1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (60)

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CAPITULO 11
La motilidad del tubo digestivo cumple importantes 
funciones básicas, entre ellas el avance del conte-
nido luminal a lo largo del mismo, una adecuada 
mezcla del contenido con las secreciones exocrinas y 
facilita el contacto de los nutrientes, agua y electro-
litos con la superficie absortiva. En algunos segmen-
tos, como el esófago, la velocidad de progresión del 
contenido es extremadamente rápida (5 segundos), 
mientras que en el colon se ha calculado mediante 
diferentes técnicas que el tránsito dura entre 36 y 72 
horas. Desde el punto de vista morfológico el tubo 
digestivo, salvo unos pocos centímetros del esófago 
proximal, está constituído por musculatura lisa, con 
una capa externa de fibras longitudinales y una capa 
interna circular. En la mayor parte del tubo digesti-
vo existe un esquema básico que genera y controla 
la actividad motora y es dependiente de dos redes 
celulares que se extienden a lo largo del mismo: las 
células de Cajal y el sistema nervioso entérico (Fi-
gura 1).
El potencial de membrana de reposo de las células 
musculares del tubo digestivo es electronegativo, 
con valores que oscilan entre -45 y -75 mV depen-
diendo del segmento del tubo digestivo y del nivel 
de la capa circular. En general las fibras se contraen a 
aproximadamente -40 mV (umbral mecánico). El va-
lor del potencial de membrana en reposo es un fac-
tor importante tanto en la génesis como en la inten-
sidad de la contracción. Un factor determinante de 
la magnitud del potencial de membrana en reposo 
en los miocitos del tubo digestivo es el monóxido de 
carbono (CO), originado en la hemoxigenasa-2 de las 
células de Cajal (1). Este aspecto es muy interesante 
ya que mientras más electronegativo es el potencial 
de membrana, más difícil es que una depolarización 
alcance el umbral mecánico y genere una contrac-
ción. Curiosamente son las mismas células de Cajal 
las que presentan en forma espontánea depolari-
zaciones rítmicas que son transmitidas a las células 
musculares, generando o facilitando la contracción.
Estas depolarizaciones reciben varias denominacio-
nes entre otras la de ondas lentas, ritmo eléctrico 
basal, etc., y tienen una frecuencia estable, diferen-
te para cada segmento; en general, se propagan en 
sentido céfalo-caudal. Las ondas lentas llevan el po-
tencial de reposo a niveles cercanos o por sobre el 
umbral mecánico en la mayor parte de los segmen-
tos del tubo digestivo.
Las ondas lentas no generan contracciones; éstas úl-
timas suelen asociarse con la aparición del “poten-
cial de espiga”, un fenómeno eléctrico caracterizado 
por oscilaciones rápidas, las que aparecen en el de-
Dr. Carlos Defilippi
Motilidad colónica, defecación 
y sus alteraciones
Figura 1. Mecanismos que generan y controlan la actividad mo-
tora del tubo digestivo.
Células de Cajal Sistema Nervioso
Entérico
MUSCULATURA LISA
Longitudinal - Circular
	otro
	LIBRO Cap.11(FINAL)