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301 ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO 3.5. Fascia endopélvica Es un revestimiento conjuntivo laxo que se en- cuentra sobre la vejiga y el recto. En mujeres reviste la vagina, la porción externa supravaginal del cér- vix y el istmo uterino. En hombres reviste la prós- tata. Su función consiste en el cierre esfinteriano y el soporte uretral. Tiene seis engrosamientos [3, 5]. – Anterior: se encuentran en mujeres a cada lado los ligamentos pubovesicovaginales. En hombres se encuentra el ligamento pubopros- tático. – Posterior: En mujeres encontramos los liga- mentos uterosacros, mientras que en hombres están los ligamentos sacrogenitales. – Lateral: En hombres la lámina media es re- lativamente delgada y se denomina tabique rectovesical. En mujeres es claramente más es- pesa que en varones y se denomina ligamento cardinal transverso o de Mackenrodt. 4. GENITALES EXTERNOS 4.1. Pene La raíz del pene está fija al periné dentro del fondo de saco superficial. Está formada por los pilares del pene, el bulbo y los músculos bulboes- ponjosos e isquiocavernosos. El cuerpo del pene está formado por los cuerpos cavernosos, que se unen por debajo del pubis, y por el cuerpo espon- joso, que discurre sobre la cara inferior (Figura 8) [3, 5]. Los cuerpos cavernosos son estructuras erécti- les que están envueltas por la albugínea, y junto con el cuerpo esponjoso están rodeados por la fascia superficial o dartos, y la fascia profunda o de Buck. La parte más proximal del pene la forma el glande. La piel del pene se prolonga como una doble capa, llamada prepucio [3, 5] Figura 8. Esquema de un corte transversal del pene. Fuente [7]. Irrigación y drenaje venoso La irrigación arterial del pene se produce principalmente por ramas de las arterias puden- das internas que son las arterias dorsales y pro- fundas del pene (estas últimas encargadas de los cuerpos eréctiles del pene), y las arterias del bulbo del pene. La piel se nutre por ramas de las arterias pudendas externas [3, 5] La sangre venosa de los cuerpos cavernosos drena a un plexo venoso que desemboca en la vena dorsal profunda del pene. La sangre de las capas superficiales del pene drena a la vena dorsal superficial [3, 5]. El drenaje linfático corre a cargo de los ganglios linfáticos inguinales superficiales; la del glande y la uretra esponjosa distal drenan en los ganglios ilíacos externos e inguinales profundos [3, 5]. La inervación del pene deriva de los segmen- tos medulares que va desde S2 hasta S4 y de los ganglios espinales que pasan a través del nervio UROLOGÍA CAPÍTULO 01. ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO Y GENITAL MASCULINO 4. GENITALES EXTERNOS
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