Anatomia y Fisiologia del Cuerpo Humano (90)

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Capítulo 4 Sangre y sistema inmunitario 91
plasmáticas. De esta forma, son reconocidos y destruidos por los 
macrófagos del sistema retículo endotelial (SRE) (hígado, bazo, 
médula ósea y ganglios linfáticos). La destrucción fisiológica ex-
travascular supone del 80 al 90% del total (hemólisis extravascu-
lar). El 10-20% restante se produce en la circulación (hemólisis 
intravascular).
La hemólisis intravascular (hemólisis osmótica) se produce 
porque al envejecer el eritrocito y alterarse la membrana, entra 
H
2
O al interior y el hematíe se hincha, se transforma en una es-
fera, la membrana se deteriora más y deja salir la Hb. La Hb se 
une a la haptoglobina, una proteína plasmática que la transporta 
en sangre, y es captada por los macrófagos.
Dentro de los macrófagos (hemólisis extravascular), la Hb se 
separa en las cadenas de globina y grupo hemo. La porción glo-
bina se desdobla en sus aminoácidos constituyentes, que pueden 
pasar a la circulación y se reutilizan en la síntesis de proteínas. 
La destrucción del hemo lleva a la liberación del hierro y de la 
protoporfirina.
El hierro liberado o bien pasa a formar parte de los depósi-
tos celulares en forma de ferritina o hemosiderina, o bien pasa a 
la circulación y es transportado por la transferrina a otras zonas 
del organismo para su almacén. La otra porción del grupo hemo, 
la protoporfirina, sufre varias reacciones enzimáticas, transfor-
mándose primero en biliverdina, que después es reducida a bili-
rrubina. La bilirrubina pasa al plasma donde se fija a la albúmi-
na, que la transporta al hígado (si el macrófago no es hepático) 
para ser excretada en la bilis. Al llegar al intestino (parte final 
del íleon y colon) y por la acción de bacterias intestinales se 
transforma un urobilinógeno. Parte del urobilinógeno se excreta 
en las heces (y es responsable de su color pardo, por lo cual re-
cibe también el nombre de estercobilinógeno o estercobilina) y 
parte se absorbe a la sangre portal y llega de nuevo al hígado. En 
el hígado, parte del urobilinógeno se transforma en bilirrubina 
y se secreta de nuevo en la bilis, y parte pasa a la circulación 
general, excretándose en la orina (al oxidarse en presencia del aire, 
el urobilinógeno se convierte en urobilina). La formación de bi-
liverdina se acompaña de la producción de CO (única reacción 
del organismo que produce este compuesto). Por tanto, deter-
minando su concentración endógena se puede calcular el grado 
de hemólisis (Fig. 4.6).
Figura 4.6.
MACRÓFAGO HEPÁTICO
++
++
ERITROPOYESIS
CO
HEM
HÍGADO
COLONSANGRE
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