1 Nefrología y urología (129)

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CAPÍTULO 09
NEFROPATÍA LÚPICA
Dr. D. Oscar Segurado Tostón
Doctor en Medicina. Adjunto Especialista de Nefrología. 
Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
1. DEFINICIÓN
El lupus eritematoso sistémico (LES) es el 
prototipo de enfermedad autoinmune sistémi-
ca. De etiología desconocida, se caracteriza por 
la producción de autoanticuerpos contra com-
ponentes nucleares. Se expresa con un amplio 
abanico de manifestaciones clínicas y puede afec-
tar prácticamente a todos los tejidos y órganos. 
Entre ellas, la más frecuente es la nefritis lúpica 
(NL) que afecta a más de la mitad de los pacien-
tes con LES. El anclaje de los autoanticuerpos 
a antígenos propios, da lugar a la formación de 
inmunocomplejos que se depositan en los dife-
rentes tejidos produciendo lesión mediante la 
participación del sistema del complemento y de 
la inmunidad celular [1].
Para que un paciente sea diagnosticado de 
LES debe cumplir (en cualquier momento de 
evolución de su enfermedad) cuatro o más de los 
criterios aceptados por el American College of 
Rheumatology en 1997 (Tabla 1). La presencia 
de al menos 4 criterios conferían una sensibilidad 
del 82.8% y una especificidad del 93.4% [1].
CRITERIO DEFINICIÓN
I Exantema malar Eritema fijo plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a 
respetar los pliegues nasolabiales
II Lupus discoide Placas eritematosas elevadas con escamas queratósicas adherentes y tapo-
nes foliculares, a veces retracción en las lesiones antiguas.
III Fotosensibilidad Rash cutáneo como resultado de reacción anormal a la luz solar, según 
historia clínica o examen físico
IV Úlceras orales Ulceración oral o nasofaríngea, habitualmente indolora, observada por 
un médico.
V Artritis No erosiva, en dos o más articulaciones periféricas. Caracterizada por 
hipersensibilidad al tacto, dolor a la presión, hinchazón/tumefacción y 
derrame articular.
VI Serositis -Pleuritis: Historia de dolor pleurítico, o roce pleural, o derrame pleural.
-Pericarditis: Documentada por electrocardiograma, roce pericárdico, o 
derrame pericárdico.
VII Afectación renal Proteinuria persistente mayor de 0,5 g/día o mayor de 3 cruces si no se 
cuantifica, o cilindros celulares integrados por eritrocitos, hemoglobina, 
o cilindros de tipo granular, tubular o mixto.
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 09. NEFROPATÍA LÚPICA
	1. DEFINICIÓN