Anatomía humana (917)

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P L E X O CER V IC A L 435
La rama supraacromial, como la anterior, em ana del cuarto p a r cervical y desciende 
por el espacio supraclavicular. Cuando se vuelve cutánea, orig ina numerosos filetes que se 
distribuyen por la piel del tercio externo de la clavicula y del hombro.
La rama cervical transversa tiene su origen en el tercer nervio cervical. Corre po r el 
borde posterior del esternoeleidomastoideo y se dirige horizontalm ente hacia adelante, c ru ­
zando la cara externa de este músculo, en cuyo borde an terio r em ite ramos ascendentes y 
descendentes. Estos ramos perfo ran el m usculocutáneo y se d istribuyen po r la piel de las 
regiones supra e inírahioidea.
P L E X O C E R V I C A L P R O F U N D O 
(Ram as profundas del plexo cervical)
Las ram as p ro fun das de los cuatro p a res cervicales, u n a vez que se anastom osan en­
tre sí, form an el plexo cervical profundo, del cual se orig inan ram as ascendentes, descen­
dentes, in ternas y externas.
L as ramas ascendentes son dos. U na de ellas nace del p rim er p a r cervical, se pierde 
en el recto la tera l de la cabeza y se denom ina nervio del recto lateral. L a otra, que nace 
también del prim er par, se dirige al recto an te rio r m enor de la cabeza con el nom bre de 
nervio del recto anterior menor.; {Fig. 323.)
Las ramas descendentes son tam bién dos. U na descendente in terna , form ada por dos 
filetes que em an an 'd e l segundo y del te rcer nervio cervical. A l reunirse, orig inan la ra ­
ma descendente que cam ina p o r delante de la y u gu lar in te rn a hasta alcanzar el omohioi- 
deo, donde se anastom osa con la ram a descendente del hipogioso m ayor p a ra fo rm ar la 
llamada asa del hipogioso, que inerva al omohioideo, a l esternotiroideo y al esternocleido- 
hioideo. L a o tra ram a descendente es el nervio frénico.
N E R V IO F R E N IC O
Origen y trayecto. Nace del cuarto nervio cervical o de éste y del tercero. Desciende 
entre los escalenos y se dirige hacia dentro y abajo p a ra ab o rd ar la cara an te rio r del es­
caleno anterior, al que abandona en su inserción in ferio r p a ra colocarse en tre la vena y la 
a rteria subclavia e in troducirse en el tó rax aplicado a la p leu ra m ediastina. B ordea los 
gruesos vasos del corazón y se adosa a las caras laterales del pericardio p a ra alcanzar la 
cara superior del d iafragm a, donde term ina. (F ig . 324.)
Relaciones. E n el cuello desciende envuelto po r la aponeurosis cervical profunda, 
por delante del escaleno an te rio r y se halla cruzado por la a r te r ia cervical transversa. Se
encuentra situado po r fuera de la a rte ria tiro idea in ferio r y del paquete neurovascular
del cuello, y en su p a r te in ferio r, po r den tro del nervio del subclavio y po r detrás de al­
gunos ganglios linfáticos. H acia el lado izquierdo se coloca po r fu e ra del cayado del con­
ducto torácico, com pletam ente cubierto por el esternoeleidomastoideo, en cuya inserción in ­
ferior se encuentra el pu n to frénico, en el que se produce la sensación dolorosa en las neu­
ralgias de este nervio, pu n to que se ha lla situado en tre el haz esternal y el c lavicular de 
dicho músculo.
Al p en e tra r en el tórax, el frénico corre en tre la a rte ria y la vena subclavias, cruzan­
do a la vena po r su cara posterior, cuando ésta se une a la y u g u la r in te rn a p a ra form ar 
el ángulo venoso de P irogoff. P o r dentro del frénico se deslizan el neum ogástrico y el asa 
de Vieussens y, por fuera, el nervio del subclavio, del cual recibe un ram o anastomótico 
que cruza la p a rte m ás in ferio r de la cara an te rio r del escaleno an terio r. Se aplica lue­
go a la cara an terio r de la cúpula p leu ra l y cruza po r delante de la m am aria in te rn a de­
recha y po r detrás de la m am aria in te rn a izquierda.
E n el in terio r del tó rax el frénico derecho desciende po r fuera del tronco venoso bra- 
quiocefálico y de la vena cava superior, se aplica a la cara la te ra l del pericardio y pasa 
por delante del pedúnculo pu lm onar p a ra alcanzar la cara superior del d iafragm a. E l fré ­
nico izquierdo ba ja po r fuera del cayado aórtico y po r delante del pedículo pulm onar. Se