1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (31)

Vista previa del material en texto

Absorción de calcio, fósforo y vitamina D
- 168 -
ingesta y por encima de la cual su acumulación se 
vuelve constante. Con ingestas bajo el umbral la re-
tención de calcio no se satisfacen los requerimientos 
de calcio del sistema esquelético, lo cual se traduce 
en su paulatina desmineralización, mientras que la 
saturación máxima se obtiene con ingestas iguales o 
superiores a la ingesta umbral (5).
1. Fisiología del calcio y fósforo
Los niveles de ingesta diaria de calcio de una pobla-
ción son muy variables. La fracción absorbida por el 
intestino es mayor cuando la ingesta del mineral es 
baja y es proporcionalmente menor al sobrepasar 
los niveles recomendados. El adulto joven mantiene 
un balance de calcio cero; al ingerir 1.000 mg de cal-
cio, absorbe 350 mg y excreta una cantidad similar. 
Alrededor de 150 mg son secretados al intestino y 
eliminados por las deposiciones junto con el calcio 
de la dieta que no se absorbe, mientras que los 200 
mg restantes se eliminan por el riñón. Aproximada-
mente 500 mg de calcio son extraídos del espacio 
extracelular para formar hueso y una cantidad igual 
vuelve a este pool desde el esqueleto, debido al 
continuo proceso de remodelación ósea. El niño y 
el adolescente tienen un balance de calcio positivo 
porque la formación de masa ósea supera a la reab-
sorción. Después de la tercera década de la vida, el 
balance de calcio se hace negativo debido al aumen-
to de la reabsorción ósea (Figura 1).
El calcio intracelular es un importante segundo men-
sajero y cofactor de proteínas y enzimas que regulan 
la producción y liberación de neurotransmisores, la 
motilidad intestinal, la secreción hormonal y la pro-
liferación celular, mientras que el calcio extracelular 
es parte integral de la fase mineral del hueso, es un 
cofactor de moléculas de adherencia, participa de 
los factores de la coagulación sanguínea, interviene 
en la adherencia entre células y regula la excitabili-
dad neuronal (3, 4).
En la absorción de Ca++ por el epitelio intestinal 
participan dos procesos que son el transporte pa-
racelular y el transporte transcelular. El transporte 
paracelular se produce por difusión y es dependien-
te del gradiente de concentración que se establece 
Figura 1. Masa ósea a lo 
largo de la vida, en con-
diciones de ingesta alta 
y baja de calcio.
Menopausia
Ingesta alta
de calcio
M
as
a 
ós
ea
Ingesta baja
de calcio
Edad (años)
0 10 20 30 40 50 60 70
Zona de
fractura