Vísceras de la cavidad abdominal

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VISCERAS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
El BAZO: 
Órgano abdominal más vulnerable 
El bazo es un órgano ovoide y pulposo. Tiene aproximadamente la forma y el tamaño de un puño cerrado.
SITUADO: En la región superolateral del CSI o hipocandrio del abdomen donde goza de protección de la caja torácica inferior.
Organo linfático; donde ploriferan los linfocitos (células blancas) y de vigilancia y respuesta inmunitaria
Prenatalmente, el bazo es un órgano hematopoyético.
Después del nacimiento se ocupa sobre todo de identificar, extraer la circulación y destruir los glóbulos rojos gastados y las plaquetas rotas.
Recicla el hierro y la hemoglobina.
Actúa como reservorio de sangre, almacenando glóbulos rojos y plaquetas.
Hasta cierto punto proporciona una especie de ”Autotransfusión” en respuesta a hemorragias.
NO es un órgano vital a pesar de sus muchas funciones.
FUNCIONES DEL BAZO
CARACTERÍSTICAS DEL BAZO
El bazo es una masa blanda y sinusoidal con cápsula fibroelástica delicada.
Su cápsula está rodeada por completo por una hoja de peritoneo visceral, excepto en el hilio esplénico: entran y salen las ramas esplénicas de la arteria y la vena esplénica.
Se trata de un órgano móvil, aunque no suele rebasar inferiormente la región costal; descansa sobre la flexura cólica izquierda.
Después se relaciona con las costillas 9 a 11( su eje mayor es aproximadamente paralelo a la 10 costilla)
Está separado de ellas por el diafragma y el receso costodiafragmático.
Las relaciones del Bazo son
ANTERIORMENTE
POSTERIORMENTE
INFERIORMENTE
MEDIALMENTE
El estómago
La parte izquierda del diafragma que le separa de la pleura el pulmón y las costillas 9 a 11
La flexura cólica izquierda
El riñón izquierdo
La cara diafragmática del bazo, forma convexa para ajustarse a la concavidad del del diafragma y los cuerpos curvos de las costillas adyacentes.
Los bordes anterior y superior del bazo: Son agudos, a menudo escotados.
Extremidad posterior (medial) y su borde inferior: son redondeados. 
En general, el bazo no se extiende más allá del reborde del arco costal izquierdo, por lo que, a menos que se haya agrandado, es difícilmente palpable a través de la pared anterolateral del abdomen. 
Normalmente el bazo contiene una gran cantidad de sangre que es expulsada de forma periódica hacia la circulación por la acción del músculo liso de su cápsula y sus trabéculas. 
La delgada cápsula fibrosa del bazo está compuesta por tejido conectivo fibroelástico denso e irregular, que se engruesa en el hilio esplénico.
En su interior, las trabéculas (pequeñas bandas fibrosas), que se originan en la cara profunda de la cápsula, transportan vasos sanguíneos hasta y desde el parénquima o pulpa esplénica, la sustancia del bazo. 
El bazo está en contacto con la pared posterior del estómago y se conecta con su curvatura mayor mediante el ligamento gastroesplénico, y con el riñón izquierdo a través del ligamento esplenorrenal. 
La vascularización arterial del bazo procede de la arteria esplénica, la mayor rama del tronco celíaco 
El drenaje venoso del bazo se produce a través de la vena esplénica, formada por varias tributarias que emergen del hilio.
Se une a la vena mesentérica inferior (VMI) y discurre posterior al cuerpo y la cola del páncreas durante la mayor parte de su recorrido. La vena esplénica se une con la VMS posterior al cuello del páncreas para formar la vena porta hepática. 
Los nervios del bazo derivan del plexo celíaco 
PÁNCREAS
Es una glándula digestiva accesoria alargada.
Se halla posterior al estómago, entre el duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
El mesocolon transverso se inserta a lo largo de su borde anterior.
Una secreción exocrina 
(jugo pancreático de las células acinares) que excreta en el duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio. 
Secreciones endocrinas (glucagón e insulina de los islotes pancreáticos [de Langerhans]) que pasan a la sangre
¿QUÉ PRODUCE EL PÁNCREAS
El páncreas produce: 
EL PÁNCREAS.
