1 Nefrología y urología (81)

Vista previa del material en texto

85
CAPÍTULO 06
INFECCIONES URINARIAS. 
PIELONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA
Dr. D. Julio Herrera Pérez del Villar
Médico Especialista en Nefrología y Medicina Interna
Médico Especialista en Hipertensión
Médico de los Hospitales de Paris. Francia
Dra. Dª Julia T. Herrera Diez
Médico Especialista en Anestesiología y Reanimación
Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo. Vizcaya. España
1. INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA
La infección del tracto urinario (ITU) consiste 
en la colonización microbiana de la orina, sobre-
pasando los mecanismos locales de defensa. Son 
muy comunes. De cada 100 visitas al médico de 
atención primaria, entre 10-20 de ellas están rela-
cionadas con ITU. Dan origen a más de 6 millo-
nes y medio de consultas anuales, siendo mujeres 
cerca de los dos tercios. Son la segunda causa de 
consulta después de las infecciones respiratorias. 
Más del 50% de las mujeres adultas refiere haber 
presentado en su vida algún episodio de ITU. La 
vejiga suele afectarse más frecuentemente que los 
riñones. Aunque la infección de la vejiga y de los 
riñones suele presentar cuadros clínicos caracte-
rísticos, también pueden presentarse con míni-
mos e incluso ausencia de síntomas [1, 2].
Pueden afectar a la uretra, vejiga, uréteres, 
próstata o riñón. Si la infección se adquiere dentro 
del ámbito hospitalario, suele estar casi siempre 
relacionada con la manipulación de la vía urinaria 
(sondaje, endoscopia, etc.). Constituyen la prin-
cipal causa de sepsis por gramnegativos en sujetos 
hospitalizados. Las ITU relacionadas con sondaje 
permanente aumentan en tres veces la mortalidad 
en hospitales generales y constituyen un factor de 
riesgo de mortalidad independiente en las institu-
ciones de atención a largo plazo [1, 2].
Tienen una gran importancia epidemiológi-
ca, siendo la segunda infección nosocomial más 
frecuente en España y la segunda entre las infec-
ciones atendidas en Atención Primaria. Es más 
frecuente en las mujeres, siendo la relación mu-
jer/varón en edad fértil de 20/1. Los periodos de 
mayor incidencia en la mujer ocurren en la etapa 
de mayor actividad sexual y durante el embara-
zo. En el varón, los periodos de mayor incidencia 
ocurren durante la lactancia (bebés menores de 1 
año) y en los mayores de 70 años. [1, 2].
2. CLASIFICACIÓN
Por su localización
Inferiores o de vías bajas [3, 4]:
– Cistitis
– Uretritis
– Prostatitis
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 06. INFECCIONES URINARIAS. PIELONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA
	1. INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA 
	2. CLASIFICACIÓN