1 Nefrología y urología (273)

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1. LA FIBROSIS, ASPECTOS COMUNES
La fibrosis se puede definir cómo el final co-
mún a numerosas y diversas patologías, de forma 
amplia, este término se emplea para hacer refe-
rencia a la excesiva formación y acumulación de 
componentes de la matriz extracelular (MEC), 
entre ellos el colágeno, que es producida como 
respuesta a cualquier tipo de daño tisular grave, 
de manera repetida o mantenido en el tiempo. 
Una lesión producida de manera crónica ya sea 
secundaria a infecciones, enfermedades autoin-
munes, traumatismos o diversas enfermedades 
crónicas, deriva en el desarrollo de fibrosis. La 
progresión de las enfermedades crónicas de di-
versos órganos (renales, cardiacas, hepáticas y 
pulmonares) deriva en fibrosis, a estas patologías 
habría que añadir las enfermedades que son di-
rectamente secundarias a procesos de fibrosis, 
como la esclerodermia, enfermedades fibrosantes 
pulmonares y síndromes mielodisplásicos. Todas 
ellas, cuyo final común es la fibrosis del órgano, 
se asocian con una importante morbimortalidad, 
suponiendo hasta el 45% de las muertes en el 
mundo desarrollado [1].
Los mecanismos responsables de la fibrosis 
guardan numerosas similitudes entre los distintos 
órganos. Esta está desencadenada por la interrela-
ción entre multitud de tipos celulares: epiteliales, 
endoteliales, células inflamatorias y células me-
senquimales como fibroblastos, pericitos y mio-
fibroblastos [2].
Pese a ser un proceso inicialmente fisiológico, 
la fibrosis no supone una ventaja para la supervi-
vencia de la mayoría de los órganos, por lo que 
realmente se considera una condición patológica 
ya que a la larga supondrá a una disfunción del 
órgano [3][4].
2. LA MATRIZ EXTRACELULAR
La matriz extracelular (MEC) es una comple-
ja red formada por glucoproteínas y proteoglica-
nos que supone una proporción importante de 
cualquier tejido [5]. Esta red, además de actuar 
como elemento estructural en los tejidos, influye 
en la fisiología y el desarrollo de estos. La síntesis, 
degradación y acumulación de MEC constituyen 
mecanismos fisiológicos muy importantes cuya 
finalidad es el mantenimiento de la homeostasis 
de los tejidos. Cualquier alteración de estos me-
canismos puede derivar a que se produzca un de-
pósito excesivo de matriz extracelular, fenómeno 
que se puede observar en las patologías en las que 
se produce fibrosis [6].
Dentro de las funciones de la MEC se en-
cuentran la aportación de propiedades mecánicas 
para el anclaje y migración celulares, el manteni-
miento de la arquitectura del tejido siendo clave 
para su regeneración, el control de la prolifera-
ción celular debido a que supone un depósito de 
múltiples factores de crecimiento, y la actuación 
como barrera funcional [6].
CAPÍTULO 19
FIBROSIS RENAL
Dr. D. Jesús Martín Centellas
Médico Interno Residente de Nefrología del Hospital Universitario de Salamanca
	NEFROLOGÍA
	CAPÍTULO 19. FIBROSIS RENAL 
	1. LA FIBROSIS, ASPECTOS COMUNES 
	2. LA MATRIZ EXTRACELULAR