1 Nefrología y urología (99)

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CAPÍTULO 07
NEFROPATÍA DIABÉTICA
Dra. Dª. Karen Rivero García
Médico Adjunto Especialista en Nefrología del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.
Unidad de Hospitalización de Nefrología y Agudos
1. DEFINICIÓN
La nefropatía diabética (ND) es una de las 
complicaciones microangiopáticas más graves de 
la DM, tanto de la tipo 1 como la tipo 2, con 
afectación renal produciendo proteinuria supe-
rior a 300mg/día en ausencia de otra patología 
renal. Se acompañará, habitualmente de hiper-
tensión arterial y disminución de la función re-
nal. La presencia de retinopatía diabética es un 
criterio diagnóstico de ND, pero su ausencia no 
excluye la existencia de ND [1].
La definición clásica de ND realmente incluía 
un concepto histológico de afectación preferen-
temente glomerular. Recientemente, la clasifica-
ción actualizada por Tervaert C et al 2010, aña-
dió la afectación túbulo-intersticial y/o vascular 
como formas de lesión renal en el contexto de 
la DM, por lo que hoy día parece más apropia-
do hablar genéricamente de «Enfermedad Renal 
Diabética (ERD)» y reservar el concepto de ND 
cuando hay documentación histológica de afec-
tación preferentemente glomerular [1].
La ND es en la actualidad la primera causa de 
insuficiencia renal terminal con requerimiento de 
tratamiento renal sustitutivo [1].
2. EPIDEMIOLOGÍA
La Diabetes Mellitus (DM) constituye uno de 
los problemas actuales de salud mundial, debido 
al envejecimiento de la población con predispo-
sición genética a padecer la enfermedad, los cam-
bios en el estilo de vida, así como a la obesidad, 
el tabaquismo y la dieta hipocalórica, entre otros 
factores [2].
La Diabetes mellitus está incrementando su 
incidencia y prevalencia de forma creciente en los 
últimos años. Wild et al hicieron una estimación 
respecto al número global los de pacientes diabé-
ticos en el mundo, calcularon que pueden llegar 
a 366 millones de personas en el año 2025, sobre 
todo a expensas de la DM tipo 2 [2].
En España, estudios recientes han estimado 
que la prevalencia de la población con DM tipo 
1 (DM1) puede calcularse en alrededor del 0,3% 
de la población total, pero en la DM2 es mucho 
más alta, próxima a dos millones de personas. Las 
repercusiones de la DM sobre la salud de la po-
blación se basan en una alta prevalencia, que im-
plica un coste socioeconómico muy elevado, por 
la aparición a lo largo del tiempo de numerosas 
complicaciones micro y macrovasculares confor-
me avanza la historia natural de la enfermedad. 
Todo ello implicará un incremento de la comor-
bilidad, especialmente cardiovascular (CV), que 
desembocará en tasas de mortalidad muy eleva-
das [3].
Entre el 25-40% de los pacientes diabéticos 
presentarán algún grado de nefropatía a lo largo 
de su evolución, prevalencia que dependerá de 
numerosos factores implicados en su patogenia 
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 07. NEFROPATÍA DIABÉTICA 
	1. DEFINICIÓN 
	2. EPIDEMIOLOGÍA