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ERYSIPELOTHRIX INTR0Dl!CCION El genero E,ysipelothrix se encuentra distribuido :m1pi iam;l1- 1e en la natura!ez,a : suelo. a.gu;;i, díferentes especies anima les, et..-: y tíene urw distrlhución mundial . En la acrua!ídad, dentro de este género se incluyen dos especies aceptadas: rhu.üopathiae y ton si!}amm, y dos especies aún sin denominación que antiguamente eran los serotipos J 3 y J 8 . E, rhusiopa1hi.ae causa una enfermedad denominada erisipela, que ocasiona grandes pérdidas económicas en porcinos, pavos. patos y cabras: puede ser \'ransportado por una gran variedad de especie:;, de aves, peces y mamíferos-, y aparentemente no les ocasionaría enfem1edad. 1�11nbién. ha sido aislado del tegumento externo de peces y marisc.os . E. tonsilla rum ha sido aislado de agua, de díferente.s especies animales y de tonsilas de porcinos sanos. Desde el punto de vista económico, las explota.dones porcinas son . las más afectadas. en menor medida las de pavos y ovinos. El género ErysipelothrLY- comprende bacilos grampositivos. sin esporas . inmóviles, acapsulados . no son ác ido alcohol. res is tentes y son anaerob1os facultativos. EPIDEMI0L0GIA Este microorganismo fue aislado por primera vez por Koch de un ratón de laboratorio. Más tarde, Pasteur lo aisló de cerdos y estableció que esra bacteria era la causal de erisipela porcina. Esta enfermedad fue descrita en todos los c.ontinentes. En nuestra región, en Chile, se. produjo un brot.e de erisipela porcina c.n el añ.o 1964-. En la República Argentina, Erysipelothrix rhusiopathiae fue aislado por primera vez en el año 1 946, a partir de lesiones cutáneas humanas. Luego, se aisló de. sangre e hígado de ternero, médula ósea de corderos. baños amisárnicos, a.gua d.e mar y te gumento de pescados. Recíentemente., en la República Argentina, fueron descritos cuadros agud.os/subagudos sistémicos no cutáneos en cerdos, de los cuales se aisló E. rhusiopathiae, y cuadros cu táneos de los que se aisló este microorganismo a partir de piel y tonsilas. Un alto porcentaje de cerdos albergan el microorganismo en sus tonsilas. siendo de esta manera el principal reservotio del agente y una fuente muy importante de infección. F..s un habítante natlvo de la microbiota intestinal en porcinos y otras especies anímales, por lo tanto es eliminado constantemente por las he.ces al medio ambiente, del cual es ingerido otra vez por los; animales. lo que provoca una reinfección pennanente. La entrada de E rhusiopafhia.e a una granja sin antecedentes c l ín icos o patológicos de la enfermedad puede producirse por !a intmduc.ción de nuevos animales. Estos portadores asíntornáticos o subcl.ínicos e.Jiminan la bacteria a través de la materia fecal y secreciones oronasaies, mientras que, en cerdos con signol.ogía dinica, la e./.iminación se reat1za por secreciones nasales, materia fecal , orina y sal iva. La cont.aminación del piso, e[ agua de bebida y el alímento por secreciones y excreciones favorece la difusión en fonna indiíecta.. Otras fuentes de infección para ios porcinos son la harina de pescado y otras cspec.tes anirnaks susceµríbles. en particular pavos, roedores y ovinos. La e.tapa de mayor :;usceprihitidad en los cerdos es desde los 3 meses hasta los } aíi.os de edad. La gravedad del cuadro tpizootiológi c-0, díni.co y ana.tümopatológico de lae-1i.sipela porcina dependeni de la virulencia. del sermipo actuante, de la puerta de e11trada (digestiva o cutánea.), del estado inmunitario del animal o del lote y de- la �,gestión de micotoxinas: i.nmunosupresoras. También. Jos cambios climáticos súbitos parecen contribuir a l.a. aparición de la e.nfennedad. Es un microorganismo resistente a condíciones adversas, pu;.