Anatomía humana (1239)

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246 TRATADO DE A N A T O M Í A {((-MANA
profundo, mientras el vértice asciende más. Este dato es importante para la punción de 
las vejigas llenas, pues la dirección que debe darse al trocar lia de ser tangente al borde 
superior de la sínfisis del pubis y hacia atrás y abajo, para evitar lesiones peligrosas al 
peritoneo.
Cara posterior. Está en relación con el recto en el hombre y con el útero en la mujer 
por intermedio del fondo de saco peritoneal, vesieorreetal y vesieouterino, en donde pue­
den encontrarse asas del intestino delgado.
Caras laterales. Se hallan reducidas a bordes cuando la vejiga esta vacía, pero son 
convexas cuando ésta se llena. Se encuentran cubiertas por el peritoneo, que desciende más 
en su parte posterior que en la anterior. Se relacionan por intermedio del peritoneo con las 
asas del intestino delgado; en su porción extraperitoneal, se ponen en relación con el eleva­
dor del ano y el obturador interno y con sus aponeurosis. También se relacionan con el 
conducto deferente en el hombre y la arteria umbilical, o mejor dicho, con el cordón fi­
broso que la representa.
Base. Se extiende del fondo de saco vesieorreetal o vesieouterino al orificio de la uretra. 
Está oblicuamente dirigida de atrás adelante y de arriba abajo y se pone en relación en 
el hombre con la base de la próstata, con las vesículas seminales y con los conductos defe­
rentes que limitan el triángulo interdeferencial, cuyo vértice corresponde a la próstata, y 
la base al fondo de saco vesieorreetal; se relaciona una porción de este triángulo con la apo­
neurosis prostatoperitoneal y con el recto. E n la m ujer, la base de la vejiga se pone en re­
lación con el cuello del útero por intermedio de tejido celular laxo y con la cara anterior 
de la vagina por medio del tejido conjuntivo compacto que forma el tabique vesicovaginal, 
donde corre el uréter; este tabique establece adherencias íntimas entre la vejiga y la pa­
red anterior de la vagina.
Vértice. Es más o menos redondeado y corresponde a la extremidad del uraco en la 
línea media, y a los lados, a los cordones fibrosos representantes de las arterias umbilicales. 
El vértice de la vejiga cambia de posición, según que esté llena o vacía.
Configuración interior. En la base de vejiga del adulto se observan con claridad 
dos porciones, una anterior (trígono vesical de L icutaud) y por atrás de él, el bajo fondo 
de la vejiga.
El trígono vesical tiene easi la forma de un triángulo isósceles. El ángulo anterior co­
rresponde al orificio posterior de; la uretra o cuello de la vejiga; es redondeado en el hom­
bre, se presenta bajo la forma de una hendidura transversal o en media luna, cóncava hacia 
atrás en el viejo, y corresponde al punto más inclinado de la cavidad vesical. Los ángulos 
posteriores corresponden a los orificios de desembocadura de los uréteres y se encuentran 
situados frecuentemente (ai el vértice de un relieve de la mucosa; poseen forma de hendidu­
ras alargadas de arriba abajo, de afuera adentro y de atrás adelante. Están limitados por 
un repliegue falciforme y se prolongan hacia dentro en forma de canales en una extensión 
de cuatro o cinco milímetros. Los orificios u rd erales ocupan los extremos de un saliente 
transversal, llamado rodete interurelérieo y producido, como iediró ya al tra ta r de la 
constitución anatómica del uréter, por las fibras longitudinales de su pared que conver­
gen entre sí al llegar a la vejiga. (Fig. 231.)
El bajo fondo de la vejiga está situado por detrás del trígono y se presenta como una 
depresión alargada transversalmente, limitada por delante por el rodete interuretérico. Su 
profundidad varía con la edad, siendo mayor en el viejo, debido a la hipertrofia que su­
fren el rodete interuretérico y la próstata.
El trígono vesical corresponde a la próstata en el hombre y a la vagina en la mujer; 
el bajo fondo, a las vesículas seminales y a la ampolla deferente en el hombre y a la vagina 
en la mujer.
Vértice. Tiene la forma de una depresión, en el fondo de la cual se observa con fre­
cuencia un orificio que comunica con el conducto del uraco, cuya longitud puede alcanzar 
en el adulto hasta cinco centímetros.
Las caras de la vejiga, anterior, posterior y laterales, son lisas en el niño. A medida 
que la edad avanza, se presentan obstáculos para emitir la orina y se requiere esfuerzo cons­