1 Nefrología y urología (162)

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FERNANDO TORNERO MOLINA
Esta estratificación se basa en tomas de medida 
de PA en consulta. Para otras formas de medidas 
como automedida de la presión arterial (AMPA) 
o monitorización ambulatoria de presión arterial 
(MAPA) se aceptan cifras de control distintas, in-
feriores a 135-130/85-80 mmHg. La importan-
cia de la HTA es su efecto como factor de riesgo 
cardiovascular y la lesión de los órganos diana, 
por ello es importante conocer la coexistencia de 
otros factores de riesgo del paciente y en función 
de todos ellos, clasificar a los pacientes según su 
riesgo cardiovascular. La HTA presenta una pre-
valencia elevada que oscila entre un 30 y un 45 
% y que se incrementa con la edad, alcanzando 
hasta un 60 % en mayores de 65 años1 [1].
La relación entre HTA y riñón es dual. Por 
un lado, el riñón es un órgano fundamental en 
la etiopatogenia de la HTA. Por otro lado, es un 
órgano diana de la HTA, siendo muy variadas las 
formas de lesión vascular que aparecen en el ri-
ñón del paciente hipertenso. Por ello dividiremos 
el capítulo en dos apartados:
– El riñón en la etiología de la HTA.
– El riñón como órgano diana de la HTA.
2. EL RIÑÓN EN LA ETIOLOGÍA DE LA 
HTA
Tanto en la HTA esencial como en la HTA 
secundaria el riñón juega un papel primordial 
[1].
2.1. El riñón en la HTA esencial
La PA está regulada por el gasto cardiaco y 
las resistencias periféricas y se debe mantener a 
un nivel que permita una adecuada perfusión 
de los órganos vitales. Para ello existen una serie 
de sistemas de control como son los barorrecep-
tores arteriales, que mediante su acción sobre el 
metabolismo hidrosalino, Sistema Renina-An-
giotensina-Aldosterona (SRAA) y autorregula-
ción vascular van a ser capaces de mantener la 
PA en un rango adecuado. Estos mecanismos 
están íntimamente relacionados, y cualquier al-
teración de ellos influye en los demás y se im-
plican en la elevación de las cifras de PA (Figura 
1) [1].
Figura 1: Fisiopatología de la HTA (Fuente: elaborado por Dr. D. Fernando Tornero Molina Médico Especialista 
en Nefrología. Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Universitario del Sureste. Arganda del Rey. Madrid 
28500, España).
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 11. RIÑÓN E HIPERTENSIÓN 
	2. EL RIÑÓN EN LA ETIOLOGÍA DE LA HTA