�de sobrevivir por meses en tejidos animales como carne congelada, animales muertos y harina de pescado. Es muy resi.stente al salado y ahumado de- carnes. En mate.ria fecal porcina, permanece viable por un !.argo periodo bajo condiciones climá1íca.s favorable-s. La erisipela en aves se presenta en forma aguda septicémica, pudiendo provocar en algunas ocasiones muerte súbita. El estado de portad.ar tendria importancia epidemiológica. En Chile, se ha aislado de pollos parri lleros- con síndrome edematoso. En la República Argentina. hasta el momento no se. ha aisladü de aves Eo ovinos, la fonna más común de erisipela es ta po!iartritis y la puerta de entrada principal sería la cutánea . En el hombre, es el agente causal de erisipeloi.de., una lesión cutánea que. ocune principalmente como enfennedad ocupacional en personas qne manipulan y procesan carne, cuero o pescado, como veterinarios, laboratoristas y caza.dores. Ocas ionalmente fue alslada de endocarditis y puede llegar a producir un cuadro septicémico agudo. La enfermedad fue íncluíds dentro de las zoonosis por FAO/OMS. CLASIFICACI0N Reciente-mente se sugirieron cambios en la taxonomía de esta bacteria. Sobre la base de téc.nicas de hibridación DNA-DNA. se detenninó que el géne.ro Erysipelorhrix comprende comü mínimo dos especies: rhu.siopathiae y tonsillarum; esta última se diferencia por la no fermentación de la sacarosa y la ausencia de patogenicidad para el cerdo, y comprendería los siguienres serotipos: 3 , 7 , l O, 1 4, 20, 22 y 23. La especi e- rhusiopathiae comprendería los serotipos: J a, 1 b , 2, 4, 5, 6. 8. 9. l L 1 2 , 15 , 1 6, 1 7, 19, 21 y N . Los serotipos l 3 y 18 se clasificarian como dos nuevas y separadas especies. M0RF0L0GIA Y CARACTERISTICAS GENERALES Erysipelothrix e.s una bacteria grampositiva que tiene la característica de decolorarse rápida y fácilmente. por lo cual en muchas ocasiones se Ia observa de color rosado comü si fu.era gramnegativa. Tiene fonna de baciio, delgado. re.cto. Su ramaño es de0,2 a 0,4 µm de ancho y 0.8 a 2,5 µm de largo . con e,memos redondeados, cuando se. encuentra en forma li.sa. Se observan filamentos de hasta 60 ,um o más de longitud. cu.ando se encuentra en fórma rugosa, Es imnóviL acapsulado. carece de espora. Anaerobio faculta tivo .. microaerófilo. Presenta colonias S y R: las primeras miden de O. 1 a 1 ,5 mm de diámetro, de superficie briilante, convexas y bordes netos, const.ítuidas por bacilos pequeños, aislados de infec ciones agudas. Las colonias R son mas grandes, pl.anas, opacas, de borde& irregufares que pre-sen tan formas fi iamcnu,sas largas, provenientes de ínfecci.ones crónícas. Sobre agar sangre produce una hemólisis estrecha tipo (L El tiempo de incubación es de 48 horas, a una temperatura de. 37 ºC, con un rango que oscila de 5 a 42 &C. Se desarrolla en un rango de pH de 6,8-8,2. si.e.oda el óptimo de 7.2 a í .6. E-i ere.cimiento mejora con e! agregado de gluc-.osa 5 .. una concentración de 0,2 a OS�,;,, de suero equino al 5- l ()<'..{,. Es cara.lasa y oxidasa negativo. Produce ácido pero no gas de g! l1Cosa. galactosa, fructosa, lactosa, maltosa. dextrina y N-acetil glucosamina. Puede produc ir tardía y débilmente ácido de manosa y suerosa . Indo!. rojo de metilo, Voges-Proskaucr y citrato negativo. No reduce los nitratos. Produce ácido su!thidrico. No licua la ge \;it ína pero crece: en una forma característica de cepillo limpiatubo incubado a 22 <)C. No hidro Hz.a la urea. hipurato de. sodio, esculina, almidón.. celulosa y caseína. Produce hiaiuronida.s.a y neuraminida sa, dos enzimas involucradas en la virulencia de las cepas. Desarrolla en presencia de fenol al 0.2�-o, telurito de potasi<> al 0,05(Vo� azida de. sodio al O, i %1 y cristal violeta al 0,00 l <;,'o; estas sustancias son usadas para darle seleetividad. a los medios. ESTRUCTURA ANTIGENICA Se le reconocen cinco componentes, dos de los cuales s011 los que tienen un papel preponderante en la antigenícidad. Uno produce inmunidad; es un antígeno de naturaleza glicol ipopépti da, termol3bH y es utilizado e-n la elaboración de vacunas. El otro antígeno es un hapteno termoestahle que consiste en fragmentos de peptidoglucanos de la pared celular;es el empleado para clasificar la especie. í:m serotipos.. Antigén.icamcnte E. rhusiopathiaetiene 29 serotipos y subtipos. Los serotipos son designados con números arábigo.