Anatomia humana en casos clinicos568 (298)

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298 SECCIÓN 6 | PELVIS Y PERINÉ 
78. ESTERILIZACIÓN 
QUIRÚRGICA (VASECTOMÍA) 
1. (a) Túbulos seminíferos. Los espermatozoides se producen 
en los túbulos seminíferos, los cuales son estructuras 
muy contorneadas que en promedio pueden llegar a ser 
de 400 a 600, modificados en sus extremos, donde son 
rectos y conectan con una cámara colectora (red 
testicular) en una cuña gruesa y recta de tejido 
conjuntivo (mediastino testicular), de donde se originan 
entre 12 y 20 conductillos eferentes del extremo superior 
de la red testicular. 
2. (b) Vaginal. Cada testículo está contenido dentro del ex-
tremo de un saco miofascial alargado que se continúa 
con la pared abdominal anterior y se proyecta hacia el 
escroto. Las caras laterales y anterior están cubiertas por 
un saco cerrado de peritoneo (túnica vaginal) que 
originariamente conectaba con la cavidad abdominal. 
3. (e) Cabeza, cuerpo y cola. El epidídimo es un conducto 
alargado y contorneado que recibe a los conductillos 
eferentes, y representa el sitio principal de almacén, 
maduración y capacitación del semen. Está compuesto 
por una cabeza, la cual se asienta en el polo 
posterosuperior del testículo. El epidídimo verdadero es 
un conducto largo y contorneado en el que drenan todos 
los conductillos eferentes, continúa inferiormente por el 
borde posterolateral del testículo como el cuerpo del 
epidídimo, y en el polo inferior forma la cola del 
epidídimo. 
4. (c) Deferentes. Conducto muscular largo que transporta 
espermatozoides de la cola del epidídimo hasta el 
conducto eyaculador. Asciende en el escroto como 
componente del cordón espermático, atravesando el 
conducto inguinal en la pared abdominal anterior. 
Después de atravesar el anillo inguinal profundo, se 
curva medialmente en la cara lateral de la arteria 
epigástrica inferior y cruza la arteria y las venas ilíacas 
externas en la abertura superior de la pelvis. 
5. (c) Dartos. La fascia superficial abdominal se continúa con 
la fascia superficial del muslo y el periné. En el hombre 
cubre el pene y se une a la capa profunda de la fascia 
superficial y se continúa dentro del escroto como una 
fascia diferenciada que contiene músculo liso: el dartos. 
6. (a) Pudendas externas e internas. La arteria pudenda interna 
es rama de la ilíaca interna y emite tres ramas: la he-
morroidal inferior, la dorsal del pene o clítoris y la 
perineal. Esta última da ramas a la región del escroto; 
además, las arterias pudendas externas superficial y 
profunda son ramas de la femoral y también envían 
ramas a la región escrotal anterior. 
7. (a) Rama perineal del nervio pudendo interno. El nervio 
perineal entra en el triángulo urogenital y da ramas 
escrota- les posteriores y labiales posteriores. El nervio 
ilioinguinal y la rama genital del genitofemoral también 
 
 
 
deferente, arteria del conducto deferente, arteria testicular, 
plexo venoso pampiniforme, arteria y vena 
cremástericas, ramo genital del genitofemoral, 
ilioinguinal, fibras nerviosas aferentes simpáticas y 
viscerales, linfáticos y vestigios del proceso vaginal. 
79. MI0MAT0SIS UTERINA 
1. (a) Vejiga. Elemento más anterior de las visceras pélvicas. 
Se sitúa en su totalidad en la cavidad pélvica cuando 
está vacía, y se expande en sentido superior hacia el 
abdomen cuando se encuentra llena. Tiene forma de 
pirámide triangular inclinada, de modo que descansa en 
uno de sus bordes, y aunque es un órgano pélvico en el 
adulto, ocupa una posición más alta en la infancia; al 
nacimiento es casi totalmente abdominal. 
2. (c) Recto. Es una estructura que se continúa por encima 
con el colon sigmoideo a la altura de S3 y por debajo con 
el conducto anal. El recto penetra en el suelo pélvico y 
atraviesa el periné para terminar en el ano. Es el 
elemento más posterior de las visceras pélvicas y se 
sitúa inmediatamente anterior al sacro. 
3. (b) Ligamento propio del ovario. Los ovarios son dos es-
tructuras que tienen forma de almendra, miden 3 cm de 
largo y se localizan en la pared lateral de la pelvis, 
debajo de la abertura superior; se encuentran 
suspendidos mediante el mesoovario, que procede de la 
cara posterior del ligamento ancho del útero. A través 
de su polo superior, entran los vasos, nervios y 
linfáticos, que quedan cubiertos por un pliegue de 
peritoneo, el ligamento suspensorio del ovario 
(ligamento infundibulopélvico). En el polo inferior se 
inserta en una banda fibromuscular (el ligamento 
propio del ovario), que une al ovario con el útero. 
4. (d) Transverso, oblicuo interno y externo. La vaina de los 
rectos está formada por la aponeurosis de los músculos 
oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen. En 
las % partes superiores, la capa anterior está formada 
por la aponeurosis del oblicuo externo y la mitad de la 
aponeurosis del oblicuo interno; la capa posterior está 
formada por la otra mitad de la aponeurosis del oblicuo 
interno y la aponeurosis del transverso del abdomen. En 
la % parte inferior, todas las aponeurosis pasan a ser 
anteriores y el músculo recto del abdomen está en 
contacto directo con la fascia transversal; la línea 
arqueada señala este punto de transición. 
5. (b) Uréter. Entra en la cavidad pélvica desde el abdomen 
cruzando la abertura superior de la pelvis; atraviesa 
además la bifurcación de la arteria ilíaca común y se 
continúa a lo largo de la pared y el suelo de la pelvis 
para introducirse en la base de la vejiga. En la pelvis es 
cruzado por el conducto deferente en los varones y la 
arteria uterina en las mujeres; esta última relación es de 
 
 
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