1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (32)

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Absorción de calcio, fósforo y vitamina D
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entre el lumen intestinal y la superficie basolateral 
del enterocito en contacto con la lámina propia y 
no requiere gasto de energía. Cuando la ingesta de 
calcio es baja, esta forma de transporte da cuenta 
del 80% de la absorción de calcio. El transporte a 
través del epitelio intestinal ocurre principalmente 
en el duodeno, es regulado por la 1,25(OH)2 D3 y 
requiere gasto de energía (6). 
El fósforo también es un componente importan-
te de la estructura y función de compuestos que 
participan en la síntesis de los nucleótidos de alta 
transferencia energética (ATP, GTP por ejemplo), en 
cofactores de reacciones enzimáticas; y es además 
el principal anión de la estructura cristalina del hue-
so. El porcentaje del fosfato de la dieta que es ab-
sorbido es relativamente constante y mantiene una 
relación lineal con los niveles de ingesta, por lo que 
su excreción urinaria es el principal mecanismo que 
mantiene el balance. Si la dieta aporta 900 mg de 
fósforo, se absorben aproximadamente 600 mg, se 
pierden por las deposiciones 300 mg y se excretan 
600 mg por la vía urinaria. La secreción intestinal 
de fosfato es escasa y se intercambian 250 mg, con 
el hueso como parte del proceso de remodelación. 
La excreción renal de fosfato es controlada por un 
mecanismo de exceso de flujo; los túbulos renales 
tienen una capacidad de transporte máxima para re-
absorber fosfato de 0,1 mmol/min. Cuando la canti-
dad presente en el filtrado glomerular es menor, se 
reabsorbe casi todo el fósforo en tanto que si dicha 
cantidad es mayor, el exceso se excreta por la orina (5). 
La homeostasis de calcio y fósforo es regulada prin-
cipalmente por la parathormona (PTH), la vitamina 
D y la calcitonina, las que actúan a nivel del intesti-
no, el hueso y los riñones.
El recién nacido de término, con unos 3.500 gramos 
de peso corporal, tiene 30 g de calcio en su orga-
nismo, mientras que un adulto que pesa unas 20 
veces más tiene 1.000 g, lo que representa un incre-
mento de 30 veces y es un índice del gran esfuerzo 
metabólico que el organismo debe realizar durante 
las etapas de crecimiento para llegar a obtener una 
adecuada mineralización del esqueleto. El 99% del 
calcio del organismo está en los huesos y el resto en 
los compartimientos intra y extracelular. La concen-
tración extracelular de calcio es diez mil veces ma-
yor que la concentración intracelular, por lo cual el 
organismo debe gastar una gran cantidad de energía 
para mantener este gradiente. 
2. Requerimientos de calcio
El aporte de calcio de los diferentes alimentos es 
muy variable, destacando la leche y los productos 
lácteos como la principal fuente nutricional (Tabla 1). 
En una reunión de consenso en NIH (National Insti-
tutes of Health), en los Estados Unidos, se enuncia-
ron los nuevos valores de ingesta óptima de calcio 
para los diferentes grupos etáreos, los que se deta-
llan en la Tabla 2 (7). 
3. Biodisponibilidad del calcio
La absorción neta de calcio disminuye con la edad, 
aumenta proporcionalmente con las ingestas bajas 
y disminuye como fracción del total con las ingestas 
Tabla 1. Contenido de calcio en los principales alimentos (mg/100g). 
Alimento
Leche materna
Queso
Leche de vaca
Yogurt
Pan blanco o integral
Col (cruda)
Huevos
Naranjas
Principales legumbres
Pescados
Mantequilla
Arroz
Carnes
Agua potable
Papa sin hervir
Margarina
35
de 800 a 1.200
120
250
20
75
52
41
20 - 50
10 - 20
15
10
10
10 (variable)
8
4
Calcio (mg/100g o dL)