<.; y los subtipos, con letras: l a, lb, 2a, 2b, 3, 4, 5, , , hasta 26 y N. La identificación de las cepas en serotipos se realiza por reacc.iones de precipitación en sistema..<.; de doble difusión en gel. Se emplea como anti geno un extracto extraído por calor en autoclave de la cepa a serotiptficar, y se enfrenta a los anti.sueros de las cepas estándares de referencía de cada serotipo. Las cepas que no poseen anti geno tipo específico se denominan N y se caracterizan por no producir reacción de pre cipitación con ninguno de los anti sueros tipo específico. La mayoría de los serotlpos se han encontrado primariamcnt� en cerdos y peces. En Sudamérica se describieron por primera vez en el mundo los serotipos 5, 6 y 1 2 en Brasil, en Argentina. el 2 1 y el 22, y recientemente uno nuevo en Chile. En la región, füe encontrado en Uruguay el serotipo 4. En Argentina. el 2 de agua de mar, el 6 de pescado marino y los sero tipos 4, 5. 10, 19, 2 1 y 22 de cerdos normales y pescados marinos. Recientemente füeron descritos los serotipos lb y 2 de cerdos con erisipela. En Chile fueron encontrados los siguientes serotipos: l a, l b, 2, 3 . 4, 5, 6, 8, 9 , 1 0, í l , 12. 14, 1 5, 16, 17, l9 , 20, 2 l , 22, 23 y N� y uno nuevo de pescados marinos y cerdos sanos y enfermos. En EE.UU .. los serotipos I y 2 constiiuyen entre el 70 y e.! 80% de los aislamientos de cuadros clínicos agudos en cerdos; en Japón, el 1 8º/o (serotipo 1 ) y el 74ºíii {serotipo 2) de los aisla mientos de artritis, linfoadenitis y endocarditis crónica observados en frigoríficos. En China, el serotipo 1 fue aislado de cuadros de erisipela aguda, mientras que los serotipos l y � fueron aislad.os de- cuadros crónicos. Por lo tanto, en cerdos con erisipela los serotipos 1 y 2 son los más prevaientes. Enzimas A la bacteria no se le conoce la producción de toxinas, pero la mayoría de las e.epas produce hlaluronidasa y neuraminídasa, Las cepas más productoras de hiah1ronida...;;a por !o genernl son del serotipo l y se ha especulado sobre la correlación entre-. la virulencia y ta producción de esta enzíma. Todas las cepas producen� en diferente cantidad, neurami ni<lasa, y parece existir una buena correlación emre el nivel de actividad de esta enzima y la virulencia .. La neuraminidasa se encuentra en menor proporción en cepas avi.rulenras o de baja virulencia en re lación con las al.tamente v ímlemas. La neurarninidas:a no es ei úníco factor responsable de patogenic.i dad Se observa una menor velocidad de crec.in1iento en cepas de b�ja vimlenci.a respecto de aquella, de. alta viruienci� sin embargo, e�"tt factor no e5· intcrdepe:ndie:nte con la producción de neur3rr1inida%. Las cepas de E. rhusiopathiae varían en virule.nciH y los facto res re&-ponsables de esta va.riac.ión son desconocidos. Ne, hay una relación evidente entre vinllencía y estructura quimi.ca. antígémc2. o morfológica. a excepción de 1.a activi.dad neuraminidásica. RESPUESTA INMUNE En la infección, las opsoninas séricas tendrían un impor tante papel. La fagocitosis es llevada a cabo primariamente por mononucleares, seguida p()r poiimorfonucleares. La respuesta inmune. tanto humornl como mediada por células, esta dirif.,ri<la a la neuraminidasa y a ios componentes de la pared celular. La formación de tnrnunocomplejos y las reacciones