1 Nefrología y urología (47)

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CAPÍTULO 03
GLOMERULONEFRITIS: CONCEPTO, 
ETIOPATOGENIA Y CLASIFICACIÓN
Dr. D. José Antonio Menacho Miguel
Médico Adjunto de Nefrología
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
DEFINICIÓN
Las glomerulonefritis son un grupo de enfer-
medades renales muy heterogéneo en cuanto a 
sus manifestaciones clínicas y su evolución, que 
afectan tanto a la estructura como a la función 
de las distintas partes del glomérulo, por lo que 
es básico recordar simplificadamente su anatomía 
[1]:
El glomérulo es un ovillo de capilares que na-
cen de la arteriola aferente y se vuelven a reunir 
para formar la arteriola eferente.
El polo vascular la parte en la que se encuen-
tran juntas la entrada y la salida de la arteriola 
aferente y la eferente.
En el lado opuesto se encuentra el polo tubu-
lar, donde nace el túbulo contorneado proximal.
El ovillo vascular está completamente envuel-
to por la cápsula de Bowman, que delimita el 
espacio urinoso.
Los capilares del ovillo glomerular se encuen-
tran agrupados en lóbulos o lobulillos formados 
por un conjunto de varios capilares.
Al analizar al microscopio un capilar glo-
merular encontraríamos las siguientes estructu-
ras glomerulares [2]:
– Membrana basal glomerular: Rodea casi por 
completo la luz de cada capilar, pero en un 
punto se flexiona y pasa al capilar vecino, el 
cual también rodea casi todo para pasar a otro 
y así sucesivamente. De esa forma una única 
membrana basal glomerular agrupa a todos 
los capilares que forman un lóbulo o lobulillo.
– Células endoteliales: Se encuentran en la 
cara interna de la membrana basal glomeru-
lar, entre ella y la luz capilar, tapizándola y cu-
briéndola por completo.
– Células mesangiales: Están en el mesangio, es 
decir, el centro de cada lobulillo, un espacio 
delimitado por la membrana basal glomerular 
y las células endoteliales.
– Células epiteliales: Son de 2 tipos:
o Las viscerales son las que se encuentran en 
la cara externa de la membrana basal glo-
merular, orientadas hacia el espacio urino-
so. También se les llama podocitos (células 
con pies) por sus prolongaciones denomi-
nadas pedicelos con las que la célula se apo-
ya en la membrana basal glomerular.
o Las parietales son las que se encuentran en 
la cara interna de la cápsula de Bowman, 
orientadas hacia el espacio urinoso.
– Membrana basal de la cápsula de Bowman: 
Rodea al ovillo de capilares glomerulares. A 
ella se anclan las células epiteliales parietales.
– Espacio urinoso: Es el espacio virtual situa-
do entre las células epiteliales parietales y las 
células epiteliales viscerales. En él se recoge el 
ultrafiltrado producido por los capilares glo-
merulares que constituye la orina primitiva 
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 03. GLOMERULONEFRITIS: CONCEPTO, ETIOPATOGENIA Y CLASIFICACIÓN 
	DEFINICIÓN