Trocánter mayor del fémur. Al explorar la articulación de 
la cadera, se descubren eminencias óseas palpables: es-
pinas ilíacas anterosuperiores, crestas ilíacas, trocánteres 
mayores del fémur y tuberosidades isquiáticas. La 
estructura de mayor relevancia para determinar la 
estabilidad de la articulación es el trocánter mayor del 
fémur, ya que es el que se encuentra a menor distancia 
de la cabeza femoral en su unión con el acetábulo del 
hueso pélvico. Cualquier signo de inestabilidad articular 
se manifestaría como un movimiento anómalo, en 
ocasiones audible, en el trocánter mayor del fémur, 
fácilmente advertido por el clínico. 
2. (a) Ligamento cruzado anterior. Para agregar estabilidad a la 
articulación de la rodilla existen aditamentos que tienen 
como función mejorar la estabilidad articular, limitando 
el grado de movimiento que potencialmente puede 
tener la articulación. Los ligamentos cruzados anterior y 
posterior previenen, respectivamente, el movimiento 
anterior y posterior de la tibia sobre el fémur, y los 
ligamentos colaterales medial y lateral previenen los 
movimientos de abducción y aducción. 
3. (c) Semitendinoso. Al explorar la flexión de la articulación 
de la rodilla, se estimulan los músculos del 
compartimento posterior del muslo: bíceps femoral, 
semitendinoso y semi- membranoso. Los músculos recto 
femoral, sartorio y vasto lateral son parte del 
compartimento anterior del muslo, el cual tiene como 
función extender la pierna en la articulación de la 
rodilla. 
4. (d) Mitad de la distancia entre la sínfísis del pubis y la espina 
ilíaca anterior superior. En el triángulo femoral o de Scarpa, 
el pulso femoral se percibe fácilmente justo por debajo 
del ligamento inguinal, a medio camino entre la sín- fisis 
del pubis y la espina ilíaca anterosuperior. La arteria 
femoral se encuentra medial al nervio femoral y lateral a 
la vena femoral. La arteria y vena femorales y los vasos 
linfáticos asociados están rodeados por la vaina femoral, 
mientras que el nervio femoral se encuentra fuera de esta. 
5. (a) Ligamento calcaneofibular, talofibular posterior y la porción 
posterior del ligamento colateral medial. El ligamento 
calcaneofibular se inserta en la fosa maleolar y pasa en 
sentido posteroinferior para insertarse en un tubérculo 
situado en la superficie lateral del calcáneo. El ligamento 
ta- loñbular posterior discurre en sentido posteromedial desde 
la fosa maleolar hasta la porción posterior del talus (astrá- 
galo). La porción posterior del ligamento colateral medial 
(deltoideo) está conformado por tres porciones: tibiotalar 
 
bérculo medial del astrágalo. La parte tibiocalcánea se in-
serta en el sustentáculo del talus. 
6. (b) Tendón calcáneo (de Aquiles). El tendón calcáneo es la 
extensión tendinosa de los tres músculos que forman el 
grupo superficial del compartimento posterior de la 
pierna: gastrocnemio, soleo y plantar. Este tendón, el 
más robusto del cuerpo humano, produce la flexión 
plantar del pie. 
7. (a) Entre el tendón del extensor largo del dedo gordo y el tendón 
del extensor largo de los dedos que va al segundo dedo. El pulso 
dorsal del pie se encuentra sobre los huesos del tarso, 
entre el tendón del extensor largo del dedo gordo y el 
tendón del extensor largo de los dedos que va al 
segundo dedo. En la exploración física es útil palpar el 
pulso dorsal del pie o pedio, ya que permite evaluar el 
estado de un paciente que sufre de enfermedad vascular 
periférica. 
8. (c) L3-L4. Un golpe suave sobre el tendón rotuliano 
explora la actividad refleja, principalmente de los 
niveles medulares L3 y L4. El reflejo calcáneo se realiza 
percutiendo sobre el tendón calcáneo, y de esta forma se 
exploran los niveles medulares SI y S2. 
30. FRACTURA DE CADERA 
1. (c) Sinovial esferoideo (enartrosis). La articulación de la 
cadera pertenece a las sinoviales enartrosis, ya que 
permite todos los movimientos. 
2. (a) Bordes de las superficies articulares. La cápsula articu- lar 
se inserta en los bordes de las superficies articulares y se 
extiende para cubrir parcialmente al cuello femoral. En 
la cara anterior alcanza hasta la línea intertrocantérica, 
pero no cubre a los trocánteres. 
3. (b) Cuello femoral. La cabeza y el cuello femoral son es-
tructuras intracapsulares. Las fracturas más frecuentes 
ocu rren en el cuello femoral. 
4. (a) Ramas de las arterias circunflejas femorales media, y lateral y 
ramas de la obturatriz. La cabeza femoral esta irrigada en su 
porción proximal por un rama de la arteria ob- turatriz, que 
llega a través del ligamento redondo de la cabeza 
femoral, y por ramas de las arterias circunflejas femoral 
medial y lateral. 
5. (d) Los músculos profundos de la región glútea. La r 
ción lateral está dada por los músculos profundos de la region 
glútea, mientras que la rotación lateral, por los músculo- profundos 
de la región glútea: piriforme, obturador interno y gemelos 
superior e inferior. 
6. (a) Se debe a la acción sinérgica de los músculos 
lút i i ibi l ilí E ú l f i 
 
librosmedicina.org
https://www.librosmedicina.org/
	39
	COMPARTIMENTAL AGUDO
	29. EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
	30. FRACTURA DE CADERA