Anatomia humana en casos clinicos568 (194)

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192 SECCIÓN 4 | TÓRAX 
53. BYPASS CORONARIO POR INFARTO DE MIOCARDIO 
1. (a) Arteria femoral. La angiografía coronaria se realiza bajo 
observación fluoroscópica introduciendo un catéter a 
través de la arteria femoral (en el triángulo femoral), 
pasando por las arterias ilíacas externa y común, 
porciones abdominal, torácica, arco y ascendente de la 
aorta hasta localizarse frente al origen de las arterias 
coronarias, donde se inyecta un material de contraste 
radiopaco para su observación. La arteria poplítea es 
una continuación de la arteria femoral y se sitúa en la 
cara posterior de la articulación de la rodilla (fosa 
poplítea). La arteria ulnar es una rama de la arteria 
braquial y se localiza profunda en la porción proximal 
del antebrazo. La arteria axilar es una continuación de la 
arteria subclavia y forma parte del contenido del hueco 
axilar, donde tiene relación con nervios del plexo 
braquial. 
2. (a) ATI. La arteria torácica interna es una rama de la 
primera porción de la arteria subclavia que desciende 
por fuera del borde lateral del esternón y termina en el 
sexto espacio intercostal; se localiza en relación con el 
pericardio, cerca de la cara anterior del corazón. La 
arteria radial es una rama de la arteria braquial que se 
vuelve superficial en el tercio distal del antebrazo en el 
llamado canal del pulso. La arteria gastroomental derecha 
se origina de la arteria gastroduode- nal, rama de la 
hepática, y se localiza en relación con la curvatura 
mayor del estómago, incluida en el omento mayor. 
3. (c) Su participación en arcos anastomóticos. La arteria torácica 
interna se anastomosa con la arteria ilíaca externa a 
través de la arteria epigástrica superior e inferior. La 
arteria radial participa en los arcos arteriales de la mano 
al anas- tomosarse con la rama ulnar profunda de la 
arteria ulnar. La arteria gastroomental derecha se 
anastomosa con su homónima izquierda, que se origina 
de la arteria esplénica. 
4 (a) Su localización y calibre La vena safena mayor suele 
 
 
 
 
54. SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR 
1. (a) Borde inferior del primer cartílago costal. La vena cava 
superior se forma por la unión de ambas venas bra- 
quiocefálicas en el borde inferior del primer cartílago 
costal, y termina desembocando en el atrio derecho a 
nivel del tercer cartílago costal. 
2. (b) Atrio derecho. La vena cava superior drena 
directamente en el atrio derecho del corazón. El atrio 
derecho también recibe a la vena cava inferior y el seno 
coronario. Las desembocaduras de estas venas 
presentan válvulas rudimentarias (excepto la vena cava 
superior). El atrio izquierdo presenta la desembocadura 
de las venas pulmonares 
3. (b) Vena yugular externa. La vena yugular externa recibe el 
drenaje venoso de las venas cutáneas de cara y cuello. 
La vena yugular interna lleva la sangre (principalmente) 
del interior de la cabeza. 
4. (c) Vena subclavia. La vena subclavia, que es continuación 
de la vena axilar, recibe el drenaje venoso del sistema 
superficial y profundo de la extremidad superior. El 
sistema venoso ácigos se localiza en el interior del tórax 
y recibe como principales afluentes a las venas 
intercostales posteriores. 
5. (a) Vena yugular interna. La vena yugular interna recibe el 
drenaje venoso de la cabeza. Otras afluentes de la vena 
yugular interna son: seno petroso inferior y venas facial, 
lingual, tiroidea superior, laríngeas y faríngeas. 
55. DISECCIÓN AÓRTICA 
1. (a) Nervios cardíacos cervicales. Los nervios cardíacos 
cervicales que pertenecen al sistema simpático se 
distribuyen en el arco aórtico y transmiten la sensación 
dolorosa proveniente de este. Los nervios esplácnicos 
mayor y menor (también conocidos como nervios 
esplácnicos torácicos inferiores) inervan visceras inferiores 
al diafragma y están integrados por fibras presinápticas 
simpáticas de los segmentos T5-T12. El nervio laríngeo 
recurrente izquierdo es una rama del nervio vago 
izquierdo que forma un asa en el arco aórtico para 
posteriormente ubicarse en el canal tra- queoesofágico 
para dirigirse a su destino final en la laringe. 
2. (a) Cuerpos aórticos. Los cuerpos aórticos pertenecen al 
sistema parasimpático y se localizan en relación con el 
arco aórtico. Al estimularse pueden producir una 
reacción vagal, incluso pudiendo causar síncope. Los 
nervios esplácnicos cardiopulmonares se forman por las 
fibras simpáticas pos- ganglionares de los ganglios 
paravertebrales cervicales y torácicos. El nervio laríngeo 
recurrente ya se ha comentado en la respuesta anterior. 
3. (b) Tronco arterial braquiocefálico. El tronco arterial bra- 
quiocefálico es una rama del arco aórtico que da origen 
a la arteria subclavia derecha y carótida común derecha. 
La subclavia izquierda y carótida común izquierda son 
ramas directas del arco aórtico. 
4. (d) Costodiafragmático. La porción más declive de la ca-
vidad pleural es el fondo de saco costodiafragmático; se 
extiende hasta T12 en la línea escapular. El fondo de 
saco esternopericárdico es el más elevado de los recesos. 
Los fondos de saco hepatorrenal y subfrénico se 
encuentran en la cavidad abdominal. 
5. (b) 22,5 cm. El esófago presenta tres estrechamientos a 
ciertas distancias conocidas de los labios, a saber: en su 
comienzo a 15 cm de los labios, donde lo cruza el 
bronquio izquierdo a 22,5 cm, donde atraviesa el 
diafragma a 37,5 cm. 
 
 
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	DISECCIÓN AÓRTICA
	50. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
	53. BYPASS CORONARIO POR INFARTO DE MIOCARDIO
	54. SÍNDROME DE LA VENA CAVA SUPERIOR
	55. DISECCIÓN AÓRTICA