1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (33)

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Absorción de calcio, fósforo y vitamina D
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altas. Al aumentar la ingesta de proteínas, aumenta 
la excreción urinaria de calcio sin que varíen ni su 
absorción a nivel intestinal, ni la excreción fecal en-
dógena (8).
Las dietas con alto contenido de fibra aumentan la 
pérdida de minerales porque aumentan el volumen 
fecal y por el efecto quelante de calcio de la fibra 
dietética. Los ácidos grasos saturados libres aumen-
tan la excreción fecal de calcio ya que forman jabo-
nes de calcio en el lumen del intestino, los cuales 
son poco solubles y son eliminados con las deposi-
ciones. Algunos fármacos como los diuréticos, los 
antiácidos en base a aluminio, los anticonvulsivan-
tes, los anticoagulantes y los glucocorticoides, afec-
tan negativamente el balance de calcio. El consumo 
excesivo de alcohol, café y tabaco, así como la defi-
ciencia intestinal de lactasa también alteran el ba-
lance de calcio (8).
La solubilidad de los preparados comerciales de cal-
cio depende del pH intestinal. Con un mismo pH las 
tabletas de carbonato de calcio, citrato de calcio o 
fosfato dicálcico son las que tienen mejor solubi-
lidad. Es un hecho conocido que la acidez gástrica 
disminuye con la edad, lo que aumenta el número 
de individuos con hipo y aclorhidria, con lo cual dis-
minuye la capacidad de disolución de los suplemen-
tos o medicamentos usados para suministrar calcio. 
Asimismo, son numerosos los pacientes que reciben 
antiácidos en base a aluminio y otros medicamen-
tos que hacen variar el pH gástrico y del duodeno 
alto hacia una menor acidez. La disolución gástrica 
de las tabletas de calcio es mayor mientras mayor 
es su trituración (9). Todos estos factores pueden in-
fluir en la biodisponibilidad del calcio aportado por 
los suplementos. Otro factor que debe ser tomado 
en consideración es el horario de administración, 
siendo el ideal la administración nocturna. Existe un 
ritmo circadiano en la excreción urinaria de marca-
dores de la reabsorción ósea, con un máximo entre 
las 3 y 7 de la mañana y el nadir entre 3 y 7 de la tar-
de, dependientes al parecer del ritmo de secreción 
diaria de la parathormona (10). También se favorece 
la absorción del medicamento o suplemento al in-
gerirlo entre la comidas para evitar su interacción 
con algunos nutrientes que disminuyen su biodispo-
nibilidad. Cuando se administra calcio en cantidades 
hasta de 500 mg se lo puede administrar en una do-
sis única; en cambio si las cantidades son mayores es 
mejor fraccionarlo en 2 a 3 dosis diarias. 
3.1 Los prebióticos y la absorción de calcio
La primera definición de prebióticos fue formula-
da por Gibson y Roberfroid en 1995, quienes los 
definieron como hidratos de carbono indigeribles, 
beneficiosos para la salud del consumidor debido 
a su capacidad de estimular selectivamente el cre-
cimiento y/o la actividad metabólica de una o más 
poblaciones de bacterias del colon, en especial los 
Tabla 2. Requerimientos de calcio.
Lactantes
Nacimiento a 6 meses
6 meses a 1 año
Niños
1 a 5 años
6 a 10 años
Adolescentes/adultos jóveves
11 a 24 años
Hombres
25 a 65 años
> 65 años
Mujeres
25 a 50 años
> 50 años (post menopausia)
Con estrógenos
Sin estrógenos
> 65 años
Embarazadas y nodrizas
400
600
800
800 - 1.200
1.200 - 1.500
1.000
1.500
1.000
1.000
1.500
1.500
1.200 - 1.500
Grupo Ingesta diaria óptima
(mg de calcio)