1 Nefrología y urología (259)

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NEFROUROLOGÍA EN MEDICINA FAMILIAR
• Garantizar el uso de tratamientos costo-efi-
caces.
 En España, la implementación de los PROA 
es una de las acciones que se llevan a cabo en 
el ámbito del Programa Nacional frente a la 
Resistencia a los Antibióticos (PRAN) [15].
 En resumen, conviene tener presentes unos 
conceptos generales básicos en cuanto a las 
infecciones del tracto urinario que se exponen 
a continuación:
• Se trata de una patología de gran prevalencia.
• A la hora de pautar tratamiento antibiótico 
empírico debe considerarse que los de menor 
resistencia microbiana en España son: fosfo-
micina, nitrofurantoína y cefuroxima axetilo.
• Las ITUs en varones siempre se consideran 
complicadas.
• Las ITUs o bacteriurias, aunque sean asinto-
máticas, siempre deben de tratarse en embara-
zadas.
• Las pielonefritis agudas son infecciones gra-
ves, complicadas, que deben ser valoradas en 
las primeras 48 horas y derivadas obligatoria-
mente al nivel hospitalario (salvo el caso de 
mujer joven no embarazada)
• Los pacientes con sonda permanente NO de-
ben ser tratados profilácticamente ni de forma 
sistemática ya que al mes de sondaje el 100% 
presentan bacteriuria, sin embargo, no tienen 
síntomas.
Como resumen, se ilustra a continuación un 
algoritmo orientativo de manejo de las infeccio-
nes urinarias en el adulto en la consulta del MAP 
(Figura 2).
Figura 2. Algoritmo infecciones del tracto urinario. (Fuente: adaptado de SEMFYC (Sociedad Española de 
Medicina Familiar y Comunitaria)).