Anatomia humana en casos clinicos568 (212)

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CAPÍTULO 59 | REFLUJO GASTROESOFÁGICO 211 
 
¿A cuantos centímetros de los labios se encuentra el cardias? 
15 a 17 cm 
20 a 22 
cm 29 a 
30 cm 33 
a 35 cm 
39 a 41 
cm 
- ¿ Qué estructura anatómica acompaña al esófago al pasar por el hiato 
esofágico? 
Nervio vago izquierdo Arteria gástrica 
izquierda Vena ácigos Tronco vagal 
anterior Conducto torácico 
¿En qué nivel vertebral encontramos el primer estrechamiento del 
esófago? 
C4 
C
6 
T2 
T4 
T8 
6 ¿Cuál es la explicación anatómica por la cual se puede producir el 
reflujogastroesofágico (fig. 59-1)? 
Por un hiato esofágico grande y abierto 
Debido a que el hiato esofágico está a la izquierda de la línea 
 
 
 
 
FIGURA 59-1, REFLUJO GASTROESOFÁGICO 
¿Qué estructuras anatómicas pueden encontrarse en una hernia 
hiatal? 
a. Corazón 
b. Pulmones 
c. Estómago 
d. Hígado 
e Bazo 
O RECORDATORIO ANATÓMICO 
El esófago es un tubo muscular que discurre entre la faringe 
y el estómago. Es la continuación directa de la faringe. Se 
origina a nivel de la sexta vértebra cervical, a nivel del borde 
inferior del cartílago cricoides, y termina en el cardias, al 
unirse con el estómago en el abdomen, a la altura de la onceava 
vertebra torácica. Para su estudio se divide en tres porciones: la 
cervical, la torácica y la abdominal. 
La porción cervical del esófago mide aproximadamente 5 cm, 
inicia donde se termina la faringe, y su unión se hace a través 
del esfínter esofágico superior o cricofaríngeo. El esófago se 
encuentra ubicado por delante de la columna vertebral y por 
detrás de la tráquea; entre el ángulo que forman estas dos 
estructuras, encontramos los nervios laríngeos recurrentes y 
lateralmente encontramos a la vaina carotídea. 
La porción torácica del esófago inicia a nivel de la abertura 
torácica superior, donde continúa en línea media por delante 
de los cuerpos vertebrales torácicos, en el mediastino superior 
y por atrás de la tráquea; a nivel de la cuarta vértebra torácica, 
es desplazado a la derecha de la línea media debido al 
posicionamiento del arco y la porción descendente de la aorta; 
en el mediastino posterior guarda relación hacia atrás con el 
conducto torácico, el cual se dirige hacia la izquierda; por 
debajo de la bifurcación de la tráquea deja una impresión en el 
pulmón derecho por atrás del hilio pulmonar, guardando 
relación hacia adelante con el bronquio principal derecho y la 
rama derecha de la arteria pulmonar. A nivel de la octava 
vertebra torácica se dirige a la izquierda, pasando por delante 
de la aorta torácica, donde se pone en contacto directo con la 
pared posterior de la aurícula izquierda, observando la es-
cotadura de esta en el tercio inferior del esófago. En el trayecto 
torácico se acompaña por el nervio vago; en el mediastino 
posterior el nervio se acerca al esófago, formando el plexo 
vagal esofágico; en el tercio inferior del esófago se organizan 
las fibras, uniéndose para formar los troncos vagales anterior y 
posterior, y atravesando el diafragma en su camino hacia el 
abdomen. 
Al pasar el diafragma se convierte en su tercera porción o 
abdominal, la cual mide aproximadamente 1,25 cm; discurre 
hasta unirse con el estómago a nivel del cardias, donde se 
encuentra la escotadura cardíaca del estómago, también 
llamado ángulo de His, un ángulo de aproximadamente 130° que 
permite el buen funcionamiento del cardias, ya que en esta 
porción se encuentra un esfínter funcional y no anatómico; solo 
 
 
 
 
 
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