1 Nefrología y urología (92)

Vista previa del material en texto

96
JULIO HERRERA PÉREZ DEL VILLAR Y JULIA T. HERRERA DIEZ
(ciprofloxacino, 200 mg al día) entre los antibió-
ticos a utilizar. Puede ser incluso necesaria la hos-
pitalización [33, 35].
Una pequeña proporción de hombres tiene 
una cistitis simple similar a las de las mujeres. 
Los factores de riesgo en la mayoría de estos ca-
sos son el coito anal, fimosis no circuncidada y 
relaciones con mujer con una ITU. Una vez des-
cartada la participación prostática mediante tacto 
rectal, se suele efectuar tratamiento empírico con 
cotrimoxazol o una quinolona como alternativa 
durante una semana como mínimo (Figura 3) 
[33, 35].
Figura 3. Tratamiento y profilaxis de las ITU no complicadas (Fuente: elaboración propia).
Bacteriuria asintomática
Se define como la presencia en dos ocasio-
nes sucesivas de bacteriuria sin presencia de sín-
tomas clínicos. Sus criterios han sido definidos 
con anterioridad (IDSA 2005). Se trata de una 
contaminación. Hallazgo común en mujeres sa-
nas jóvenes premenopáusicas (1-5%), en ancia-
nos (4-19%), diabéticos (1-27%), embarazadas 
(2-10%), hasta más del 50% en mayores institu-
cionalizados y pacientes con lesión medular y el 
100% de los pacientes con catéter permanente. 
El uso indiscriminado, y sin el adecuado control, 
de antibióticos en su tratamiento, ha contribuido 
a la creación de resistencias bacterianas, sin un 
claro beneficio a la hora de evitar la infección uri-
naria sintomática y sus posibles complicaciones. 
Hoy día existe consenso sobre dónde y cuándo 
hacer screening y tratamiento de la bacteriuria 
asintomática. Se ha demostrado que la bacteriu-
ria asintomática sólo debe de tratarse con anti-
bióticos en alguna de las siguientes situaciones 
[36-38]:
• Embarazo (30-40% desarrollarán una pielo-
nefritis aguda sin tratamiento).
• Previo a la realización de exploraciones uroló-
gicas.
• Desarrollo de síntomas claros de infección en 
casos de bacteriuria conocida.
Se tratarían en principio como una cistitis 
simple.
En ocasiones la persistencia en el tiempo a pe-
sar de los sucesivos tratamientos obliga a instaurar