1 Nefrología y urología (253)

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NEFROUROLOGÍA EN MEDICINA FAMILIAR
CONTROL OBJETIVOS MEDIDAS
Tensión arterial TAS < 130
TAD >80 (75 si microalbuminuria).
Dieta baja en sodio.
Pérdida de peso y ejercicio.
Antihipertensivos (IECA, ARAII)
Glucemias (DM) Control de Glucemias
HbA1c < 7
Pérdida de peso, evitar sedentarismo.
Terapia antidiabética 
(preferiblemente insulinización)
PRECAUCIÓN METFORMINA
Anemia Habitualmente normocítica 
normocrómica (ocasionalmente 
pueden asociar déficit de Fe2++)
Suplementos hierro.
EPO (valorar necesidad)
Dislipemias Evitar niveles elevados de LDL
Evitar niveles bajos de HDL.
Evitar hipertrigliceridemia.
Dieta adecuada, ejercicio.
Hipolipemiantes (estatinas, fibratos, 
omega 3)*
Obesidad/Malnutrición Evitar obesidad y malnutrición o 
déficit vitamínicos.
Evitar hiperlipemia e 
hipertrigliceridemia
Evitar hiperuricemia.
Dieta de restricción proteica, baja 
en grasas y pobre en sal *
Restricción ácido úrico.
Complicaciones metabólicas, 
hidroelectrolíticas y ácido-base.
Evitar descompensaciones 
diabéticas (hiper-hipoglucemias)
Cetoacidosis.
Síndrome hiperosmolar.
Acidosis metabólicas.
Hiponatremias.
Hiperpotasemias.
Hipocalcemias.
Hiperfosfosfatemias.
Dieta y control glucémicos.
Restricción ingesta de fósforo y 
potasio.
Suplementos de calcio.
Vitamina D.
Resinas intercambio iónico.
EVITAR HIDROXIDO 
DE ALUMINIO.
Balance hídrico Edema, poliuria, oliguria o anuria. Control de ingesta y eliminación de 
líquidos.
Diuréticos (ionogramas control)
Comorbilidad:
Insuficiencia cardíaca.
HTA mal controlada.
Arritmias cardiacas.
Cardiopatía isquémica.
Pericarditis urémica.
Prurito.
Anemia.
Alteraciones coagulación (trom-
bopenia urémica)
Síntomas gastrointestinales (náuseas, 
vómitos, diarrea, estreñimiento ).
Síntomas neuromusculares (calam-
bres, piernas inquitas, parestesias )
Frenar la progresión de ERC
Diuréticos, IECA-ARAII.
Antiarritmicos (digoxina, 
calcioantagonistas).
Valorar anticoagulación oral.
Betabloqueantes*
Hidratantes, antihistamínicos.
Eritropoyetina
Laxantes, antieméticos.
Correcta hidratación.
VALORAR TRATAMIENTO
SUSTITUTIVO
Tabla 7. Controles y pautas en el enfermo renal crónico a llevar a cabo por el MAP.* La restricción salina es la 
norma general, pero habrá que valorar individualmente cada paciente. Debemos recordar la tendencia a la hipona-
tremia en ancianos, facilitada por una conjunción de su menor habilidad para la reabsorción de sodio en el asa de 
Henle y el habitual tratamiento depletivo diurético.* Manejar B-bloqueantes con precaución, mejor evitar salvo 
condiciones de insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica que así lo requieran.* Estatina y fibratos son fárma-
cos potencialmente nefrotóxicos. Los pacientes han de ser vigilados estrechamente (Fuente: adaptada de [10]).