ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO-259

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 NERVIOS CRANEALES
Exploración:
Convergencia de los ojos
El núcleo MOC envía señales a los 
músculos rectos me- diales y hace que estos 
se contraigan para que los ojos se dirijan 
hacia la línea media.
Anomalía:
Ptosis palpebral.- es la caída del 
párpado superior por causas de una 
afección del III nervio.
iv par craneal
Nervio Troclear o Patético
El IV nervio al igual que el Oculomotor y 
Abducens es de tipo motor y es el único 
que sale de la superficie posterior del 
tronco encefálico y luego se dirige hacia 
delante, éste se origina en un núcleo 
pareado situado en el mesencéfalo a nivel 
del colículo inferior. Las fibras nerviosas 
dejan el núcleo y se dirigen hacia la parte 
posterior del mesencéfalo para decusarse 
con las fibras del lado opuesto.
El nervio Troclear después discurre 
alrededor del pedúnculo cerebral y pasa 
entre las arterias cerebral posterior y 
cerebelosa superior pero por fuera del 
nervio Oculomotor.
Finalmente entra en la órbita por la 
hendidura esfenoidal donde se dirige al 
músculo Oblicuo Superior para inervarlo 
y así permitir el movimiento del ojo hacia 
abajo.
Figura 12.7. Núcleo del N. Troclear y sus conexiones centrales.
Figura 12.8. Distribución del nervio Troclear.
Exploración:
Acomodación
El examinador coloca su dedo frete los 
ojos del paciente, luego le pide que siga 
su dedo y mientras el dedo se aproxima 
más a la nariz del paciente, los ojos de este 
convergen y sus pupilas se contraen.
Anomalía:
Diplopía.- es la visión doble, es decir 
la percepción de dos imágenes de un único 
objeto, en la cual la imagen puede ser 
horizontal, vertical o diagonal.2