1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (72)

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Motilidad colónica, defecación y sus alteraciones
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Manometría colónica con catéteres 
intraluminales
A diferencia de lo que ocurre en el estudio del esófa-
go, no existe una técnica de manometría estandari-
zada para el colon. Se pueden utilizar catéteres per-
fundidos y transductores externos, cuya ventaja es 
su relativo bajo costo y la posibilidad de tener múl-
tiples puntos de registro (hasta 21 con un catéter 
de 4 mm). Además, tiene la posibilidad de obtener 
información muy fisiológica, ya que las mediciones 
se realizan en un colon no preparado. Sin embargo, 
mantienen a los pacientes ligados al equipo de per-
fusión, motivo por el cual no pueden deambular. Se 
han usado también transductores de estado sólido 
y en este caso el registro se realiza mediante equi-
pos digitales portátiles que permiten al sujeto des-
plazarse en forma normal; sin embargo, el número 
de sitios de registro es menor (máximo 8) y además 
esta técnica suele requerir la limpieza del lumen del 
colon con los métodos tradicionales para la colonos-
copía. La introducción al colon de ambos tipos de 
sistemas de registro se puede realizar ya sea por vía 
anterógrada (nasofaríngea), lo que se logra en ge-
neral en un período inferior a 36 horas, o por vía re-
trógrada mediante un colonoscopio, lo que requiere 
una preparación colónica previa que puede alterar 
la actividad motora normal. La mayor cantidad de 
información se obtiene con los estudios ambulato-
rios de 24 horas y con dos a tres comidas al día que 
proporcionen cada una 600 kcal y 40% de grasa por 
lo menos, las que generan el mayor estímulo sobre 
la motilidad colónica.
Se han utilizado además registros cortos (menores 
de 8 horas) cuyo objetivo es analizar la respuesta 
a determinados estímulos, entre ellos la comida, 
como una forma de explorar la integridad de me-
canismos neurohumorales. Otro estímulo estudiado 
es la respuesta al bisacodil, ya que este fármaco es 
capaz de inducir la aparición de las HAPCs, lo que 
permite establecer la integridad de mecanismo neu-
rogénico. Se han usado también estímulos colinér-
gicos.
Manometría colónica mediante barostato
Esta técnica es empleada también en diferentes 
segmentos del tubo digestivo y utiliza en lugar de 
catéteres, bolsas plásticas de paredes muy finas que 
se adosan a la pared del colon, de tal manera que 
cualquier cambio en el diámetro del lumen se refleja 
en el volumen de la bolsa. El barostato consta de un 
equipo computarizado diseñado para mantener pre-
siones constantes dentro de la bolsa, lo que se consi-
gue inyectando o extrayendo aire desde su interior. 
Estas variaciones del volumen son proporcionales a 
los procesos de contracción-relajación del segmento 
estudiado; a este sistema se le agrega habitualmen-
te el empleo de catéteres manométricos proximales 
y distales a la bolsa para registros de las presiones 
intraluminales. A nivel de la bolsa se obtienen datos 
acerca de la variación del volumen basal que es un 
reflejo del tono, mientras que los cambios fásicos 
del volumen representan las contracciones colónicas 
descritas anteriormente. De esta manera es posible 
investigar, por ejemplo, las respuestas a una comida, 
las que en condiciones fisiológicas se acompañan de 
un aumento del tono. 
Estudio de la motilidad colónica mediante 
cápsulas telemétricas
El empleo de cápsulas telemétricas para el estudio 
de la motilidad intestinal no es reciente, ya que fue-
ron desarrolladas hace más de una década para el 
estudio del intestino delgado. Investigadores chinos 
(13, 14) han desarrollado una cápsula cuyos resulta-
dos iniciales parecen ser prometedores ya que per-
miten detectar variaciones de la motilidad colónica 
durante el sueño y la vigilia y diferencias regiona-
les en el colon. Al mismo tiempo permiten medir el 
tránsito intestinal. Resultados similares se han obte-
nido en los Estados Unidos (60). 
La principal indicación de las técnicas analizadas an-
teriormente es el estudio de pacientes adultos con 
constipación con tránsito lento con el objetivo de 
detectar aquellos individuos con alteraciones neu-
ropáticas, en quienes la colectomía tendría su mejor 
indicación.