1 Nefrología y urología (300)

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BÁRBARA YOLANDA PADILLA FERNÁNDEZ Y GERARDO ALFONSO MÁRQUEZ SÁNCHEZ
En cuanto a la profesión se han relacionado 
patologías y el contacto con sustancias nocivas y 
radioactivas como por ejemplo el cáncer escrotal 
con deshollinadores y el cáncer vesical en perso-
nas de la industria de colorantes que manipulas 
anilinas y derivados [1, 3].
2.3. Antecedentes
Antecedentes familiares
La poliquistosis renal, esclerosis tuberosa, 
acidosis tubulorrenal, la enfermedad de Von-Hi-
ppel-Lindau son hereditarias. También se han 
identificado genes relacionados al cáncer de prós-
tata [3, 5].
Antecedentes personales
Varias enfermedades como diabetes mellitus, 
HTA y enfermedades neurológicas se relacionan 
con patologías urológicas, así como ciertos trata-
mientos de enfermedades previas que han de ser 
interrogadas durante la recolección de datos. A 
continuación, se establecen algunas relaciones [3]:
– Disfunción eréctil: B-bloqueantes y agentes 
psicotrópicos como las benzodiacepinas.
– Incontinencia o alteración de la eyaculación: 
Relajantes del músculo liso o estriado, estimu-
lantes del músculo liso, furosemida.
– Retención urinaria o síntomas miccionales 
obstructivos: Anticolinérgicos, bloqueadores 
de canales de calcio, antiparkinsonianos, al-
fa-adrenérgicos, antihistamínicos.
– Insuficiencia renal aguda: antimicrobianos 
(aminoglucósidos, penicilinas, cefalosporinas, 
anfotericina), agentes quimioterápicos (cis-
platino), AINES.
– Hematuria: anticoagulantes, antiagregantes 
plaquetarios.
Antecedentes alérgicos
Descartar o identificar alergias a fármacos o ali-
mentos, de referir alguno el paciente, debe ser regis-
trado en la historia clínica, resaltando el mismo [4].
Antecedentes quirúrgicos
Diversos procedimientos estás relacionados 
con diversas patologías del tracto urinario: la re-
tención urinaria se ha relacionado con íleo post 
operatorio en resecciones colorrectales [6]. Las 
infecciones del tracto urinario (ITU) se han re-
lacionado con cirugías colorrectales y correctoras 
de incontinencia, así como la cirugía bariátrica, 
los procedimientos de revisión y el aumento de la 
edad en los pacientes [7, 8].
2.4. Síntomas
Color de la orina
Las causas más comunes que provocan cam-
bios en el color de la orina son:
– Hematuria: mezcla de orina con sangre 
proveniente del trato urinario situado por enci-
ma del esfínter estriado de la uretra. Si la pérdi-
da ocurre por debajo de éste, se denomina ure-
trorragia. Para que se produzca un cambio en el 
color de orina se necesitan más de 100 hematíes 
por campo; entre 4 y 100 se denomina hema-
turia microscópica y menos de 4 no constituye 
una hematuria. Puede clasificarse en sintomática 
(más común en procesos agudos) o asintomática 
(típica de neoplasia) dependiendo si asocia o no 
otros síntomas [4].
Con la prueba de los 3 vasos de Guyon en la 
cual el paciente orina en 3 vasos durante la mis-
ma micción se puede determinar el origen de la 
hematuria. Si la hematuria es visible únicamente 
en el primer vaso el origen de esta es en uretra 
posterior y próstata, si sólo está presente en el 
tercer vaso (al final de la micción) es de origen 
vesical y si hay hematuria en los 3 vasos, el origen 
es renal [9].
Las falsas hematurias o pseudohematurias 
consiste en orinas coloreadas de un tono rojo o 
naranja o cuando la sangre contamina la orina 
sin provenir del tracto urinario. Puede ser debi-
do a menstruación, metrorragias, uretrorragia, 
hemospermia, masturbación, cristaluria, fiebre, 
hemoglobinuria, ictericias, ingestión de alimen-
tos con pigmentos (setas, moras, especias), por-
finuria, medicamentos (primaquina, riboflavina, 
ácido fólico, cloroquina, laxantes, rifampicina, 
metronidazol, fenobarbital, levodopa) [9].
– Piuria: Puede variar desde orinas turbias, 
con grumos blancos u orinas completamente 
blancas, se define como 10 o más leucocitos por 
campo en orina. Indica presencia de un proceso 
infeccioso o inflamatorio [3].
– Quiluria: Presencia de linfa en la orina. Se 
observa como un color blanco lechoso. Se debe a 
fístulas entre el sistema linfático y tracto urinario 
secundarias a filariasis, traumatismos, tuberculo-
sis o tumores retroperitoneales [3].