 Se divide en
 cuatro porciones.
PÁNCREAS
PÁNCREAS
PÁNCREAS
PÁNCREAS
IRRIGACIÓN ARTERIAL
PÁNCREAS
Deriva principalmente de las ramas de la arteria esplénica, bastante tortuosa.
Hasta 10 ramas pueden pasar desde la arteria esplénica al cuerpo y la cola del páncreas.
Las arterias pancreatoduodenales superiores anterior y posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y las arterias pancreatoduodenales inferiores anterior y posterior, ramas de la AMS, forman arcadas localizadas anterior y posteriormente que irrigan la cabeza del páncreas.
PÁNCREAS
DRENAJE 
VENOSO
El drenaje venoso del páncreas tiene lugar a través de las venas pancreáticas correspondientes, tributarias de las ramas esplénica y mesentérica superior de la vena porta hepática; la mayoría de ellas desemboca en la vena esplénica.
PÁNCREAS
VASOS 
LINFÁTICOS
Acompañan a los vasos sanguíneos
Casi todos ellos terminan en los nódulos pancreatoesplénicos
Los vasos eferentes de estos nódulos drenan en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores o en los nódulos linfáticos celíacos a través de los nódulos linfáticos hepáticos. 
PÁNCREAS
NERVIOS
proceden de los nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos que pasan a través del diafragma
Las fibras nerviosas parasimpáticas y simpáticas pasan a lo largo de las arterias del plexo celíaco y el plexo mesentérico superior y llegan al páncreas
Es el MAYOR ÓRGANO del cuerpo después de la piel y la MAYOR GLÁNDULA del organismo 
-HIGADO- 
1,500g 
PESO
2,5 % del peso corporal en adultos 
En fetos maduros (órgano hematopoyético) 5% del peso corporal 
HIGADO 
 Almacena glucógeno y secreta la bilis. 
 Todas las sustancias absorbidas se dirigen primero al hígado a través del sistema de la vena porta hepática 
 La bilis sale del hígado por los conductos biliares.
 El hígado produce bilis continuamente, pero entre comidas se acumula y almacena en la vesícula biliar.
El hígado se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen y es protegido por la caja torácica y el diafragma.
Se sitúa por debajo de la costilla 7ª a 11ª del lado derecho.
Ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y el epigastrio superior y se extiende hasta el hipocondrio izquierdo.
El hígado tiene una cara diafragmática (anterior superior y algo posterior) y una cara visceral (posteroinferior).
 
 
FUNCIONES 
del hígado 
Cara diafragmática del hígado esta es lisa y va a presentar 2 lobulos (izquierdo y derecho) los espacios subfrénicos se localizan entre las caras anterior y superior de la superficie diafragmática del hígado. Están separados por el ligamento falciforme. La cara diafragmática esta cubierta por peritoneo visceral, excepto posteriormente.
 Cara visceral del hígado esta cubierta por peritoneo a excepción de la fosa de la vesícula biliar y el porta hepático. Esta cara presenta 3 surcos;
Surco anteroposterior izquierdo 
Surco anteroposterior derecho
Surco transverso 
Estos 3 surcos de la cara visceral o inferior la van a dividir en 4 lóbulos 
Lóbulo derecho – situado a la derecha del ligamento falciforme 
Lóbulo izquierdo - extendido sobre el estomago y situado a la izquierda del ligamento falciforme 
Lóbulo cuadrante – visible en la cara inferior del hígado, limitado por el surco umbilical 
Lóbulo caudado – situado entre el borde posterior del hilio hepático por delante y la VC por detrás. 
SEGMENTOS DEL HIGADO 
Los segmentos del hígado se caracterizan por tener una distribución propia de ramas de arterias y venas. A cada segmento le llega una ramificación de la arteria hepática, sale una ramificaciónde la vena hepática y también le llega una ramificación de la vena porta.
Relaciones 
Se relaciona con el diafragma 
Cara diafragmática 
Se relaciona con el estomago, primera porción del duodeno, con el Angulo hepático, colon transverso y riñón derecho 
Cara inferior 
Los vasos del hígado son las arterias hepática y la vena porta (el 75% de los productor de la sangre venosa llega al hígado por la vena porta y el 25% es un resto arterial) 
La arteria hepática nace del tronco celiaco.
