1 Fisiología gastrointestinal y nutrición (170)

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Fisiología hepática
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Fisiología de los ácidos y sales biliares
La síntesis, secreción y reutilización de las sales bilia-
res representan funciones hepáticas cruciales para 
la homeostasis metabólica. Las sales biliares forman 
dos terceras partes de los compuestos orgánicos de 
la bilis de los mamíferos y se reutililizan continua-
mente a través de su circulación enterohepática. 
Constituyen importantes moléculas de señalización 
hepática e intestinal y contribuyen al fortalecimien-
to de la inmunidad en el intestino delgado, a través 
de mecanismos dependientes del receptor farse-
noide X (FXR), e intervienen en la formación de bilis 
hepatobiliar mediante la liberación de la hormona 
peptídica factor 19 de crecimiento de fibroblastos 
(FGF19), controlada por FXR en el íleon (1-3).
En el hígado, las sales biliares regulan directamen-
te su captación hepatocelular y su propia síntesis y 
secreción (4-6). Sus funciones pueden resultar se-
riamente comprometidas bajo condiciones patoló-
gicas que pueden afectar estos procesos. A la luz de 
los conocimientos actuales, las sales biliares son 
consideradas como los principales agentes causales 
de daño celular en los hepatocitos y colangiocitos 
durante la colestasis (1, 7). 
Figura 5. Interrelaciones entre los hidratos de carbono, proteínas y lípidos en el metabolismo hepático humano.
Am
inoácidos glucogénicos 
Aminoácidos cetogénicos 
B12, B6, Folato, Biotina
Gluconeogénesis
Glucógeno
Glucosa Glic
ero
l
Lip
ólis
is
Lip
ogé
nes
is
Lactato
Tiamina
Tiam
ina, Niacina
Tiamina
Ácido pantotenico
Niacina
Biotina
Niacina
Piruvato
Acetil CoA
Alcohol
Cetonas
Triglicéridos
Ácidos 
grasos 
libres
Glucosa
Glucosa
MúsculoSangre
Aminoácidos
Aminoácidos
Aminoácidos
Ácidos grasos libres
Glucógeno
Proteínas
TriglicéridosÁcidos grasos libres
O2
CO2, H2O, ATP
Proteínas Hidratos de carbono Lípidos
Ciclo de Krebs
y sistema 
de transporte
de electrones