Anatomia humana en casos clinicos568 (280)

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280 SECCIÓN 6 PELVIS Y PERINÉ 
3. Los ovarios son dos estructuras situadas en el fondo de saco rec- 
touterino. ¿Cuál es el ligamento que une a estas estructuras con el 
útero? 
a. Suspensorio 
b. Propio 
c. Mesoovárico 
d. Redondo 
e. Cardinal 
4. Durante la histerectomía, el ginecólogo decide realizar una incisión 
abdominal tipo Pfannenstiel (horizontal). ¿Cuáles son los músculos 
que forman la hoja anterior de la vaina del recto en la porción inferior? 
a. Transverso y oblicuo interno 
b. Oblicuo externo e interno 
c. Transverso u oblicuo externo 
d. Transverso, oblicuo interno y externo 
5. Durante la cirugía se corre el riesgo de ligar la principal relación de la 
arteria uterina a nivel del ligamento cardinal. ¿A qué estructura 
corresponde? 
a. Uretra 
b. Uréter 
c. Conducto deferente 
d. Raíz del mesosigmoides 
e. Recto 
6. Previo a la cirugía, la paciente refería dolor cólico intenso durante la 
menstruación y posterior a la histerectomía este síntoma 
desapareció. ¿Cuál es el ligamento por el que transcurren las fibras 
nerviosas procedentes del útero que conducen la sensación de dolor? 
a. Cardinal 
b. Uterosacro 
c. Pubovesical 
d. Suspensorio del ovario 
e. Mesometrio o ancho 
O RECORDATORIO ANATÓMICO 
En ausencia de embarazo, el útero es palpable solamente 
mediante exploración bimanual, esto es, con una mano dentro 
de la vagina y la otra mano a través del hipogastrio. Durante el 
embarazo y en situaciones patológicas que hacen crecer al 
útero, este se palpa en el hipogastrio. 
Los anexos uterinos, que incluyen trompas uterinas y 
ovarios, son palpables también por exploración bimanual, 
palpando con la segunda mano las regiones inguinales. Las 
tumoraciones y patologías de los anexos se manifiestan como 
crecimiento y dolor en las regiones inguinales. 
Los ovarios son las gónadas femeninas, tienen forma 
ovoide y se encuentran en la cavidad pélvica como estructuras 
intraperitonea- les suspendidas a través del mesoovario que se 
desprenden de la cara posterior del ligamento ancho. El polo 
inferior del ovario se fija al útero por medio del ligamento 
propio del ovario, el cual se fija al útero en relación 
anteroinferior con la inserción de la trompa ute 
na. Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios alcanzan al 
ov¡ a través del ligamento suspensorio del ovario. 
Las trompas uterinas (oviductos o trompas de Falopio) se 
uner. al útero en la unión del fondo y el cuerpo y representan la 
vía p< la que el ovocito expulsado del ovario es transportado 
hacia ¿ útero. Se encuentran incluidas en los bordes libres del 
ligamentc ancho y poseen un mesosálpinx. Se sitúan 
posterolateralmente er. relación con el útero. La trompa uterina 
está compuesta de proxi- mal a distal por: porción intramural, 
istmo, ampolla e infundíbulo, que en sus bordes libres presenta 
múltiples proyecciones llamada? franjas. La porción intramural 
(uterina) es corta y pasa a través de la pared uterina. El istmo es 
el punto de fijación en el útero. La ampolla es la porción más 
ancha y es el sitio donde habitualmente ocurre la fecundación. 
El infundíbulo corresponde a la porción que posee un orificio 
que comunica con la cavidad pélvica. 
El útero es un órgano muscular situado en la cavidad pélvica 
entre la vejiga y el recto. El útero suele encontrarse en 
anteversiór. (respecto al eje de la vagina) y anteflexión (respecto 
al eje del cuello del útero). Está compuesto por el fondo, cuerpo 
y cuello. El fondo es la porción más superior y redondeada. El 
cuerpo es inferir: al fondo y se estrecha inferiormente para 
continuarse con el cueL: uterino. El cuello uterino es estrecho y 
presenta un orificio cervica interno hacia la cavidad uterina y un 
orificio cervical externo que se abre hacia la vagina. El cuello 
uterino sobresale a las paredes vaginales y forma en relación 
con estas los fondos de saco o fórr anterior, posterior y laterales. 
El útero se encuentra fijo en la cavidad pélvica por medio ck 
los siguientes ligamentos: redondo, pubocervical, uterosacro ' 
cervical transverso. El ligamento redondo fija la porción de 
unior entre el cuerpo y el fondo hacia los labios mayores. El 
ligamentc pubocervical se extiende desde el cuello del útero 
hasta el pubis El ligamento uterosacro se extiende desde el 
cuello del útero hasta el sacro. El ligamento cervical transverso 
(cardinal) se extiende desde el cuello uterino hasta las paredes 
laterales de la pelvis. Existen otros ligamentos que, a pesar de su 
inserción en el útero, nc intervienen en su fijación, como el 
ligamento propio del ovario v el ligamento ancho. El origen de 
su inervación se presenta en el cuadro 79-1. 
La vagina es el órgano que recibe al pene durante el coito; 
bié i l lid d l fl j l d l 
 
 
 
 
CU ADRO 79-1, INERV ACIÓN D EL ÚTERO Y LA V AGINA 
 NERVIOS 1 FIBRAS 
1 Esplác nico s pélvicos Par asimpáticas y aferente s viscer ale s 
2 
Esplác nico s lum bare s Simpáticas (T12-L2) y afere ntes 
viscer ale s 
3 Pudendo Motoras som átic as y afere ntes 
somátic as 
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	MIOMATOSIS UTERINA
	O RECORDATORIO ANATÓMICO