La vena porta se forma por detrás del cuello del páncreas por la unión de la vena mesentérica sup y la vena esplénica 
IRRIGACION 
Drenaje linfático
del hígado 
 Inervación 
del hígado 
El drenaje linfático del hígado se transfiere a cargo de vasos que se desembocan en la VCI o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la vena hepática 
El hígado recibe nervios del plexo celiaco, de los nervios neumogástricos izquierdo y derecho, del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático.
El aporte nervioso también le viene del plexo celiaco que inerva al hepático. 
Todos estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática 
RIÑONES, URÉTERES Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Los riñones producen orina que es transportada por los uréteres a la vejiga urinaria, en la pelvis.
Las glándulas suprarrenales actúan como parte del sistema endocrino, con una función completamente distinta de la de los riñones. 
Los órganos urinarios superiores (riñones y uréteres), sus vasos y las glándulas suprarrenales son estructuras primariamente retroperitoneales situadas en la pared posterior del abdomen 
RIÑONES. 
RIÑONES. 
Los riñones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de las proteínas, y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes y las sustancias químicas necesarias.
Situados en retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral al nivel de las vértebras T12-L3. 
Las estructuras que entran y salen de los riñones (vasos, nervios y estructuras que drenan la orina de los riñones) cruzan el seno renal por el hilio renal. 
Los riñones sanos filtran alrededor de media taza de sangre por minuto, eliminando los desechos y el exceso de agua para producir orina.
La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de dos tubos musculares delgados llamados uréteres, uno a cada lado de la vejiga. 
 La mayor parte del agua y otras sustancias que se filtran a través de los glomérulos son devueltas a la sangre por los túbulos.
Los uréteres son conductos musculares (25-30 cm de longitud) con una luz estrecha. 
Transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria.
Los uréteres discurren inferiormente desde los vértices de las pelvis renales en los hilios de los riñones. 
 Pasan sobre la línea terminal al nivel de la bifurcación de las arterias ilíacas comunes. 
Discurren a lo largo de la pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga urinaria.
 
URÉTERES
Capa muscular: 
Sus fibras musculares se disponen entrecruzadas en tres capas que permiten el peristaltismo del uréter desde los riñones hasta la vejiga.
Capa longitudinal interna: son conjuntos de fibras musculares que se mueven.
Capa muscular intermedia, cuyas fibras son circulares y se disponen formando potentes anillos a modo de esfínter.
Capa longitudinal externa formada a expensas de las fibras.
Capa adventicia
Formada por tejido conjuntivo que recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.
Localizada entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma, donde están rodeadas por tejido conectivo que contiene abundante grasa perirrenal.
La principal inserción de la glándula se da con los pilares del diafragma. Están separadas de los riñones por un delgado tabique (que forma parte de la fascia renal. 
La glándula derecha, de forma piramidal, es más apical (situada sobre el polo superior). 
La glándula izquierda, de forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón izquierdo y se relaciona con el bazo, el estómago, el páncreas y el pilar izquierdo del diafragma
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Las arterias renales se originan a nivel del disco intervertebral entre las vértebras L1 y L2 
La arteria renal derecha, más larga, pasa posterior a la VCI. 
Cada arteria se divide cerca del hilio en cinco arterias segmentarias que son arterias terminales
No se anastomosan significativamente con otras arterias segmentarias 
Cada arteria segmentaria constituye una unidad independiente
VASOS Y NERVIOS DE LOS RIÑONES, URÉTERES Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Las arterias segmentarias se distribuyen hacia los segmentos del riñón de la forma siguiente: 
• El segmento superior (apical) está irrigado por la arteria segmentaria superior (apical); los segmentos anterosuperior y anteroinferior están irrigados por las arterias segmentarias anterosuperior y anteroinferior; el segmento inferior está irrigado por la arteria segmentaria inferior. Estas arterias se originan en la rama anterior de la arteria renal.
 • La arteria segmentaria posterior, que se origina en una prolongación de la rama posterior de la arteria renal, irriga el segmento posterior del riñón. 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Anatomía con Orientación Clínica, 8va Edición- Keith L. Moore