Anatomia humana en casos clinicos568 (252)

Vista previa del material en texto

250 SECCIÓN 5 | ABDOMEN 
y se anastomosan en su recorrido con las ramas de las 
arterias rectales medias (ramas de la arteria ilíaca 
interna) y con las arterias rectales inferiores (ramas de la 
arteria pudenda). 
2. (b) Rectal superior y venas rectal media e inferior. El sistema 
portahepático recoge la sangre de las visceras del ab-
domen y la lleva al hígado. En personas normales, se 
puede recuperar el 100% de la sangre venosa de la vena 
porta en las venas hepáticas, pero en pacientes que 
tienen la presión venosa de la vena porta elevada, 
disminuye el flujo sanguíneo al hígado. El resto de la 
sangre entra en colaterales que drenan a la circulación 
sistémica en el ano, donde la vena rectal superior se 
anastomosa con las venas rectales inferior y media, por 
lo que ocurre una anastomosis portosistémica. 
3. (a) Mesentérica inferior. La vena mesentérica inferior re-
coge la sangre del recto, del colon sigmoide y 
descendente, y del ángulo esplénico. Empieza siendo la 
vena rectal superior y en su ascenso recibe tributarias de 
las venas sigmoideas y la vena cólica izquierda. Todas 
estas venas acompañan a las arterias homónimas. 
Continúa ascendiendo y habitualmente se une a la vena 
esplénica después de pasar por detrás del cuerpo 
pancreático. Ocasionalmente, termina en la unión de la 
vena esplénica y mesentérica superior o se une a la vena 
mesentérica superior. 
4. (a) Rectal inferior a la pudenda interna y de esta a la cava 
inferior. Dentro de la cavidad pélvica hay extensos 
plexos venosos interconectados, relacionados con las 
superficies de las visceras, y todos estos plexos forman 
el plexo venoso pélvico. La parte del plexo que rodea el 
recto y el conducto anal drena a través de las venas 
rectales superiores en el sistema portahepático y a través 
de las venas rectales inferiores y medias hacia el sistema 
cava. 
5. (d) Distal. La arteria mesentérica inferior es la rama ante-
rior de la aorta abdominal que irriga el intestino distal; 
es la más pequeña de las tres ramas anteriores de la 
aorta abdominal y se encuentra anterior al cuerpo de la 
vertebra L3. 
6. (b) Rectal superior. La rama terminal de la arteria mesen-
térica inferior es la arteria rectal superior. Esta desciende 
hacia la cavidad pélvica en el mesocolon sigmoide, 
cruzando los vasos ilíacos comunes. 
7. (c) Recto. A diferencia del colon, el recto carece de tenias, 
apéndices epiploicos y saculaciones (haustras del colon). 
65. ESPLENOMEGALIA 
1. (b) Anteromedial a la curvatura mayor gástrica. El bazo se 
relaciona lateralmente con la porción costal del 
diafragma; por arriba con la cúpula del diafragma; 
 
 
 
 
la costilla 10. Por lo tanto, la percusión sobre estos niveles 
puede identificar el área que corresponde al bazo. 
3. (c) 12 X 7 X 3,5 cm, con un peso aproximado de 150 g y 
un volumen de 300 mL. El bazo varía mucho en tamaño, 
peso y forma; no obstante, suele pesar de 100 a 250 g, es 
ovoide, con su eje mayor oblicuo de arriba hacia abajo y 
estar paralelo a la costilla 10. En el adulto mide 11 a 13 
cm de longitud, 6 a 8 cm de ancho y 3 a 4 cm de espesor. 
4. (d) Origen del tronco celíaco a nivel de Ll. El tronco ce- líaco es 
una rama anterior, visceral e impar de la aorta abdo-
minal, justo inferior al hiato aórtico del diafragma y 
anterior a la porción superior de la vértebra Ll. Se divide 
inmediatamente en arterias gástrica izquierda, esplénica 
y hepática común. La arteria esplénica es la rama más 
larga del tronco celíaco. A su paso por el límite superior 
del páncreas, origina varias ramas que irrigan el cuerpo 
y cola del páncreas. La tomografía computarizada es el 
estudio de elección ante la sospecha de trombosis, otra 
posible causa de afección de este órgano. 
5. (b) Venas paraumbilicales. La vena esplénica se forma por 
la unión de pequeños vasos que salen del hilio 
esplénico; se dirige por el ligamento esplenorrenal con 
la arteria esplénica y la cola del páncreas; continúa con 
cercanía al cuerpo del páncreas hasta unirse con la vena 
mesentérica superior por detrás del cuello pancreático 
para originar la vena porta. 
6. (a) Posee una cápsula fina. La delgada cápsula fibrosa está 
compuesta por un tejido conectivo fibroelástico denso e 
irregular, que se engrosa en el hilio esplénico. Es re-
lativamente delicado, muy vascularizado y es 
considerado el órgano abdominal más vulnerable. El 
sangrado del bazo puede asociarse con fractura de 
costillas inferiores izquierdas. Siempre debe 
sospecharse rotura del bazo en los traumatismos 
abdominales cerrados, ya que puede causar una 
hemorragia intraperitoneal grave y choque. 
7. (a) Receso costodiafragmático. El bazo está separado de las 
costillas por el diafragma y el receso 
costodiafragmático, una extensión a modo de 
hendidura de la cavidad pleural entre el diafragma y la 
parte inferior de la caja torácica, que desciende hasta el 
nivel de la costilla 10 en la línea medio- axilar izquierda. 
Este espacio es clínicamente relevante cuando se realiza 
una biopsia con aguja o cuando se inyecta material 
radiopaco al bazo para visualizar la vena porta (es- 
plenoportografía), ya que puede penetrar la cavidad 
pleural y ocasionar pleuritis (inflamación de la pleura). 
66. PANCREATITIS AGUDA 
1. (c) Píloro. En el epigastrio se localiza el píloro, el cuello del 
páncreas, el tronco celíaco, la arteria mesentérica 
 
 
 
 
librosmedicina.org
https://www.librosmedicina.org/
	71
	ENFERMEDAD DE ADDISON
	65. ESPLENOMEGALIA
	66. PANCREATITIS AGUDA