1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (150)

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Alteraciones de la absorción de nutrientes. Enfermedad celíaca
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En el citoplasma hay abundantes ribosomas libres, 
separados de las cisternas del retículo endoplásmico 
(Figuras 7 y 10). En el aparato de Golgi no se observa 
la presencia de partículas de lipoproteína y el núcleo 
celular es de forma normal. Llama la atención que 
con relativa frecuencia se observa la presencia de 
centríolos, incluso en el tercio distal de las criptas, 
lo que sugiere que muchas de estas células todavía 
pueden conservar la capacidad de dividirse (Figura 7). 
En la base de los enterocitos se observan con fre-
cuencia gotas de lípidos que pueden alcanzar va-
rios μm de diámetro. En el espesor del epitelio hay 
abundantes linfocitos pequeños, especialmente a 
nivel del tercio superior de las criptas y sobre todo 
en elepitelio superficial (Figura 11).
Los enterocitos de la superficie aplanada presen-
tan intensas alteraciones de la estructura del ribete 
estriado, desorganización del citoplasma con dila-
tación del retículo endoplásmico y retención de lí-
pidos en el aparato de Golgi; además es frecuente 
observar evidencias de procesos de apoptosis. 
Uno de los cambios más notables de la estructura de 
la mucosa ocurre en la interfase entre los enteroci-
tos y el tejido conectivo de la lámina propia (Figura 
11). El grosor o la densidad de la lamina basal puede 
estar disminuido (Figura 12) o aumentado (Figuras 
13 y 14); incluso la lamina basal puede presentar 
brechas en algunas áreas. Hay una considerable acu-
mulación de distintos tipos de materiales amorfos 
(Figura 11) y filamentosos (Figuras 12, 13 y 14); te-
niendo en cuenta su estructura los más gruesos y 
con estructura periódica corresponden a colágeno 
tipos I y III, en tanto que otros, delgados y ramifica-
dos probablemente corresponden a colágenos tipo 
IV (Figura 12), tipo VII y sus fibrillas y placas de an-
claje (Figuras 12, 13 y 14). Es posible que algunas 
estructuras filamentosas lineales y ramificadas co-
rrespondan también a moléculas laminina.
En las biopsias procesadas con métodos histológicos 
corrientes se parece observar con alguna frecuencia 
gotas de lípidos en las tinciones con Sudan III o Black 
B bajo el epitelio de la parte distal de las criptas y 
de la superficie plana; sin embargo, la microscopía 
electrónica demuestra que estas partículas de lípi-
Figura 7. Apice de enterocito del tercio 
medio de una cripta de Lieberkühn. Las 
microvellosidades son muy cortas y su 
implantación en el citoplasma es algo 
irregular. En el citoplasma hay lisoso-
mas y cuerpos residuales y se observa 
un centríolo. Original X 24.000.