1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (148)

Vista previa del material en texto

Alteraciones de la absorción de nutrientes. Enfermedad celíaca
- 285 -
enterocitos que han migrado hasta las cercanías de 
la superficie de la mucosa. El ribete estriado de es-
tas células epiteliales no es enteramente normal y 
se va alterando al progresar hacia la superficie de 
la mucosa. Así, en el tercio medio de las criptas las 
microvellosidades son más cortas y tienen grosor e 
implantación algo irregular; grupos de dos o tres de 
estos elementos pueden compartir su base de im-
plantación, generando imágenes de bi o trifurcación 
(Figura 7). En las células epiteliales, incluso en aque-
llas en las que el ribete estriado no parece demasia-
do alterado se observa un frecuente fenómeno de 
formación de canalículos pinocitóticos entre la base 
de las microvellosidades (Figuras 7 y 8). El glicocá-
lix está aumentado en su grosor y densidad. En las 
partes más distales de las criptas el ribete estriado 
de los enterocitos está muy alterado, con grupos 
de microvellosidades sin ordenamiento ni orienta-
ción precisa con una base de implantación común, 
separada de otras bases semejantes por espacios 
sin microvellosidades; sus raíces también tienen 
distintas orientaciones y su profundidad está muy 
disminuida. El número de canales y vesículas pino-
citóticas está aumentado. Las uniones intercelulares 
son morfológicamente normales (Figuras 8, 9 y 10) 
aunque es difícil establecer sus dimensiones.
En el citoplasma apical de los enterocitos llama la 
atención la presencia de uno o varios corpúsculos 
que corresponden a cuerpos multivesiculares, liso-
somas secundarios y cuerpos residuales, algunos de 
ellos de varios μm de diámetro (Figuras 7, 9 y 10). 
Figura 1. Secuencia de los cambios de la arquitectura de la mucosa del intestino delgado superior que van desde la mucosa normal (a) al 
daño mínimo (b), el daño de intensidad moderada (c) y el aplanamiento total de la superficie de la mucosa (d). Nótese que el espesor de la 
mucosa, medido desde el ápice de las vellosidades cuando éstas son identificables, o desde la superficie plana hasta el fondo de las criptas 
de Lieberkühn es semejante en las cuatro imágenes. Todas las fotografías obtenidas originalmente X50.
A
C
B
D