1 Nefrología y urología (6)

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RETROPERITONEO. GLÁNDULAS SUPRARRENALES
T Tumor Primario
– TX El tumor primario no ha podido ser evaluado
– T0 No evidencia de tumor primario
– T1 Tumor ≤ 5 cm en su mayor dimensión
– T2 Tumor > 5 cm pero ≤ 10 cm en su mayor dimensión
– T3 Tumor > 10 cm pero ≤ 15 cm en su mayor dimensión
– T4 Tumor > 15 cm en su mayor dimensión
N Nódulos linfáticos regionales
– N0 No metástasis en los ganglios linfáticos regionales o estado de los ganglios desconocido
– N1 Metástasis en ganglios linfáticos regionales
M Metástasis a distancia
– cM0 No metástasis a distancia
– cM1 Metástasis a distancia
– pM1 Metástasis a distancia, confirmadas histológicamente
Tabla 2. Clasificación TNM de los sarcomas retroperitoneales de tejidos blandos (Fuente [14]).
Además, este tipo de tumores requieren una 
evaluación de su grado histológico, del cual de-
penderá en gran parte su pronóstico. Está vigente 
la definición del grado histológico de la Féderation 
Nationales des Centres de Lutte Contre Le Cancer 
(FNCLCC), la cual se describe en la Tabla 3 y que 
tiene en cuenta los siguientes parámetros [14]:
– Diferenciación tumoral:
o Sarcoma muy parecido al tejido mesenqui-
matoso adulto (p. ej., leiomiosarcoma de 
bajo grado)
o Sarcoma en el que el tipado es concreto 
(p. ej., liposarcoma mixoide o de células 
redondas)
o Sarcoma embrionario e indiferenciado, 
sarcoma de tipo dudoso
– Recuento mitótico:
o 0-9 mitosis por 10 campos de alta potencia 
(HPF)
o 10-19 mitosis por 10 campos de alta po-
tencia
o 20 o más mitosis por 10 campos de alta 
potencia
– Necrosis tumoral:
0. Sin necrosis
1. < 50% de necrosis tumoral
2. 50% o más de necrosis tumoral
GX No puede valorarse el grado
G1 Puntuación total de diferenciación, recuento mitótico y necrosis 2 o 3
G2 Puntuación total de diferenciación, recuento mitótico y necrosis 4 o 5
G3 Puntuación total de diferenciación, recuento mitótico y necrosis 6, 7 u 8
Tabla 3. Clasificación del grado tumoral según FNCLCC (Fuente [14]).
1.6. Factores pronóstico de los tumores re-
troperitoneales
Gracias a la realización de estudios multicén-
tricos y a la centralización del tratamiento de es-
tos tumores en centros de referencia se han conse-
guido identificar factores pronósticos y establecer 
nomogramas. La supervivencia libre de enfer-
medad y la supervivencia global son mejores en 
sarcomas de bajo grado, ciertos tipos histológicos 
(p. ej., liposarcoma bien diferenciado), pacientes 
jóvenes, resección completa, tumores más peque-
ños, ausencia de enfermedad multifocal, la no 
apertura del tumor en el campo quirúrgico y el 
tratamiento en un centro de alto volumen de sar-
comas [15, 16].
Por lo tanto, debemos destacar como factores 
pronósticos los siguientes [1, 16, 17]:
1. Resección quirúrgica: Se ha demostrado 
que la resección quirúrgica completa con