1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (151)

Vista previa del material en texto

Alteraciones de la absorción de nutrientes. Enfermedad celíaca
- 288 -
dos se encuentran en el citoplasma de miofibroblas-
tos subepiteliales (Figura 15).
Los capilares sanguíneos subepiteliales tienen un 
aspecto inmaduro, con pocos poros en la zona de 
su pared que está orientada más cerca del epitelio. 
La teca de las células caliciformes está deformada y 
en aquellas que alcanzan la desembocadura de las 
criptas y se sitúan en el epitelio superficial se ha pro-
ducido la descarga de todos sus gránulos de mucina.
Al instituir el régimen estricto sin gluten la arqui-
tectura de la mucosa sufre un proceso de mejoría 
paulatina asociado con el aumento de la capacidad 
de absorción de nutrientes. Se estima que la mejo-
ría total se produciría en un período de aproxima-
damente seis meses. Por razones obvias no existen 
estudios seriados de la secuencia que sigue este 
proceso ni de la secuencia de los cambios durante 
la recaída.
Figura 8. Unión intercelular en epitelio del tercio medio de la crip-
ta de Lieberkühn. Los elementos del complejo de unión tienen as-
pecto normal aunque la unión impermeable es poco profunda. Las 
microvellosidades están implantadas en forma algo irregular, hay 
canalículos pinocitóticos y una probable vesícula en formación. El 
glicocácix es filamentosos y prominente. Original X 37.500.
Figura 9. Apice de un enterocito del tercio superior de la cripta de 
Lieberkühn. La considerable desorganización del ribete estriado 
contrasta con las dos ilustraciones anteriores. Las microvellosida-
des aparecen como en manojos y emergen con variadas orienta-
ciones espaciales. El glicocálix es filamentso y denso. El citoplas-
ma y los organelos son de aspecto normal; hay dos lisosomas de 
pequeño tamaño. Original X 18.000.
Figura 10. Zona semejante a la de la Figura anterior pero a mayor 
aumento. Se observa la ramificación de las bases de las microve-
llosidades. En el ápice celular las raíces de las microvellosidades 
también tienen diversas orientaciones espaciales. Los organelos 
son de aspecto normal y hay un lisosoma que mide aproximada-
mente 1,5 μm de diámetro. Original X 25.000.