1 Nefrología y urología (293)

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ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO
3.1. Vejiga
La vejiga es el órgano para el depósito y pro-
pulsión de la orina, gracias a sus paredes elásti-
cas y compuesta por musculatura de fibra lisa. 
Tiene forma ovoide, con un cuello (u orificio 
de salida) en su parte caudal que apunta hacia el 
borde inferior de la sínfisis del pubis. El fondo 
de la vejiga está en dirección opuesta, mientras 
que el cuerpo de la vejiga es la parte de mayor 
tamaño. Sólo la superficie superior está cubier-
ta por peritoneo. La musculatura de la vejiga la 
forma el músculo detrusor. En su interior los 
meatos ureterales y el orificio uretral interno de-
limitan el trígono vesical. Los meatos ureterales 
están rodeados por musculatura para evitar el 
reflujo vesical [3, 5]
Relaciones [3, 5]:
– Superior y anterior: En la parte superior de 
la vejiga está el uraco, remanente embrionario 
que se fija a la pared abdominal anterior. De 
él sale el ligamento umbilical que se fija en el 
ombligo.
– Lateral: La vejiga se encuentra rodeada y se-
parada de la pared lateral pelviana por la grasa 
perivesical.
– Superior y posterior: En el varón se encuentra 
el receso rectovesical, y en la mujer el vesicou-
terino. En la mujer, se relaciona en parte con 
el útero. En hombres, posterior e inferior a la 
vejiga se encuentran las vesículas seminales, 
mientras que en mujeres está la vagina.
– Inferior: En hombres, rodeando al cuello ve-
sical y el inicio de la uretra se encuentra la 
próstata, y en las mujeres están las glándulas 
bulbouretrales.
Irrigación, drenaje venoso y linfático
Las arterias que nutren la vejiga son ramas de 
la arteria ilíaca interna que son las arterias vesi-
cales superiores en ambos sexos; en varones tam-
bién lo hacen las arterias vesicales inferiores. En 
las mujeres éstas están sustituidas por las arterias 
vaginales que emiten pequeñas ramas. También 
suministran algunas ramas las arterias glútea in-
ferior y obturatriz [3, 5].
El nombre de las venas es igual al de las arte-
rias, y son tributarias de las venas ilíacas internas. 
En hombres, el plexo venoso vesical se continúa 
con el plexo venoso prostático. En mujeres, el 
plexo venoso vesical recibe sangre de la vena dor-
sal del clítoris y se comunica con el plexo úte-
ro-vaginal [3, 5].
Los vasos linfáticos de las caras superolaterales 
drenan a los ganglios linfáticos ilíacos externos, y 
aquellos del fondo y el cuello pasan a los ganglios 
linfáticos iliacos internos [3, 5].
La inervación la proporcionan fibras eferen-
tes autónomas de la porción anterior del plexo 
pelviano, el plexo vesical. La pared vesical está 
altamente inervada por terminaciones nerviosas 
colinérgicas parasimpáticas y tiene abundantes 
cuerpos celulares de neuronas postganglionares 
[3, 5].
3.2. Próstata
Es la glándula accesoria más grande del sis-
tema reproductor masculino. Se localiza en la 
profundidad de la pelvis, justo por debajo de la 
vejiga, rodeando al cuello vesical. A través de la 
próstata pasa parte de la uretra masculina, el seg-
mento denominado uretra prostática. Tiene for-
ma de castaña o nuez con un vértice estrechado 
en la parte inferior (ápex), por donde sale la ure-
tra, y una base en la parte superior, que sostiene a 
la vejiga. Podemos distinguir cara anterior, poste-
rior y laterales [3, 5].
La próstata está ubicada en un espacio (celda 
prostática) y sus relaciones son (Figura 5) [3, 5]:
– Anterior: Se sitúa la sínfisis del pubis y la lá-
mina preprostática, que nace de la fascia supe-
rior del diafragma urogenital.
– Posterior: Se encuentra el tabique rectovesical, 
y más allá el recto.
– Lateral: Se definen las fascias prostáticas, que 
incluye las venas del plexo prostático lateral.
– Inferior: Se encuentra la fascia superior del 
diafragma urogenital.
– Superiormente: La próstata está delimitada 
por la vejiga y el tejido conjuntivo que la une 
con ella. También se relaciona con las vesícu-
las seminales y las ampollas deferenciales.