de. hiper sensibilidad, responsable-s de. las lesiones visibles, señalan que la inmunidad es principalmente de tipo humoral . Se demostró que. los anticuerpos contra la neuraminidasa son protectores contra infeccíones experimentales en ratón. En cerdos, la resistencia o susceptibilidad de ciertas razas o fa milias se debe en primer Jugar a la presencia de grados variables de inmunidad adquirida naturalmente o a una inmun idad activa.. Los lechones de madres inmunes tienen protección por varias semanas luego del nacimiento; el gro.do y la duración de esta inmunidad pasiva están relacionados con el estado inmune de la madre. Una infección aguda induce irununidad adquirida activa. En cerdos, la persistencia de. antígenos en tejidos articulares actúa como un estímulo crónico para la rea.ccíón inmune y e1¡ desarrollo de artritis (con hipersensibilidad del tipo lll); por otra parte, un proceso secundario autoinmunc a la infección es responsable de algunos de los cambios crónicos de. la artie-ulacíón (hipersensibilidad del tipo ll). PATOGENESIS El curso de la enfermedad depende de la virulencia de la cepa y de la susceptibilidad del hospedador, dada por grndos variables de inmunídad La intensídad del cuadro puede aume.ntar ·con factores predisponentes como infestaciones parasitarias. toxicidad subcliníca de aflatoxi.nas en los al imenws, factore� ambientales y estrés por cambios bruscos en la alimentación, temperatura ambiente y fatiga. Las cepas de baja virulencia, cuando el hospedado;" e:.,tá par dalmente inmune, pueden provocar una infe.cción nú sistémica. fu; ¡<;{ Tabla Serotípos de Erysipe!othn); rhusiopathioe identificados a parrir de casos de erisipela porcina según la- granja. laicategorías de cerdos, !a presentación c!ínic.a (morbil.ídad-mortalidad) y los órganos procesados Granía Categorias Presentación clinicopatoló- gica/curso Desarrollo y Muene súbita (aguda y engorde. Hembra subaguda sistCmica.) y c.utá- de remplazo nea (subaguda) 2 Desarrollo y Muerte súbita {subagud.a engorde sistémica) . . J Recría 2 y termi- Cutánea ( subaguda) nación 4 Hembra de rem� Cutánea (sin datos) plazo 5 Recría l Muene súbita (subaguda sistémica) 6 Engorde Cutánea (agudo/subagudo) 7 Desarrollo Cutánea (subaguda) 8 Desarrollo Cutánea (aguda) sólo una lesión local de piel� la bacteria se elimina s_in producir septicemia y la lesión desaparece. Enfermedad agnda del cerdo La especie más susceptible es la porcina, en la que produce cuadros agudos, subagudos o crónicos. El cuadro agudo se carac teriza por una septicemia de presentación abrupta y, si el animal sobrevive, a los 2 o 3 días se observan lesiones cutáneas carac terí.sticas de forma romboidal. El cuadro subagudo, de patogenia similar, tiene una presentación más le.ve y de menor duración. Enfermedad crónica del cerdo El cuadro crónico es el que produce mayores pérdidas econó� micas: como consecuencia de la artritis, localizada princ.ipalmente en la.,;; articulaciones del carpo, el tarso 1 escapulohumerales y femorotibiorrotulianas, y el decomiso de carcasas en el frigorífico. La presentación crónica puede ser secuela del cuadro agudo o subagudo, o puede originarse por infección. subclinica. También puede causar end.ocardítis. La<; Je.slOnes se producen principal mente en las válvulas cardíacas. La mayoria de tos aislamientos bacteri.anos en el cerdo co� rresponden a cepas de las serotipos I y 2; el primero de cuadros septicémicos agudos, el serotipo 2 de art.ritis, urticaria, y el serotipo J o 2 de endocarditis. Enfermedad en aves En aves. la enfenne.da<l se caracteriza por un cuadro agudo con muerte súbita de un número varía.ble de animales que presen Morbilidad/ Organos Serotipos mortalidad procesados Mortalidad Líquido articular. e-ora- ! O. 2 4.2%1 zón, pulmón, tonsilas. bazo y pí.e! < 2-0,1c, Bazo, tonsila. líqui.do No tipifi - articular cada Morbilidad Pie.! y tonsilas l b >� 1 3º/◊ según c,ategoría.s Morbi l idad Piel 2 < 1 % Sin datos Sangre. li.nfonódulos, 2 bazo y piel Sin datos Piel IO Sin datos Pie.! o Morbilidad Piel No 20,8% tipificada tan debilidad, anorexia y diarrea. En pavos, 1a l e.siún más común de observar es ia tumefae-ción de la carúncu la. Se obser,1aron artritis y endocarditís en pavos y gansos. