1 Nefrología y urología (244)

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JOAQUÍN-ANTONIO ÁLVAREZ GREGORI Y CARLOS GUIDO MUSSO
del diagnóstico y manejo de la insuficiencia renal 
aguda (IRA) y crónica (IRC), su seguimiento y 
derivación, así como de las consideraciones espe-
ciales de los pacientes que se encuentren en tra-
tamiento sustitutivo renal (diálisis o trasplante).
En el segundo apartado, y teniendo en cuen-
ta su amplitud, hablaremos brevemente de la 
patología urológica más habitual en la consulta 
de medicina familiar y comunitaria, haciendo 
un recorrido por la patología infecciosa (infec-
ciones de las vías urinarias, balanitis/balanopos-
titis, prostatitis), patología escrotal aguda, litiasis 
y cólicos renales, la HBP, la disfunción sexual 
(eréctil, Peyronie, eyaculación precoz, etc.), la in-
continencia urinaria y otras, dentro de un grupo 
de miscelánea, tales como parafimosis y fimosis, 
criptorquidia y tumores más frecuentes.
2. RECORDANDO LA FISIOLOGÍA RENAL
Las funciones básicas del riñón son de tres ti-
pos [1]:
1. Excreción de productos de desecho del me-
tabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fósforo, 
etc.
2. Regulación del medio interno cuya estabi-
lidad es imprescindible para la vida. Equilibrio 
hidroelectrolítico y acido-básico.
3. Función endocrina: Síntesis de metabolitos 
activos de la vitamina D, sistema Renina-Angio-
tensina-Aldosterona (SRAA), síntesis de eritro-
poyetina, quininas y prostaglandinas.
La función primaria de los riñones es lograr 
un equilibrio entre el agua corporal y los iones in-
orgánicos para mantener el equilibrio del medio 
interno (líquido extracelular), equilibrio que se 
obtiene con los procesos de filtración glomerular, 
secreción y reabsorción tubular mediante cam-
bios en la orina excretada [1].
En principio, todas las sustancias ingeridas 
o producidas por el metabolismo son suscepti-
bles de ser excretadas o metabolizadas, por lo 
tanto, si alguna de esas sustancias debe tener 
concentraciones estables en nuestro organismo, 
debe producirse un equilibrio entre lo ingerido 
y producido frente a lo excretado y consumido. 
Existen gran cantidad de sustancias inorgánicas, 
por no decir casi todas, cuyo equilibrio depende 
de nuestros riñones, es el caso del agua, sodio, 
potasio, cloro, magnesio, fósforo e hidrógeno. 
Sin embargo, los riñones no son los reguladores 
exclusivos de todas estas sustancias inorgánicas 
ya que, por poner algunos ejemplos, el equili-
brio de algunos oligoelementos como el zinc, 
el hierro o el calcio, se regulan principalmente 
mediante la absorción intestinal y la secreción 
biliar [1].
Pero los riñones, por supuesto, no sólo ma-
nejan agua y sustancias inorgánicas sino también 
juega un papel importante en la excreción de 
productos orgánicos de desecho, sustancias quí-
micas (drogas, aditivos alimentarios, fármacos, 
etc.) y sus metabolitos. Además también debe ha-
ber procesos de resorción para evitar la excreción 
excesiva de los nutrientes orgánicos previamente 
filtrados tales como glucosa, aminoácidos, pépti-
dos y proteínas, urea y otros aniones y cationes 
orgánicos [1].
El riñón tiene la capacidad de sintetizar di-
ferentes sustancias con actividad hormonal tales 
como los eicosanoides (derivados del ácido ara-
quidónico implicados en el control del flujo san-
guíneo renal, la natriuresis, la acción de la hor-
mona antidiurética o la secreción de renina), la 
eritropoyetina (EPO) actuando sobre las células 
precursoras de la serie roja en la médula ósea, el 
SRAA, fundamental para la regulación del volu-
men circulante y la tensión arterial, y, la trans-
formación y activación de la Vitamina D, tan 
importante en el metabolismo fosfo-cálcico del 
organismo [1].
3. INSUFICIENCIA RENAL EN LA CON-
SULTA DE AP
3.1. Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define 
como una disminución abrupta en la tasa de 
filtración glomerular que ocurre durante un pe-
ríodo menor o igual a 7 días, y persiste durante 
un período inferior a 90 días. Esta entidad está 
asociada con una alta morbilidad y mortalidad, 
y su reconocimiento temprano es crucial para lo-
grar un tratamiento adecuado. El diagnóstico de 
IRA generalmente se basa en el historial médico, 
el examen físico, así como el análisis de orina y la 
evaluación de los índices urinarios [2].
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 17. NEFROUROLOGÍA EN MEDICINA FAMILIAR 
	2. RECORDANDO LA FISIOLOGÍA RENAL 
	3. INSUFICIENCIA RENAL EN LA CONSULTA DE AP