1 Nefrología y urología (28)

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CRISTINA LUCAS ÁLVAREZ
prevalencia aumenta debido a que, con el enve-
jecimiento de la población, aumenta la prevalen-
cia de los factores de riesgo que desencadenan 
la enfermedad: enfermedades cardiovasculares, 
diabetes, hipertensión arterial y la obesidad fun-
damentalmente. El FGR disminuye a una velo-
cidad de 0,7-1 ml/min/1,73m2 al año a partir de 
los 40 años [1] lo que implica que, con el paso de 
los años se produzca un envejecimiento renal que 
algunos autores consideran un proceso fisiológico 
asociado a la edad y que puede contribuir con 
esta tendencia de prevalencia en aumento.
Según el estudio EPIRCE (Epidemiología de 
la Insuficiencia Renal Crónica en España), apro-
ximadamente el 10% de la población adulta su-
fre algún grado de ERC, de ellos, el 6,8% se en-
cuadran en los estadios 3 a 5. Existen diferencias 
importantes en relación con la edad, de hecho, 
más del 20% de los mayores de 60 años padecen 
algún grado de ERC [3].
En los estadios iniciales, los pacientes con ERC 
están, por lo general, sin diagnosticar, puesto que 
permanecen asintomáticos (es la denominada 
Enfermedad Renal Oculta) y muchas veces se 
diagnostican al estudiar una comorbilidad aso-
ciada, como, por ejemplo, la hipertensión arterial 
(HTA) o la diabetes. Se estima que el 40% de la 
población española con enfermedad renal oculta 
fallecerá por problemas cardiovasculares (prin-
cipalmente) antes de entrar en un programa de 
diálisis [4] por tanto, es importante hacer un se-
guimiento de los pacientes con factores de riesgo 
de desarrollar ERC para poder implementar su 
prevención y su detección precoz.
4. ETIOLOGÍA
Para realizar un correcto diagnóstico de la 
ERC, además de establecer el estadio en el que se 
encuentra el paciente (se describirá más adelan-
te), hay que establecer un diagnóstico etiológico 
lo más preciso posible.
Existen diferentes factores que contribuyen 
tanto al inicio como a la progresión de la ERC 
que se describen en la Tabla 1.
Factores de SUSCEPTIBILIDAD: incrementan la posibilidad de desarrollar daño renal.
- Edad avanzada - Historia familiar de ERC
- Masa renal disminuida - Bajo peso al nacer
- Raza negra y otras etnias - HTA
- Diabetes - Obesidad
- Nivel socioeconómico bajo
Factores INICIADORES: inician directamente el daño renal.
- Enfermedades autoinmunes - Infecciones sistémicas
- Infecciones urinarias - Litiasis renal
- Obstrucción vías urinarias - Fármacos nefrotóxicos
- HTA - Diabetes
Factores de PROGRESIÓN: empeoran el daño renal y aceleran el deterioro de la función renal.
- Proteinuria persistente - HTA mal controlada
- Diabetes mal controlada - Tabaquismo
- Dislipemia - Anemia
- ECV asociada - Obesidad
Factores de ESTADIO FINAL: incrementan la morbimortalidad en situación de fallo renal.
- Dosis baja de diálisis (Kt/V) - Acceso vascular temporal para HD
- Anemia - Hipoalbuminemia
- Derivación tardía a Nefrología
Tabla 1. Factores de riesgo de la ERC. Kt/V: K=depuración de urea en el dializador, t=tiempo sesión diálisis, 
V=volumen de distribución de la urea. HTA= hipertensión arterial. ECV=enfermedad cardiovascular. HD=he-
modiálisis (Fuente [4]).
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 02. ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA 
	4. ETIOLOGÍA