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO En casos de erisipela abruda, el cultivo se pueáe realizar por hemocultivo en animales vivos, aunquelo más recomendable es tomar muestra . .:; de órganos internos de animales recién necrop-· siados, como baw, hígado, riñón, líquido sinovia.! de diferentes articulaciones afectadas. De lesiones cutáneas es posible culúvar el microorganismo desde las zonas profundas de. la piel. lesionada. E. rhusiopathia.e tiene un buen desarrollo en caldo o agar triptosa carne con un l 0% de suero. El aisiamiento se puede reali7..ar utilizan.do medios con o sin sustancias. selectiva5 o por inoculación en el ratón. Los animales de laboratorio util izados son el ratón y la paloma. Para muestras contaminadas e.s reco mendable el empleo de medios selectivos, éstos se logran con el. agregado de su.stanci.as como azida de sodio al O, J % y cristal violeta al 0,00 1%. Un m.Ctodo muy efecfrvo para e.1 aislamiento es la inoculación de ratones por escarificación de la oreja.: los animales mueren generalmente a los 5-6 dias posínoculación y se puede recuperar el microorganismo en forma pura del bazo, el hígado y la sangre del corazón. La identificación definitiva se real íza mediante sus ca.rac..i.erísti# cas tintoriales, de cultivú y pmebas bioquímicas. También se puede realizar la identificación específica de las cua.tro especies de Ery sipelothrix por medio de una técnica de PCR. Recientemente fue desam.Jllad.a una técnica de. PCR que penníte realizar el día.gnóstico de eriS"ípe!a porcina directamente de. los órganos del animaL Los métodos de diagnóstico serológico no son muy eficaces para püder detectar animale-s infectados. pero recientemente se ha desarrollado una prueba de E-LISA indirecta con una alta espcdñcidad y una alta sensibilidad, que sería eficaz para de tectar la presencia de antlcuerpos protectores resultantes de la vacunación o ma1emos y también ios anticuerpos producidos por la infección natural. Esta prueba tendría un potencial importante para el control efecrivo en !a erisipela porcina. TRATAMIENTO Los fármacos de ele-ccíón son la penkil.ina, la a.mpicí.1.ina y \a cefalot.ina. Luego le siguen la tetracidina, la tiamulina. la clindamicina y la eritromicina que tienen buenos resultados. No son recomendables e-l cloranfenkol, la g:entamici.n.a. la estrepto micina y ia vancomicina. PROFILAXIS La vacunació11 contra erisipela se realiza en cerdos y aves para prevenir brotes de la enfermedad. La inmunidad activa se logra con vacunas vivas avirulentas o con vacunas muertas (bacterina) adsorbidas en gel de aluminio. La mayoría de las vacunas comerciales vivas son preparadas con los serotipos l y 2; las bacterinas util17..an cepas del serotipo 2. La vacunación. en el cerdo provoca una inmunidad de 3 a 5 meses y protege sólo contra la fonna aguda: de Ia enfermedad. BIBLIOGRAFIA Bisgard M, Nommg V, Tome� Erysipela,; m pou[try. Pre-vaknce ofsero· types and epidemiological invesúgation.s. Avían Path. 9: 355-362. i980 Copes J, Nievas V, Vigo G. Sánchez M. Bagms G. Marti11 V. Sanguinetti H., Perfumo C. Aislamiento e idcmific,aC-lón sernlógic.r.: de Ery,ipelorhri.:r: rhusioparhiae en cerdos con iei-;iones sistémicas compatiblt-s con ia� de.\ mal rojo en la Re.ptlblica Argentina. Rev Biomed. l.2: 244-248. 2001 De Diego..L\l, Norrung V. 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