1 Nefrología y urología (267)

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CAPÍTULO 18
PROTEINURIA
Dra. Dª. María Pilar Fraile Gómez
Médico Adjunto Especialista en Nefrología
del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
Profesora Asociada del Departamento de Medicina de la Universidad de Salamanca
1. DEFINICIÓN
Se define la proteinuria cuando la concentra-
ción de proteínas totales urinarias es mayor de 
150 mg/24h (en condiciones normales es 80 ± 
24 mg /día, de las cuales aproximadamente 10-
15 mg corresponden a albúmina y el resto son 
proteínas procedentes de células tubulares y pro-
teínas de bajo peso molecular). Sin embargo, no 
existe un valor discriminante universal que la de-
fina, ya que depende del espécimen utilizado para 
su medida (orina de 24 horas o aleatoria), la for-
ma de expresión de los resultados (en términos de 
concentración o de excreción) o de la población 
en la que se valora (adultos o niños) [1].
Se considera albuminuria si existe una elimi-
nación urinaria mayor a 30 mg/24h (general-
mente es de 4 a 7 mg / día en adultos jóvenes 
sanos y aumenta con la edad y el peso corporal). 
La excreción persistente de albúmina entre 30 y 
300 mg / día (20 a 200 mcg / min) se denomina 
albuminuria moderadamente aumentada (ante-
riormente llamada «microalbuminuria»). La ex-
creción persistente de albúmina por encima de 
300 mg / día (200 mcg / min) se considera pro-
teinuria manifiesta o albuminuria severamente 
aumentada (anteriormente llamada «macroalbu-
minuria»). Los valores que definen albuminuria 
moderadamente o severamente aumentada son 
variables en función de la guía clínica consultada 
(Tabla 1). Cuando la proteinuria es mayor de 3,5 
g / 24 horas o la albuminuria es mayor de 2200 
mg/24h se las califica como de rango nefrótico 
[2].
La presencia de concentraciones elevadas de 
proteína o albúmina en orina, en dos o más oca-
siones durante un período igual o superior a 3 
meses, es un signo de lesión renal y constituye, 
junto con la estimación del filtrado glomerular, 
la base sobre la que se sustenta el diagnóstico de 
enfermedad renal crónica [3].
ESPECIMEN NORMAL Albuminuria moderadamente aumentada
Albuminuria severamente 
aumentada
Tira < 3 mg/dl > 3 mg/dl > 30 mg/dl
Orina de 24 horas < 30 mg/día 30-300 mg/día > 300 mg/día
Orina aleatoria Hombres < 17 mg/gMujeres < 25 mg/g 
Hombres 17-250 mg/g
Mujeres 25-355 mg/g 
Hombres > 250 mg/g
Mujeres > 355 mg/g
Tabla 1. Valores utilizados para la definición de albuminuria (Fuente [2]).
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 18 PROTEINURIA 
	1. DEFINICIÓN