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291 CAPÍTULO 01 ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO Dra. Dª. Bárbara Yolanda Padilla Fernández Doctora en Medicina por la Universidad de Salamanca Profesor Asociada del Departamento de Cirugía de la Universidad de La Laguna Facultativo Especialista de Área del Servicio de Urología del Hospital Universitario de Canarias. Tenerife 1. INTRODUCCIÓN Los órganos del aparato urinario y genital se pueden encontrar en tres zonas anatómicas bien diferenciadas [1-3]: – En el retroperitoneo están los riñones, los uré- teres y las glándulas suprarrenales; – En la pelvis encontramos el tracto urinario in- ferior, formado por la vejiga y la uretra poste- rior. En esta localización también se alojan en el varón la próstata y vesículas seminales, que forman parte del aparato genital; – En el exterior están el pene, el escroto y su contenido. 2. RETROPERITONEO Sus límites son [1, 3]: – Por la parte superior el diafragma. – Por la parte posterior la pared abdominal pos- terior, que a su vez la forman tres capas o pla- nos: • El plano más posterior está constituido por el músculo sacroespinoso y el origen del músculo dorsal ancho. • El plano medio es la fascia lumbodorsal. • El plano anterior está definido por el mús- culo cuadrado lumbar. – Por la parte anterior está el saco peritoneal. – Por la parte inferior lo delimita la pelvis. Dentro del retroperitoneo se encuentran dife- rentes elementos [1-3] (Figura 1): Vena cava inferior: Surge de la confluencia de las venas iliacas comunes a nivel de la 5ª vértebra lumbar (a la altura de la bifurcación de las arterias iliacas). En esta vena drenan varias venas tributa- rias de importancia como son las venas renales (por lo general a la misma altura y anteriores a las arterias renales; a recordar que la derecha es más corta que la izquierda), las venas gonadales (cuyo interés quirúrgico radica en su desemboca- dura, ya que la vena gonadal derecha drena direc- tamente a las vena cava inferior, mientras que la izquierda drena en la vena renal izquierda en su cara inferior) y la vena suprarrenal derecha (tam- bién es importante que la izquierda drena direc- tamente en la vena renal izquierda). Arteria aorta abdominal: Entra en el abdomen a través del hiato aórtico que se encuentra entre los pilares diafragmáticos. Durante su recorrido abdominal la aorta da lugar a varias ramas: las arterias frénicas, el tronco celíaco, las arterias su- prarrenales, una para cada glándula, las arterias renales (la izquierda más corta que la derecha), la arteria mesentérica superior y las arterias gonada- les (la derecha cruza por delante de la vena cava inferior). Arteria mesentérica superior: Nace en la cara anterior de la aorta y en su salida pasa por encima de la vena renal izquierda. Irriga todo el intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso. UROLOGÍA CAPÍTULO 01. ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO 1. INTRODUCCIÓN 2. RETROPERITONEO
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