1 Nefrología y urología (17)

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
En caso de anuria (diuresis inferior a 100 ml/
día) hay que descartar principalmente la uro-
patía u otras causas glomerulares o vasculares. 
El volumen de diuresis dependerá del tipo de 
FRA y de la severidad del daño glomerular y 
tubular [1].
Origen o localización de la lesión:
Figura 1. Origen de la lesión renal. NTA: Necrosis Tubular Aguda; NTIA: Necrosis Tubular Intersticial Aguda; 
HTA: Hipertensión Arterial; VCE: Volumen Corporal Efectivo (Fuente: extraída de [1]).
4.1. Insuficiencia renal Aguda prerrenal
Es la alteración funcional, sin daño estruc-
tural, de los riñones producida por una dismi-
nución de la perfusión renal. En condiciones 
normales, el descenso del flujo plasmático renal 
activa los mecanismos de autorregulación que 
preservan la presión de filtración para mantener 
el FG estable. Sin embargo, si la hipoperfusión 
renal es tan severa que se superan estos meca-
nismos de autorregulación se produce una dis-
minución del FG. En estos casos se trata de una 
IRA prerrenal [8].
Se trata de un fenómeno reversible cuando se 
corrigen las causas que la motivan. Cabe destacar 
que si la hipoperfusión severa se mantiene más 
de 48-72 horas, puede dar lugar a una necrosis 
tubular aguda (NTA) de etiología isquémica, ha-
biéndose transformado el fracaso de prerrenal a 
renal. Por este motivo el FRA prerrenal debe tra-
tarse de forma adecuada y precoz [8].
Etiología
Situaciones en las que se produce hipoperfu-
sión renal con disminución severa del volumen 
circulante efectivo [8]: