1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (39)

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Absorción de calcio, fósforo y vitamina D
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5.2 Nutrición
a) Requerimientos de calcio y vitamina D
Los bajos niveles de ingesta de calcio llevan a una 
menor MO y DMO y favorecen la aparición de os-
teoporosis a edades más tempranas (2). Matkovic 
demostró que había una correlación positiva entre 
la ingesta y la retención de calcio entre los 2 y 30 
años de edad, demostrando que las ingestas bajas 
se asocian con menores retenciones mientras que 
ingestas elevadas estaban asociadas con mayores ci-
fras de retención de calcio a nivel del esqueleto (7).
Los lactantes alcanzan altos niveles de absorción 
neta de calcio (40%) y tienen bajas excreciones uri-
narias (37 mg/día). Los requerimientos de calcio del 
lactante son cubiertos por la alimentación con leche 
materna o con fórmulas, pero necesitan recibir un 
suplemento de vitamina D. Entre los 2 y 8 años la 
absorción neta de calcio disminuye (27%) y la excre-
ción urinaria aumenta, por lo que la retención neta 
disminuye. Aún con ingestas bajas de calcio (438 
mg/día) muchos niños logran obtener un balance 
positivo mientras que cuando la ingesta es de 1.600 
mg/día, el balance logrado aumenta 5 a 6 veces y, si 
bien las pérdidas urinarias aumentan, no lo hacen 
en igual magnitud, por lo que se consigue una ma-
yor retención. 
En estudios en escolares chilenos de 10 a 14 años de 
edad, se observó que el promedio de ingesta de cal-
cio medido mediante tres encuestas de recordatorio 
de 24 horas era de 735 mg/día en los varones y 684 
mg/día en las mujeres. En el 40% de los menores 
de 11 años y el 64% de los mayores de 11 años la 
ingesta de calcio estaba por debajo de la recomen-
dación del Food and Nutrition Board, indicando que 
los bajos niveles de ingesta de calcio de escolares se 
acentúan en la adolescencia (22).
En los adolescentes, la absorción neta de calcio au-
menta al 30% y si reciben ingestas de calcio muy ba-
jas (inferiores a 500 mg/día), alcanzan un balance 
menos positivo que el de los niños menores. En el 
adulto joven la absorción de calcio disminuye y la 
excreción de calcio aumenta, por lo que la retención 
de calcio es menor. El balance de calcio se vuelve 
negativo cuando la ingesta es inferior a 700 mg/día 
y por el contrario se hace positivo cuando sobrepasa 
1.000 mg/día (5).
b) Ingesta de calcio y mineralización ósea
En un estudio se determinó la DMO mediante den-
sitometría bifotónica en escolares de 7 a 14 años y 
su relación con la ingesta fue determinada mediante 
encuesta de recordatorio de 24 horas. Los escolares 
cuyos niveles de ingesta estaban por sobre la reco-
mendación de la RDA, tenían mayor MO y DMO en 
mediciones en cuerpo entero que aquellos cuyos ni-
veles de ingesta eran inferiores al 60% de la RDA y 
que los de aquellos cuyos niveles estaban entre 60 
y 100%, lo que se mantuvo aunque como tendencia 
no significativa en columna y cadera (23). 
c) Recomendaciones de ingesta de calcio
En gemelos idénticos, Johnston y cols. (24) demos-
traron que al administrar suplementos de calcio a 
uno de ellos por encima de los niveles recomen-
dados por las RDA por 2 años, la densidad mineral 
ósea alcanzada en cadera y cuerpo entero era sig-
nificativamente mayor que la del gemelo no suple-
mentado, lo que subrayaba la necesidad de elevar la 
ingesta de calcio por encima de los niveles recomen-
dados por las RDA. En la reunión de consenso en los 
National Institutes of Health de los Estados Unidos, 
se definió que la ingesta óptima de calcio para los di-
ferentes grupos etários estaba en valores más altos 
que los definidos por las RDA, en especial para los 
adolescentes y adultos mayores (7).
5.3 Actividad física
En escolares de ambos sexos de 7 a 14 años de edad, 
se evaluó el efecto del nivel de actividad física y del 
tipo de deporte realizado antes y durante la puber-
tad sobre la MO. Los resultados permitieron concluir 
que en los varones la mayor actividad física favorece 
el establecimiento de una mejor MO, independien-
temente del estadio de desarrollo puberal alcanza-
do (25).