1 Nefrología y urología (256)

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JOAQUÍN-ANTONIO ÁLVAREZ GREGORI Y CARLOS GUIDO MUSSO
COMPLICACIONES CAUSAS MANEJO
Digestivas
(muy frecuentes y de alta mor-
bimortalidad)
Hemorragia digestiva.
Hepatopatías (VHC, VHB, EB, CMV, 
etc.)
Pancreatitis.
Esofagitis/estomatitis por cándida 
albicans.
Ulcus péptico.
Colitis isquémica.
Diverticulitis, etc.
Tratamiento según etiología y sintoma-
tología.
Alteraciones de la función renal Obstrucción vía urinaria
Rechazo agudo
Nefrotoxicidad fármacos
Anamnesis y exploración.
Aproximación diagnóstica.
Contacto con nefrología/Unidad de 
trasplantes para pruebas complemen-
tarias.
Oseas
Osteoporosis
Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo
Estímulo PTH
Esteroides
Disminución absorción de calcio.
Paratiroidectomía si
Calcemia > 12 mg/dL al primer año.
Suplementos calcio oral.
Evitar sedentarismo, alcohol y tabaco.
Reducción esteroides
Neoplasias Tipos más frecuentes:
Carcinomas de piel y labios
Linfomas No Hodgkin
Sarcoma de Kaposi
Carcinoma hepático.
Carcinoma de periné, vulva, cérvix.
Detección precoz
Reducción inmunosupresión
Derivación Oncología
Tabla 8. Complicaciones más frecuentes del paciente trasplantado. HTA=hipertensión arterial, PTH=hormona 
paratiroidea, VHC=virus de hepatitis C, VHB=virus de hepatitis B, EB=Epstein Barr, CMV=citomegalovirus. 
(Fuente: elaborado por Dr. D. Joaquín-Antonio Álvarez Gregori, Médico Especialista en Medicina Familiar y 
Comunitaria, Médico de Urgencias del Hospital Nuestra Señora del Prado. SESCAM. Toledo 45600, España)
4. PATOLOGÍA UROLÓGICA MÁS FRE-
CUENTE EN LA CONSULTA DE AP
Tal y como se mencionaba en la introducción 
de este capítulo nos centraremos en esta sección 
en dar unas breves y rápidas pinceladas de la pa-
tología urológica más frecuente que el Médico 
de Atención Primaria puede encontrarse en su 
consulta.
4.1. Infecciones urinarias en el adulto
Se considera que existe infección de las vías 
urinarias cuando existen gérmenes patógenos 
en la orina. El diagnóstico se lleva a cabo, como 
en todo acto clínico, a través de la anamnesis y 
exploración del paciente, tomando en cuenta los 
signos y síntomas, así como las pruebas comple-
mentarias (tiras de leucocitoesterasa, urocultivo, 
pruebas de imagen si fuesen necesarias) [12, 13].
Es un motivo de consulta frecuente que repre-
senta casi el 10% de las visitas al Médico de Fa-
milia, el segundo en frecuencia de entre todos los 
procesos infecciosos, más habitual en pacientes 
institucionalizados y en mujeres, siendo casi un 
25% de ellas las que presentan ITUs recurrentes 
[12, 13].
Etiológicamente el 95% de las infecciones 
urinarias son monomicrobianas pero se sabe que 
en el caso de las ITUs complicadas suelen estar 
implicados dos o más agentes patógenos (Tabla 
9) [12, 13].
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 17. NEFROUROLOGÍA EN MEDICINA FAMILIAR 
	4. PATOLOGÍA UROLÓGICA MÁS FRECUENTE EN LA CONSULTA DE AP