Anatomia humana en casos clinicos568 (239)

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CAPÍTULO 68 | COLECISTOLITIASIS 7 
Planos subcostal y medio clavicular 
izquierdo Planos medio clavicular derecho 
e izquierdo Planos subcostal y medio 
clavicular derecho 
RECORDATORIO ANATÓMICO 
La vesícula biliar, de 7 a 10 cm de largo y que puede contener 
hasta 50 mL de bilis, tiene forma de pera y se encuentra 
adosada por peritoneo a la fosa localizada en la cara visceral 
del hígado ífosita cística), entre los lóbulos hepáticos derecho y 
cuadrado. Su proyección superficial en el abdomen 
corresponde al hipocondrio derecho. Se localiza a nivel de la 
línea medioclavicular en relación con el borde inferior de la 
costilla 9. La desembocadura del conducto colédoco se localiza 
aproximadamente a nivel de L2. 
Para su estudio se divide en un fondo, cuerpo y cuello. El 
fondo corresponde a la escotadura cística del hígado, la cual 
rebasa y se pone en contacto con la pared anterior del 
abdomen, a nivel del décimo cartílago costal derecho. El cuerpo 
se encuentra unido a la ;ara inferior del hígado por su cara 
superior, y por su cara inferior, ;on el duodeno, el colon 
ascendente o el riñón derecho. El cuello es la parte más estrecha 
de la vesícula biliar, y se encuentra en relación con la rama 
derecha de la vena porta y por debajo descansa sobre la 
primera porción del duodeno; en el cuello se encuentra -na 
zona bulbosa conocida con el nombre de bolsa de Hartmann, 
lugar donde se pueden alojar los cálculos (fig. 68-1). 
La vesícula biliar recibe su irrigación de la arteria cística, 
rama de la arteria hepática derecha (más frecuentemente, 
aunque hay muchas variantes). Una referencia quirúrgica 
importante es que la arteria cística puede encontrarse en el 
triángulo cistohepático (o te Calot), formado entre el conducto 
hepático común, el conducto astico y la cara visceral del 
hígado. Las venas que drenan la sangre de la vesícula biliar 
van a la vena porta. Una parte de los linfáticos va al ganglio 
cístico y la otra, a los ganglios del surco transversal. Los 
nervios, emanados del plexo celíaco, acompañan a la arteria 
tistica y constituyen verdaderos plexos en el espesor de la 
vesícula. 
El contenido de la vesícula es drenado por el conducto 
cístico 3-4 cm de longitud), el cual se une con el conducto 
h áti ú f l d t léd t 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GURA 68-1. LOCALIZACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR EN LA 
CARA VISCERAL DEL HÍGADO 
bstrucción secundaria a un problema en la cabeza del páncreas 
podría cursar con ictericia por afectar al conducto colédoco. 
PARA RECORDAR 
Los conductos hepáticos drenan la bilis producida en 
el hígado y almacenada en la vesícula biliar. El 
conducto cístico se fusiona con el hepático común y 
forma el colédoco. La relación del conducto colédoco y 
pancreático en su desembocadura resulta clínicamente 
muy relevante, puesto que alguna obstrucción del 
conducto colédoco podría evitar el vaciamiento del 
conducto pancreático y causar pancreatitis o alguna 
obstrucción secundaria a un problema en la cabeza del 
páncreas la cual podría cursar con ictericia 
BIBLIOGRAFÍA 
Agur MR, Dalley F. Grant. Atlas de anatomía, lia ed. 
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2006. 
p. 148-151. 
Drake RL, Vogl WA, Mitchell AW. Gray's Anatomy for 
students. 2nd ed. 
 
 
 
 
 
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