1 Nefrología y urología (82)

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JULIO HERRERA PÉREZ DEL VILLAR Y JULIA T. HERRERA DIEZ
Superiores o de vías altas [3]:
– Pielonefritis
– Nefritis intersticial bacteriana (focal, difusa)
– Absceso intrarrenal
– Absceso perinefrítico
Ambas infecciones, vías altas y bajas, pueden 
coexistir. En las infecciones renales y de la prós-
tata suele existir invasión tisular, lo que conlleva 
un manejo diferencial y un tratamiento necesa-
riamente más prolongado. [3, 4] (Figura 1).
Figura 1. Clasificación ITU (Fuente: elaboración propia)
Por su clínica
ITU no complicada: se presenta en indivi-
duos sanos, sin enfermedad alguna acompañante 
ni defecto alguno en las vías urinarias y con me-
canismos de micción intactos. Generalmente, se 
trata de mujeres jóvenes en edad fértil. Se estima 
una incidencia de 0,5 a 0,7 episodios por persona 
y año. Refieren de comienzo clínica compatible 
con ITU de menos de una semana de evolución. 
Tienen mínimo riesgo de presentar complicacio-
nes y una previsible respuesta a un tratamiento 
estándar corto [3, 4].
Suele haber cierta propensión individual por 
fallo o alteración de alguno de los mecanismos 
de defensa antibacteriana local, más que por falta 
de higiene personal. Los pacientes pueden sufrir 
morbilidad considerable por infecciones sinto-
máticas de repetición si bien casi nunca desarro-
llan insuficiencia renal [3, 4].
ITU complicada: se presenta en personas de 
uno u otro sexo en cualquier edad y con enferme-
dades sistémicas acompañantes, con vía urinaria 
normal u anormal o con alteraciones funcionales 
del mecanismo de micción. Las ITU complicadas 
son muy difíciles de erradicar si no se corrige el 
defecto fundamental o se elimina el posible obs-
táculo. Tienen mayor riesgo de desarrollar daño 
renal grave, bacteriemia y sepsis.
Presentan una mayor mortalidad. Su relación 
con la cronicidad de la infección y el desarrollo 
de insuficiencia renal ha quedado suficientemen-
te establecida [3, 4].
3. ETIOLOGÍA
Informaciones actuales nos muestran que 
la orina humana en condiciones normales no 
es estéril y contiene su propio conjunto de 
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 06. INFECCIONES URINARIAS. PIELONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA
	3. ETIOLOGÍA